Implantovatelný kardioverterový defibrilátor (ICD)

Obsah

• Co je implantovatelný kardioverterový defibrilátor?
• Proč potřebuji implantovatelný kardioverterový defibrilátor?
• Jak funguje implantovatelný kardioverterový defibrilátor?
• Jak se na postup připravím?
• Co se stane během procedury?
• Jaká rizika jsou spojena s postupem?
• Co se stane po zákroku?
• Jaký je dlouhodobý výhled?

Co je implantovatelný kardioverterový defibrilátor?

Implantovatelný kardioverterový defibrilátor (ICD) je malé zařízení, které vám lékař může vložit do hrudníku, aby pomohl regulovat nepravidelný srdeční rytmus nebo arytmii.

ICD je sice menší než balíček karet, ale obsahuje baterii a malý počítač, který monitoruje váš srdeční rytmus. Počítač přináší v určitých okamžicích do vašeho srdce malé elektrické šoky. To pomáhá kontrolovat vaši srdeční frekvenci.

Lékaři nejčastěji implantují ICD lidem, kteří mají život ohrožující arytmie a jsou vystaveni riziku náhlé srdeční zástavy, což je stav, kdy srdce přestane bít. Arytmie mohou být vrozené (něco, s čím jste se narodili) nebo příznak srdečního onemocnění.

ICD jsou také známé jako srdeční implantovatelné přístroje nebo defibrilátory.

Proč potřebuji implantovatelný kardioverterový defibrilátor?

Vaše srdce má dvě síně (levá a pravá horní komora) a dvě komory (levá a pravá dolní komora). Vaše komory pumpují krev ze srdce do zbytku těla. Tyto čtyři komory vašeho srdce se stahují v časovaném sledu, aby pumpovaly krev do celého těla. Tomu se říká rytmus.

Dva uzly ve vašem srdci řídí váš srdeční rytmus. Každý uzel vysílá elektrický impuls v časované sekvenci. Tento impuls způsobí kontrakci vašich srdečních svalů. Nejprve kontrakt síní a poté kontrakce komor. Tím se vytvoří čerpadlo.

Když je načasování těchto impulsů vypnuto, vaše srdce pumpuje krev málo efektivně. Problémy se srdečním rytmem ve vašich komorách jsou velmi nebezpečné, protože vaše srdce může přestat pumpovat. To může být fatální, pokud nedostanete léčbu okamžitě.

ICD byste mohli těžit, pokud máte:

• velmi rychlý a nebezpečný srdeční rytmus zvaný ventrikulární tachykardie
• nepravidelné čerpání, které se označuje jako chvění nebo ventrikulární fibrilace
• srdce oslabené anamnézou srdečních onemocnění nebo předchozím infarktem
• zvětšený nebo zesílený srdeční sval, který se nazývá dilatovaná nebo hypertrofická kardiomyopatie
• vrozené srdeční vady, jako je syndrom dlouhého QT, který způsobuje chvění srdce
• srdeční selhání

Jak funguje implantovatelný kardioverterový defibrilátor?

ICD je malé zařízení implantované do vaší hrudi. Hlavní část, která se nazývá generátor pulsů, obsahuje baterii a malý počítač, který sleduje vaše srdeční rytmy. Pokud vaše srdce bije příliš rychle nebo nepravidelně, počítač vydá elektrický puls, aby problém odstranil.

Dráty zvané vodiče vedou z generátoru pulzů do konkrétních oblastí vašeho srdce. Tyto vodiče dodávají elektrické impulsy vysílané generátorem impulsů.

V závislosti na vaší diagnóze může lékař doporučit jeden z následujících typů ICD:

• Jednokomorový ICD vysílá elektrické signály do pravé komory.
• Dvoukomorový ICD vysílá elektrické signály do pravé síně a pravé komory.
• Biventrikulární zařízení vysílá elektrické signály do pravé síně a obou komor. Lékaři ho používají pro lidi, kteří mají srdeční selhání.

ICD může také dodávat až čtyři typy elektrických signálů do vašeho srdce:

1. Kardioverze. Kardioverze dává silný elektrický signál, který vám může připadat jako bušení do hrudi. Obnoví normální srdeční rytmus, když zjistí velmi rychlou srdeční frekvenci.
2. Defibrilace. Defibrilace vysílá velmi silný elektrický signál, který restartuje vaše srdce. Pocit je bolestivý a může vás srazit z nohou, ale trvá jen sekundu.
3. Antitachykardie. Antitachykardická stimulace poskytuje nízkoenergetický puls určený k obnovení rychlého srdečního rytmu. Když dojde k pulzu, obvykle nic necítíte. Můžete však cítit malé chvění v hrudi.
4. Bradykardie. Bradykardická stimulace obnoví normální rychlost srdečního rytmu, který je příliš pomalý. V této situaci funguje ICD jako kardiostimulátor. Lidé s ICD mají obvykle srdce, které bije příliš rychle. Defibrilace však může někdy způsobit zpomalení srdce na nebezpečnou úroveň. Bradykardická stimulace vrací rytmus do normálu.

