Proč se k diagnostice roztroušené sklerózy používá MRI

Obsah

• MRI a MS
• Role MRI při diagnostice MS
• Co může ukázat MRI
• MRI a různé formy MS
• Klinicky izolovaný syndrom
• Relaps-remitující MS
• Primární progresivní MS
• Sekundární progresivní MS
• Poraďte se s lékařem

MRI a MS

Roztroušená skleróza (MS) je stav, při kterém imunitní systém těla napadá ochranný obal (myelin) obklopující nervy centrálního nervového systému (CNS). Neexistuje jediný definitivní test, který by mohl diagnostikovat MS. Diagnostika je založena na příznacích, klinickém hodnocení a řadě diagnostických testů k vyloučení dalších stavů.

Typ zobrazovacího testu zvaného MRI skenování je důležitým nástrojem při diagnostice MS. (MRI znamená zobrazování magnetickou rezonancí.)

MRI může odhalit prozrazující oblasti poškození nazývané léze nebo plaky na mozku nebo míchě. Také se používá k monitorování aktivity a progrese onemocnění.

Role MRI při diagnostice MS

Pokud máte příznaky RS, může vám lékař nařídit MRI vyšetření mozku a míchy. Vyrobené snímky umožňují lékařům vidět léze ve vašem CNS. Léze se zobrazují jako bílé nebo tmavé skvrny v závislosti na typu poškození a typu skenování.

MRI je neinvazivní (to znamená, že se do těla člověka nic nevkládá) a nezahrnuje záření. Využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k přenosu informací do počítače, který je pak převádí do průřezových obrazů.

Kontrastní barvivo, látka, která se vstřikuje do žíly, lze použít k tomu, aby se některé typy lézí zobrazily jasněji na MRI.

Přestože je postup bezbolestný, přístroj MRI vydává hodně šumu a musíte být klidní, aby obrázky byly čisté. Test trvá asi 45 minut až hodinu.

Je důležité si uvědomit, že počet lézí zobrazených na MRI nemusí vždy odpovídat závažnosti příznaků, ani tomu, zda máte MS. Je to proto, že ne všechny léze v CNS jsou způsobeny MS a ne všichni lidé s MS mají viditelné léze.

Co může ukázat MRI

MRI s kontrastním barvivem může indikovat aktivitu MS onemocnění tím, že ukazuje vzorec odpovídající zánětu aktivních demyelinizačních lézí. Tyto typy lézí jsou nové nebo se zvětšují v důsledku demyelinizace (poškození myelinu, který pokrývá určité nervy).

Kontrastní obrazy také ukazují oblasti trvalého poškození, které se mohou jevit jako tmavé díry v mozku nebo míše.

Po diagnóze MS někteří lékaři zopakují vyšetření MRI, pokud se objeví znepokojující nové příznaky nebo poté, co osoba zahájí novou léčbu. Analýza viditelných změn v mozku a míše může pomoci posoudit současnou léčbu a budoucí možnosti.

Váš lékař může také v určitých intervalech doporučit další MRI mozku, páteře nebo obou, aby sledoval aktivitu a progresi onemocnění. Četnost, s jakou potřebujete opakované monitorování, závisí na typu MS, který máte, a na vaší léčbě.

MRI a různé formy MS

MRI ukáže různé věci na základě typu zapojené MS. Váš lékař může rozhodovat o diagnostice a léčbě na základě toho, co ukazuje vaše MRI.

Klinicky izolovaný syndrom

Jediná neurologická epizoda způsobená zánětlivou demyelinací trvající alespoň 24 hodin se nazývá klinicky izolovaný syndrom (CIS). Může se stát, že budete mít vysoké riziko MS, pokud jste měli CIS a MRI vyšetření ukazuje léze podobné MS.

Pokud je to váš případ, může váš lékař zvážit zahájení léčby nemoci modifikující RS, protože tento přístup může oddálit nebo zabránit druhému záchvatu. Taková léčba však má vedlejší účinky. Lékař doporučí léčbu modifikující chorobu po epizodě CIS a zváží rizika a přínosy léčby s ohledem na vaše riziko vzniku MS.

U někoho, kdo měl příznaky, ale žádné léze detekované pomocí MRI, se nepovažuje za nižší riziko rozvoje MS než u těch, kteří mají léze.

Relaps-remitující MS

Lidé se všemi formami roztroušené sklerózy mohou mít léze, ale lidé s běžným typem roztroušené sklerózy nazývané relabující-remitující roztroušená skleróza mají obvykle opakující se epizody zánětlivé demyelinizace. Během těchto epizod jsou aktivní oblasti zánětlivé demyelinizace někdy viditelné na MRI, když se použije kontrastní barvivo.

U relapsující-remitující MS způsobují zřetelné zánětlivé záchvaty lokalizované poškození a doprovodné příznaky. Každý odlišný útok se nazývá relaps. Každá relaps nakonec ustupuje (remituje) s obdobími částečného nebo úplného zotavení, které se nazývají remise.

Primární progresivní MS

Spíše než intenzivní záchvaty zánětlivé demyelinizace, progresivní formy MS zahrnují stabilní postup poškození. Demyelinizační léze pozorované na MRI skenu mohou být méně známkou zánětu než u relaps-remitující MS.

U primární progresivní RS je onemocnění progresivní od začátku a nezahrnuje časté výrazné zánětlivé záchvaty.

Sekundární progresivní MS

Sekundární progresivní MS je fáze, do které někteří lidé s relapsující-remitující MS budou postupovat. Tato forma roztroušené sklerózy je klasifikována do stadií aktivity nemoci a remise spolu s novou aktivitou MRI. Sekundární progresivní formy navíc zahrnují fáze, během nichž se stav zhoršuje postupněji, podobně jako primární progresivní MS.

Poraďte se s lékařem

Pokud máte to, co si myslíte, že mohou být příznaky RS, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám navrhnout, abyste podstoupili MRI sken. Pokud ano, mějte na paměti, že se jedná o bezbolestný, neinvazivní test, který může lékaři hodně říci o tom, zda máte MS, a pokud ano, jaký máte.

Váš lékař vám podrobně vysvětlí postup, ale pokud máte nějaké dotazy, nezapomeňte se jich zeptat.