Hypersplenismus

Obsah

• Co je hypersplenismus?
• Příčiny hypersplenismu
• Příznaky a příznaky hypersplenismu
• Jak je diagnostikována hypersplenismus
• Léčba hypersplenismu
• Výhled

Co je hypersplenismus?

Hypersplenismus je hyperaktivní slezina. Vaše slezina je pěstní orgán, který se nachází za žaludkem a těsně pod levou hrudní klecí. Má dvě hlavní funkce: uchovávat krev a odstraňovat staré nebo poškozené krvinky z vašeho krevního řečiště.

Když je vaše slezina hyperaktivní nebo „hyper“, odstraní příliš mnoho krevních buněk, včetně zdravých. Bez dostatečného množství zdravých zralých krvinek má vaše tělo těžší boj s infekcemi a může se stát anemickým. Anémie nastane, když vaše krev nemá správné množství kyslíku, kvůli nízkému počtu červených krvinek.

Příčiny hypersplenismu

Existují dva typy hypersplenismu:

• primární, ve které není známa příčina
• sekundární, ve kterém hypersplenismus souvisí s jinou poruchou

V podstatě jakákoli porucha, která způsobuje zvětšení sleziny (splenomegálie), může způsobit hypersplenismus. Je to proto, že se vaše slezina zvětšuje a drží více a více krvinek. To zahrnuje poškozené a zdravé krvinky. Tím se zabrání cirkulaci vašich zdravých krvinek a umožní tělu vykonávat jeho funkce a bojovat s nemocemi.

Podmínky, které mohou vést ke zvětšení sleziny a tedy k hypersplenismu, jsou:

• Chronická onemocnění jater. Patří mezi ně hepatitida C, která způsobuje zánět jater, a cirhóza, onemocnění jater, při kterém jizvová tkáň přebírá zdravou tkáň jater. Cirhóza způsobená konzumací příliš velkého množství alkoholu i nealkoholická cirhóza může způsobit hypersplenismus.
• Infekce. To zahrnuje malárii, chřipkovou chorobu přenášenou komáry a tuberkulózu, bakteriální plicní chorobu.
• Autoimunitní onemocnění. Tyto stavy, jako je lupus a revmatoidní artritida, způsobují rozšířený zánět.
• Gaucherova nemoc. Toto zděděné onemocnění způsobuje tvorbu tuků ve vaší slezině.
• Rakovina. Jedním typem rakoviny, která může způsobit zvětšení, je lymfom, rakovina vašeho lymfatického systému, která zahrnuje slezinu.

Příznaky a příznaky hypersplenismu

Možná nebudete moci říct, že vaše slezina pracuje přesčas, ale existují stopy:

• Máte zvětšenou slezinu. V některých případech může být vaše slezina tak velká, že můžete cítit bolest nebo plnost v levé horní části hrudníku. Nemusíte mít žádné příznaky, i když váš lékař může při kontrole břicha cítit zvětšenou slezinu.
• Cítíte se abnormální plnost i po jídle malého množství.
• Vaše hladina červených krvinek (nazývaná také cytopenie) je snížena, což dokazuje krevní test.
• Vaše pravděpodobnost infekcí se zvyšuje v důsledku toho, že v krvi cirkuluje méně krvinek, které bojují proti nemocem.
• Máte anémii, stav, ve kterém nemáte dostatek červených krvinek nebo hemoglobinu, bílkoviny, která v krvi obsahuje kyslík. Příznaky mohou zahrnovat bolesti hlavy, slabost, dušnost a nachlazení.

Jak je diagnostikována hypersplenismus

Diagnóza se obvykle provádí na základě:

• fyzikální vyšetření, při kterém lékař zkontroluje zvětšení sleziny
• krevní testy, aby zjistily vaši koncentraci červených a bílých krvinek
• zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, které vám pomohou vizualizovat vaši slezinu

Váš lékař také vezme v úvahu vaši zdravotní historii. Budou hledat typické příznaky hypersplenismu, jako je anémie a neschopnost vašeho těla bojovat s infekcemi.

Léčba hypersplenismu

Léčení hypersplenismu zahrnuje léčení základního stavu, který je způsobuje.

Osoby s cirhózou mohou mít prospěch z dietních změn. Tyto změny mohou zahrnovat vyhýbání se alkoholu a používání diuretik k vypláchnutí přebytečných tekutin. Hepatitida C může být léčena antivirovými léky. Pokud trpíte tuberkulózou, lékař vám předepíše antibiotika.

V některých případech může lékař doporučit smrštění ke zmenšení ozařování. V jedné studii záření o nízké dávce snížilo velikost sleziny u 78 procent účastníků a zlepšilo anémii u dalších 75 procent.

V závažných případech hypersplenismu může být nutné odebrat slezinu (nazývanou splenektomie). V mnoha případech to lze provést laparoskopicky, což zahrnuje průchod osvětleného nástroje malými řezy k odstranění sleziny.

Podle výzkumu lidé, kteří nechali své sleziny odstranit laparoskopicky kvůli cirhóze a sekundárnímu hypersplenismu, měli:

• snížená krevní ztráta
• kratší pobyty v nemocnicích
• lepší posturgická funkce jater

Zatímco lidé bez sleziny mají větší riziko vzniku infekcí než ti, kteří mají slezinu neporušenou, vaše ostatní orgány mohou obvykle ztratit ztracenou slezinu a plnit nezbytné funkce. Je však důležité držet krok s očkováním a v případě potřeby dostávat každý rok chřipku. Váš lékař vám poradí, co je nutné.

Výhled

Hypersplenismus může způsobit některé významné zdravotní problémy, včetně anémie a zvýšené riziko infekce. Pokud však není váš případ zvlášť závažný nebo komplikovaný, lze příčinu zjistit a úspěšně vyřešit. Vaše slezina se pak obvykle vrátí do své normální velikosti a zaujme normální funkci.

Pokud zjistíte jakýkoli z příznaků hypersplenismu, navštivte svého lékaře. Stejně jako u většiny podmínek se s dřívější hypersplenismem zachází, čím lepší je výsledek.