Jak se na postup připravím?

Den před zákrokem byste po půlnoci neměli nic jíst ani pít. Lékař vás také může požádat, abyste přestal (a) užívat určité léky, jako je aspirin nebo léky, které ovlivňují srážení krve. Před zákrokem nezapomeňte informovat svého lékaře o lécích, lécích, které máte k dispozici, a doplňcích, které užíváte.

Nikdy byste neměli přestat užívat léky, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem.

Co se stane během procedury?

Procedura implantátu ICD je minimálně invazivní. Obvykle budete v elektrofyziologické laboratoři, když elektrofyziolog implantuje zařízení. Ve většině případů budete během procedury vzhůru. Dostanete však sedativum, které způsobí ospalost, a lokální anestetikum, které znecitliví oblast hrudníku.

Po provedení malých řezů provede lékař elektrody žílou a připojí je ke konkrétním částem vašeho srdečního svalu. Rentgenový monitorovací nástroj zvaný fluoroskop může pomoci vést lékaře k vašemu srdci.

Poté připojí druhý konec vodičů k pulznímu generátoru. Lékař provede malý řez a umístí zařízení do kapsy na kůži na hrudi, nejčastěji pod levé rameno.

Procedura obvykle trvá jednu až tři hodiny. Poté zůstanete v nemocnici alespoň 24 hodin, abyste se zotavili a sledovali. Měli byste se cítit plně uzdraveni během čtyř až šesti týdnů.

Lékař může ICD také implantovat chirurgicky v celkové anestezii. V takovém případě může doba zotavení z vaší nemocnice trvat až pět dní.

Jaká rizika jsou spojena s postupem?

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků může postup implantace ICD způsobit krvácení, bolest a infekci v místě řezu. Je také možné, že budete mít alergickou reakci na léky, které dostáváte během procedury.

Vážnější problémy specifické pro tento postup jsou vzácné. Mohou však zahrnovat:

• krevní sraženiny
• poškození srdce, chlopní nebo tepen
• hromadění tekutin kolem srdce
• infarkt
• zhroutil plíce

Je také možné, že vaše zařízení občas zbytečně šokuje vaše srdce. Ačkoli jsou tyto šoky krátké a nejsou škodlivé, je pravděpodobné, že je pocítíte. Pokud nastane problém s ICD, bude možná nutné, aby jej váš elektrofyziolog přeprogramoval.

Co se stane po zákroku?

V závislosti na vaší situaci může zotavení trvat kdekoli od několika dnů do několika týdnů. Vyvarujte se činnosti s vysokým nárazem a zvedání těžkých předmětů po dobu alespoň jednoho měsíce po zákroku.

American Heart Association odrazuje od řízení po dobu nejméně šesti měsíců po zavedení implantátu ICD. To vám dává šanci posoudit, zda šok v srdci způsobí omdlení. Řízení můžete zvážit, pokud jedete delší dobu bez otřesů (6 až 12 měsíců) nebo pokud při otřesech neomdlíte.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Mít ICD je celoživotní závazek.

Jakmile se vzpamatujete, lékař se s vámi setká, aby naprogramoval váš přístroj. Měli byste se i nadále setkávat se svým lékařem přibližně každé tři až šest měsíců. Ujistěte se, že užíváte jakékoli předepsané léky a přijímáte změny životního stylu a stravy, které lékař doporučí.

Baterie v zařízení vydrží pět až sedm let. K výměně baterií budete potřebovat další postup. Tento postup je však o něco méně komplikovaný než ten první.

Některé objekty mohou ovlivňovat výkon vašeho zařízení, takže se jim musíte vyhnout. Tyto zahrnují:

• bezpečnostní systémy
• určité lékařské vybavení, jako jsou přístroje MRI
• generátory energie

Možná budete chtít mít v peněžence kartu nebo nosit lékařský identifikační náramek, který uvádí typ ICD, který máte.

Měli byste se také snažit udržovat mobilní telefony a jiná mobilní zařízení ve vzdálenosti nejméně šest palců od ICD.

Informujte svého lékaře, pokud máte nějaké problémy se zařízením, a neprodleně zavolejte svého lékaře, pokud defibrilátor způsobí šok a restartuje vaše srdce.