Abnormální práce

Obsah

• Jaké jsou fáze práce?
• Co je to neobvyklá práce?
• Druhy neobvyklé práce
• Hypokontraktivita dělohy
• Cephalopelvická disproporce
• Makrosomie
• Převážná práce
• Ramenní dystokie
• Roztržení dělohy
• Prolaps pupeční šňůry
• Zadržená placenta
• Poporodní krvácení
• Sečteno a podtrženo

Jaké jsou fáze práce?

Porod se děje ve třech fázích a může skutečně začít týdny před porodem:

První fáze začíná, jakmile kontrakce začnou a budou pokračovat, dokud nebudete úplně rozšířeni, což znamená, že bude rozšířena 10 centimetrů nebo 4 palce. To znamená, že vaše děložní hrdlo se úplně připravilo na přípravu na porod. Druhá fáze je aktivní fáze, během které začnete tlačit dolů. Začíná úplnou dilatací děložního čípku a končí narozením dítěte. Třetí fáze se také nazývá placentární fáze. Tato fáze začíná narozením dítěte a končí úplným dodáním placenty.

Většina těhotných žen prochází těmito etapami bez problémů. Některé ženy však mohou během jedné ze tří fází porodu zažít neobvyklou práci.

Co je to neobvyklá práce?

Abnormální práce může být označována jako nefunkční práce, což jednoduše znamená obtížnou práci nebo porod. Když práce zpomalí, nazývá se to vleknutí práce. Když se práce úplně zastaví, nazývá se to zatčení práce.

Několik příkladů neobvyklých pracovních vzorců vám může pomoci pochopit, jak je tento stav diagnostikován:

Příkladem „zatčení dilatace“ je situace, kdy je děložní čípek rozšířen během prvního a druhého vyšetření o 6 centimetrů, které váš lékař provádí s odstupem jedné až dvou hodin. To znamená, že děložní hrdlo se během dvou hodin vůbec neroztahovalo, což naznačuje, že se práce zastavila.

Při „zastavení sestupu“ je hlava plodu během prvního a druhého vyšetření na stejném místě v porodním kanálu, které váš lékař provádí s odstupem jedné hodiny. To znamená, že se dítě během poslední hodiny neposunulo dále dolů po porodním kanálu. Zatčení sestupu je diagnóza provedená ve druhé fázi poté, co je děložní hrdlo úplně rozšířeno.

Aby se zjistilo, zda lze abnormální porodu napravit, aby bylo možné vaginální porod, může se váš lékař rozhodnout podpořit porodu podáním oxytocinu (Pitocin). Jedná se o druh léku, který stimuluje děložní kontrakce ke zvýšení porodu. Váš lékař vám může podat oxytocin žílou pomocí lékové pumpy k zahájení a udržování pravidelných kontrakcí dělohy. Tyto kontrakce pomáhají vytlačit vaše dítě z dělohy a pomáhají rozšířit děložní hrdlo. Dávka nutná k vyvolání dostatečných kontrakcí se u jednotlivých žen značně liší.

Druhy neobvyklé práce

Následující typy abnormální práce se mohou vyskytnout kdykoli během tří fází porodu:

Hypokontraktivita dělohy

Práce může začít dobře, ale může se zastavit nebo zastavit později, pokud se děloha dostatečně nesnižuje. Tento typ abnormální práce se obvykle označuje jako setrvačnost dělohy nebo hypokontraktilita dělohy. Léky, které snižují intenzitu nebo frekvenci kontrakcí, to někdy mohou způsobit. Hypokontraktilita dělohy je nejčastější u žen, které poprvé prochází porodem. Lékaři obvykle léčí stav oxytocinem, aby se zvýšila práce. Před podáním oxytocinu však lékař tento stav pečlivě sleduje.

Cephalopelvická disproporce

Pokud je práce pomalá nebo zastavená poté, co vám lékař podal oxytocin, může být hlava vašeho dítěte příliš velká, aby se vešla přes pánev. Tento stav se obvykle nazývá cephalopelvická disproporce (CPD).

Na rozdíl od hypokontraktility dělohy nemůže váš lékař korigovat CPD pomocí oxytocinu, takže práce nemůže po léčbě normálně postupovat. Výsledkem je, že ženy, které zažívají CPD, rodí císařským porodem. Cesarean porod se děje přes řez v břišní stěně a děloze spíše než přes vagina. CPD je velmi vzácný. Podle Americké asociace těhotenství se CPD vyskytuje pouze u přibližně jednoho z každých 250 těhotenství.

Makrosomie

Makrosomie nastává, když je novorozenec mnohem větší než průměr. U novorozence je diagnostikována makrosomie, pokud váží více než 8 liber, 13 uncí, bez ohledu na to, kdy se narodí. Přibližně 9 procent dětí narozených na celém světě má makrosomii.

Tento stav může způsobit problémy během porodu, které mohou někdy vést ke zranění. To také staví dítě na zvýšené riziko zdravotních problémů po narození. Existuje více rizik pro matku a dítě, když je porodní hmotnost dítěte větší než 9 liber, 15 uncí.

