Infekce v těhotenství: Hepatitida A.

Obsah

• Jaké jsou příznaky a důsledky hepatitidy A?
• Kdo je v ohrožení?
• Co způsobuje hepatitidu A?
• Hepatitida A a těhotenství
• Prevence
• Výhled

Co je hepatitida A?

Hepatitida A je vysoce nakažlivé onemocnění jater způsobené virem hepatitidy A (HAV). Na rozdíl od hepatitidy B a C však nezpůsobuje chronické onemocnění jater a je zřídka fatální.

Infekce hepatitidou A se vyskytuje v náhodných cyklech. Ve Spojených státech se však za posledních 40 let snižuje. Podle toho je to částečně způsobeno zavedením vakcíny proti hepatitidě A v roce 1995.

V roce 2013 bylo ve Spojených státech hlášeno odhadem 3 473 případů akutní infekce hepatitidou A.Mnoho infekcí hepatitidou A však nevykazuje příznaky, takže se předpokládá, že skutečný počet infekcí v této zemi je vyšší.

HAV je rozšířenější v přelidněných oblastech se špatnou hygienou. K infekci hepatitidou A dochází také se stejnou frekvencí u těhotných žen jako v běžné populaci.

Jaké jsou příznaky a důsledky hepatitidy A?

Příznaky infekce hepatitidou A jsou široké a pohybují se od žádných až po závažné. Podle toho většina dětí do 6 let s hepatitidou A nemá žádné příznaky. Dospělí však mají tendenci vykazovat příznaky. Například asi 70 procent dospělých s hepatitidou A má žloutenku.

Ačkoli většina případů hepatitidy A trvá jeden až čtyři týdny, některé případy mohou trvat několik měsíců. Infikovaná osoba je nejvíce nakažlivá těsně předtím, než se příznaky objeví a trvají po dobu infekce.

Mezi běžné příznaky infekce hepatitidou A patří:

• únava
• nevolnost a zvracení
• bolest kolem kapsle obklopující játra.
• změna barvy stolice
• ztráta chuti k jídlu
• nízká horečka
• tmavá moč
• bolest kloubů
• žloutenka nebo zežloutnutí kůže a očí

U většiny pacientů neexistují dlouhodobé následky infekce. Poté, co se člověk uzdraví, má protilátky proti hepatitidě A, které poskytují celoživotní imunitu proti této nemoci. Existují však vzácné případy relapsu hepatitidy A během několika měsíců od počáteční infekce. Asi 80 lidí ročně umírá ve Spojených státech na infekce hepatitidou A.

Kdo je v ohrožení?

Lidé s nejvyšším rizikem infekce hepatitidou A jsou ti, kteří jsou v osobním kontaktu s nakaženou osobou. Mezi další rizikové faktory patří:

• cestování do zemí s vysokou nebo střední mírou hepatitidy A, zejména do Afriky, Asie (kromě Japonska), východní Evropy, Středního východu, Jižní a Střední Ameriky, Mexika a Grónska
• mít orální-anální sexuální kontakt s infikovanou osobou
• užívání nelegálních drog
• s chronickým onemocněním jater
• práce s hepatitidou A v laboratorním prostředí
• máte poruchu srážení krve nebo dostáváte koncentráty faktoru srážlivosti
• žijící v komunitách s vysokou mírou hepatitidy A - to platí pro děti v denních stacionářích
• manipulace s potravinami
• péče o chronicky nemocné nebo zdravotně postižené
• s oslabeným imunitním systémem v důsledku rakoviny, HIV, chronických steroidních léků nebo transplantace orgánů

Co způsobuje hepatitidu A?

HAV se vylučuje výkaly infikovaných jedinců. Šíří se většinou přímým kontaktem mezi lidmi a vystavením kontaminované vodě a zásobám potravin. Hepatitida A může být také přenášena přímou kontaminací krví, například sdílením jehly s infikovanou osobou.

U většiny ostatních typů virové hepatitidy člověk přenáší a přenáší virus bez příznaků. U hepatitidy A to však neplatí.

Hepatitida A obvykle nepředstavuje zvláštní riziko pro těhotnou ženu nebo její dítě. Mateřská infekce nevede k vrozeným vadám a matka obvykle nepřenáší infekci na své dítě.

Hepatitida A a těhotenství

Během těhotenství může být infekce hepatitidou A spojena s vyšším rizikem předčasného porodu, zvláště pokud k infekci dojde během druhého nebo třetího trimestru. Mezi další zvýšená rizika spojená s infekcí hepatitidou A patří:

• předčasné kontrakce dělohy
• odtržení placenty
• předčasné prasknutí membrán

Smrt hepatitidy A během těhotenství je však vzácná. Ačkoli existuje zvýšené riziko komplikací, obvykle nejsou závažné. Ukázalo se také, že hepatitida A nezpůsobuje smrt ani u matky, ani u dítěte, a děti narozené matkám s hepatitidou A ji zřídka uzavírají.

Prevence

Hepatitida A nemá žádnou léčbu. Abyste zabránili vzniku hepatitidy A, zkuste se vyhnout vysoce rizikovým činnostem. Nezapomeňte si také umýt ruce po manipulaci se syrovými potravinami a po použití toalety.

Pro HAV je k dispozici běžná vakcína, kterou lze snadno získat. Vakcína se podává ve dvou injekcích. Druhá rána je podána 6 až 12 měsíců po první.

Výhled

Hepatitidu A lze obtížně detekovat, protože nemusí existovat žádné příznaky. Určitě se nechte otestovat, až zjistíte, že jste těhotná, abyste si byli vědomi jakýchkoli rizik pro vaše těhotenství.

Přenos hepatitidy A na vaše dítě je vzácný, ale může vést ke komplikacím během těhotenství.

Pokud máte diagnostikovánu hepatitidu A, je váš lékař ze zákona povinen informovat místní úřad veřejného zdraví. To pomáhá identifikovat zdroj infekce a zabránit dalším propuknutím choroby.

Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste zabránili nebo se vyhnuli infekci hepatitidou A. Vyvarujte se riskantního chování, dodržujte správnou hygienu a nezapomeňte si promluvit o očkování se svým lékařem.