Potlačovače imunitního systému pro Crohnovu chorobu

Obsah

• Azathioprin
• Merkaptopurin
• Methotrexát
• Je třeba mít na paměti

Přehled

Na Crohnovu chorobu neexistuje žádný lék, takže úleva od příznaků přichází ve formě remise. K dispozici je řada způsobů léčby, které mohou pomoci zmírnit vaše příznaky. Imunomodulátory jsou léky, které mění imunitní systém těla.

U někoho s Crohnovou chorobou to může pomoci snížit otok, který způsobuje tolik příznaků.

Imunomodulátory zahrnují léky, které jsou imunosupresivy a imunostimulanty. Imunosupresiva inhibují imunitu těla, ale potlačení imunity může také vystavit tělo vyššímu riziku dalších nemocí.

Imunostimulanty zvyšují nebo „stimulují“ imunitní systém těla, což povzbuzuje tělo k boji proti nemoci.

Existují různé typy imunomodulátorů, každý prodávaný pod vlastní značkou. Azathioprin, merkaptopurin a methotrexát jsou tři hlavní typy.

Azathioprin

Azathioprin se často používá u lidí, kteří podstoupí transplantaci orgánu, aby zabránili tělu v odmítnutí nového orgánu potlačením jeho imunitního systému. Používá se také k léčbě revmatoidní artritidy, což je stav, kdy tělo člověka útočí na jeho vlastní klouby.

Ačkoli nebylo prokázáno, že azathioprin je účinný při snižování krátkodobých Crohnova symptomů nebo dosažení remise, může snížit potřebu léčby steroidy. Výzkumy ukazují, že azathioprin pomáhá udržovat lidi v remisi, jakmile budou Crohnovy příznaky pod kontrolou.

Z tohoto důvodu American College of Gastroenterology podporuje užívání azathioprinu u lidí, kteří jsou v remisi nebo kteří stále mají příznaky i přes užívání steroidů.

Existují také některé vzácné, ale závažné vedlejší účinky azathioprinu. Tento lék způsobuje, že vaše tělo produkuje méně bílých krvinek. To může způsobit problémy, protože bílé krvinky bojují s infekcí.

Lidé užívající azathioprin mohou také zaznamenat zánět slinivky břišní nebo vyšší riziko vzniku lymfomu.

Kvůli těmto vedlejším účinkům je azathioprin obvykle předepisován pouze u středně závažných až závažných případů Crohnovy choroby. Než začnete užívat azathioprin, měli byste zvážit všechna rizika. Můžete také být testováni na nedostatek TPMT, který může ovlivnit váš imunitní systém.

Merkaptopurin

Je známo, že merkaptopurin, nazývaný také 6-MP, zastavuje růst rakovinných buněk. Tento lék se často používá k léčbě leukémie. U lidí s Crohnovou chorobou může merkaptopurin pomoci udržovat remisi.

Merkaptopurin může snížit produkci bílých a červených krvinek. Váš lékař bude pravděpodobně chtít provádět pravidelné krevní testy, aby zajistil, že nedojde k poškození kostní dřeně. Můžete také být testováni na nedostatek TPMT, který může ovlivnit váš imunitní systém.

Mezi další nežádoucí účinky merkaptopurinu patří:

• vředy v ústech
• horečka
• bolest krku
• krev v moči nebo stolici

Před zahájením léčby byste měli zvážit všechny možné nežádoucí účinky.

Methotrexát

Methotrexát blokuje buněčný metabolismus, což způsobuje smrt buněk. To vedlo k jeho použití pro Crohnovu chorobu, rakovinu a psoriázu.

Americká vysoká škola pro gastroenterologii podporuje užívání methotrexátu k léčbě příznaků Crohnovy choroby u lidí závislých na steroidech. Methotrexát také pomáhá udržovat lidi s Crohnovou chorobou v remisi.

Methotrexát má však vedlejší účinky, které zahrnují možnou toxicitu jater nebo kostní dřeně a ve vzácných případech toxicitu plic. Muži nebo ženy, kteří se pokoušejí otěhotnět, by neměli tento lék užívat. Méně závažné nežádoucí účinky zahrnují:

• bolest hlavy
• ospalost
• vyrážka
• nevolnost a zvracení
• ztráta vlasů

Je třeba mít na paměti

Imunomodulátory mohou pomoci bojovat proti příznakům souvisejícím s Crohnovou chorobou, ale narušují schopnost vašeho těla bojovat s infekcí. Při užívání imunomodulátorů dávejte pozor na jakékoli příznaky infekce, jako je horečka nebo zimnice.

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Kdykoli užíváte imunomodulátory, ujistěte se, že váš lékař pravidelně vyšetřuje vaši krev na známky poškození kostí a vnitřních orgánů.

Některé imunomodulátory mohou být během těhotenství v pořádku, ale nejprve budete muset s lékařem projednat výhody a nevýhody zahájení nové léčby. Pokud jste těhotná nebo otěhotníte, ať jste muž nebo žena, měli byste se poradit se svým lékařem.