Převážná práce

V průměru tyto tři fáze práce trvají přibližně šest až 18 hodin. S prudkou prací tyto fáze postupují mnohem rychleji a trvají pouze tři až pět hodin. Precipitativní práce, nazývaná také rychlá práce, se může vyskytnout z několika důvodů:

• Vaše děloha se velmi silně stahuje a pomáhá tlačit dítě rychleji.
• Váš porodní kanál je v souladu, což usnadňuje dítěti opustit lůno.
• Máte historii prudké práce.
• Vaše dítě je menší než průměr.

Precipitovaná práce představuje pro matku několik rizik. Patří mezi ně vaginální nebo cervikální trhání, silné krvácení a šok po narození. Převážná práce může také způsobit, že vaše dítě bude náchylnější k infekci, pokud se narodí v nestabilním prostředí, například v autě nebo koupelně.

Ramenní dystokie

Ramenní dystokie nastává, když je hlava dítěte doručena vaginální matkou, ale jejich ramena se zaseknou uvnitř matčina těla. To se obvykle neobjeví, dokud práce nezačne, takže neexistuje způsob, jak to předvídat nebo zabránit.

Ramenní dystokie může představovat určitá rizika pro vás i vaše dítě. Můžete se vyvinout určitá zranění, včetně nadměrného krvácení a roztržení pochvy, děložního čípku nebo konečníku. Vaše dítě může utrpět poškození nervů a nedostatek kyslíku do mozku. Ve většině případů jsou však děti doručovány bezpečně. Lékaři obvykle dokážou miminko uvolnit tím, že na matčino spodní břicho vyvíjejí tlak nebo otáčí jeho rameno.

Roztržení dělohy

Roztržení dělohy je trhlina ve stěně dělohy, obvykle v místě předchozího řezu. Tento stav je vzácný, ale nejčastěji se vyskytuje u žen, které podstoupily operaci dělohy nebo které již dříve porodily císařským porodem.

Pokud dojde k prasknutí dělohy, je nezbytné nouzové císařské řezy, aby se předešlo vážným problémům pro vás a vaše dítě. Možné problémy zahrnují poškození mozku u dítěte a silné krvácení u matky. V některých případech je k zastavení krvácení matky nutné odstranění dělohy nebo hysterektomie. Lékaři však mohou většinu děložních slz opravit bez problémů. Ženy s určitými typy děložních jizev by se měly raději porodit císařským porodem, nikoli vaginálně, aby se zabránilo prasklinám dělohy.

Prolaps pupeční šňůry

Prolaps pupeční šňůry nastává, když pupeční šňůra vyklouzne z děložního hrdla a do vagíny před dítětem. K tomu nejčastěji dochází během porodu, zejména v důsledku předčasného prasknutí membrán. Prolaps pupeční šňůry může vést ke stlačení pupeční šňůry nebo ke zvýšení tlaku na pupeční šňůře.

Zatímco v lůně, děti občas zažívají mírné, krátkodobé komprese pupeční šňůry, které jsou neškodné. V některých případech však mohou být tyto komprese závažnější a trvat déle. Takové komprese mohou mít za následek snížení průtoku kyslíku pro vaše dítě, snížení jejich srdeční frekvence a krevního tlaku. Tyto problémy mohou vést k vážným komplikacím pro vaše dítě, včetně poškození mozku a opožděného vývoje. Abychom těmto problémům předešli, lékaři obvykle přesouvají dítě pryč z pupeční šňůry nebo doručují dítě okamžitě císařským porodem.

Zadržená placenta

Placenta je orgán, který se tvoří v děloze a během těhotenství se váže na stěnu dělohy. Poskytuje vašemu dítěti živiny a odstraňuje odpad vytvořený krví vašeho dítěte. Poté, co je dítě porodeno, matka normálně doručí placentu její vaginou. Pokud však placenta zůstane v lůně déle než 30 minut po porodu, považuje se za zachovanou placentu.

Zachovaná placenta může nastat, když je placenta chycena za děložním hrdlem nebo když vaše placenta zůstává připevněna k děložní stěně. Pokud se neléčí, může zachovaná placenta způsobit komplikace, včetně těžké infekce nebo ztráty krve. Váš lékař se může pokusit odstranit placentu ručně, aby se těmto problémům zabránilo. Mohou vám také dát léky na zvýšení kontrakcí, takže placenta vyjde.

Poporodní krvácení

Poporodní krvácení nastává, když dochází k nadměrnému krvácení po porodu, obvykle po porodu placenty. Zatímco žena po porodu obvykle ztratí asi 500 mililitrů krve, poporodní krvácení způsobí, že žena ztratí téměř dvojnásobek této částky. Tento stav je nejpravděpodobnější po narození císařským porodem. Může se to stát, pokud dojde k poranění orgánu nebo pokud váš lékař řádně neprošívá cévy.

Poporodní krvácení může být pro matku velmi nebezpečné. Příliš velká ztráta krve může způsobit prudký pokles krevního tlaku, což může vést k vážnému šoku, pokud se neléčí. Ve většině případů lékaři podávají krevní transfuze ženám, které poporodní krvácení nahrazují ztracenou krev.

Sečteno a podtrženo

Porod je velmi složitý proces. Je možné, že dojde ke komplikacím. Abnormální práce může u některých žen ovlivnit, ale je to docela vzácné.Poraďte se se svým lékařem, pokud máte nějaké dotazy nebo pochybnosti o svém riziku abnormální práce.