Hyperkalcémie: Co se stane, pokud máte příliš mnoho vápníku?

Obsah

• Jaké jsou příznaky hyperkalcémie?
• Všeobecné
• Ledviny
• Břicho
• Srdce
• Svaly
• Kosterní soustava
• Neurologické příznaky
• Co způsobuje hyperkalcémii?
• Hyperparatyreóza
• Plicní choroby a rakoviny
• Vedlejší účinky léků
• Doplňky stravy a volně prodejné léky
• Dehydratace
• Jak je diagnostikována hyperkalcémie?
• Jaké jsou možnosti léčby hyperkalcémie?
• Mírné případy
• Střední až závažné případy
• Primární hyperparatyreóza
• Rakovina
• Jaké jsou komplikace spojené s hyperkalcémií?
• Jaký je dlouhodobý výhled?
• Otázka:
• A:

Co je hyperkalcémie?

Hyperkalcémie je stav, při kterém máte příliš vysokou koncentraci vápníku v krvi. Vápník je nezbytný pro normální funkci orgánů, buněk, svalů a nervů. Je také důležité při srážení krve a zdraví kostí.

Příliš mnoho z toho však může způsobit problémy. Hyperkalcémie ztěžuje tělu provádění jeho normálních funkcí. Extrémně vysoké hladiny vápníku mohou být životu nebezpečné.

Jaké jsou příznaky hyperkalcémie?

Možná nemáte žádné znatelné příznaky, pokud máte mírnou hyperkalcémii. Pokud máte závažnější případ, obvykle budete mít příznaky a příznaky, které postihují různé části těla.

Všeobecné

• bolesti hlavy
• únava

Ledviny

Mezi příznaky související s ledvinami patří:

• nadměrná žízeň
• nadměrné močení
• bolest mezi zády a horní částí břicha na jedné straně v důsledku ledvinových kamenů

Břicho

Mezi příznaky související s břichem patří:

• nevolnost
• bolest břicha
• snížená chuť k jídlu
• zácpa
• zvracení

Srdce

Vysoký obsah vápníku může ovlivnit elektrický systém srdce a způsobit abnormální srdeční rytmy.

Svaly

Hladina vápníku může ovlivnit vaše svaly a způsobit záškuby, křeče a slabost.

Kosterní soustava

Vysoká hladina vápníku může mít vliv na kosti, což vede k:

• bolest kostí
• osteoporóza
• zlomeniny z nemoci

Neurologické příznaky

Hyperkalcémie může také způsobit neurologické příznaky, jako je deprese, ztráta paměti a podrážděnost. Závažné případy mohou způsobit zmatek a kómu.

Pokud máte rakovinu a máte příznaky hyperkalcémie, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Není neobvyklé, že rakovina způsobuje zvýšené hladiny vápníku. Pokud k tomu dojde, jedná se o lékařskou pohotovost.

Co způsobuje hyperkalcémii?

Vaše tělo využívá k regulaci hladin vápníku interakci mezi vápníkem, vitaminem D a parathormonem (PTH).

PTH pomáhá tělu kontrolovat, kolik vápníku přichází do krevního oběhu ze střev, ledvin a kostí. Normálně se PTH zvyšuje, když hladina vápníku v krvi klesá, a klesá, když hladina vápníku stoupá.

Vaše tělo může také produkovat kalcitonin ze štítné žlázy, když je hladina vápníku příliš vysoká. Pokud trpíte hyperkalcémií, je v krvi nadbytek vápníku a vaše tělo nedokáže hladinu vápníku regulovat normálně.

Existuje několik možných příčin tohoto stavu:

Hyperparatyreóza

Příštítné tělíska jsou čtyři malé žlázy umístěné za štítnou žlázou na krku. Řídí produkci parathormonu, který zase reguluje vápník v krvi.

Hyperparatyreóza nastává, když se jedna nebo více vašich příštítných tělísek stane příliš aktivní a uvolní příliš mnoho PTH. Tím se vytváří nerovnováha vápníku, kterou si tělo samo nedokáže napravit. To je hlavní příčina hyperkalcémie, zejména u žen starších 50 let.

Plicní choroby a rakoviny

Granulomatózní onemocnění, jako je tuberkulóza a sarkoidóza, jsou onemocnění plic, která mohou způsobit zvýšení hladiny vitaminu D. To způsobuje větší absorpci vápníku, což zvyšuje hladinu vápníku v krvi.

Některé druhy rakoviny, zejména rakovina plic, rakovina prsu a rakovina krve, mohou zvýšit vaše riziko hyperkalcémie.

Vedlejší účinky léků

Některé léky, zejména diuretika, mohou vyvolat hyperkalcémii. Dělají to tak, že způsobují těžkou tekutinovou diurézu, což je ztráta vody v těle, a podvýživa vápníku. To vede k nadměrné koncentraci vápníku v krvi.

Jiné léky, jako je lithium, způsobují uvolňování více PTH.

Doplňky stravy a volně prodejné léky

Užívání příliš velkého množství vitaminu D nebo vápníku ve formě doplňků může zvýšit hladinu vápníku. Nadměrné používání uhličitanu vápenatého, které se nachází v běžných antacidech, jako jsou Tums a Rolaids, může také vést k vysokým hladinám vápníku.

Vysoké dávky těchto volně prodejných produktů způsobují ve Spojených státech hyperkalcémii.

Dehydratace

To obvykle vede k mírným případům hyperkalcémie. Dehydratace způsobí zvýšení hladiny vápníku v důsledku malého množství tekutiny v krvi. Závažnost však do značné míry závisí na funkci ledvin.

U lidí s chronickým onemocněním ledvin jsou účinky dehydratace větší.

Jak je diagnostikována hyperkalcémie?

Váš lékař může pomocí krevních testů zkontrolovat hladinu vápníku v krvi. Užitečné mohou být i testy na moč, které měří vápník, bílkoviny a další látky.

Pokud váš lékař zjistí vysokou hladinu vápníku, objedná si další testy, aby zjistil příčinu vašeho stavu. Krevní a močové testy mohou pomoci lékaři diagnostikovat hyperparatyreózu a další stavy.

Testy, které mohou lékaři umožnit zkontrolovat příznaky rakoviny nebo jiných nemocí, které mohou způsobit hyperkalcémii, zahrnují:

• rentgenové záření hrudníku, které může odhalit rakovinu plic
• mamogramy, které pomáhají diagnostikovat rakovinu prsu
• CT snímky, které tvoří podrobnější obraz vašeho těla
• MRI skeny, které produkují detailní obrazy orgánů a dalších struktur vašeho těla
• Testy kostní minerální hustoty DEXA, které hodnotí sílu kostí

Jaké jsou možnosti léčby hyperkalcémie?

Možnosti léčby hyperkalcémie závisí na závažnosti stavu a základní příčině.

Mírné případy

Možná nebudete potřebovat okamžitou léčbu, pokud máte mírný případ hyperkalcémie, v závislosti na příčině. Budete však muset sledovat jeho pokrok. Hledání základní příčiny je důležité.

Účinek zvýšené hladiny vápníku na vaše tělo nesouvisí pouze s přítomnou hladinou vápníku, ale také s tím, jak rychle stoupá. Proto je důležité dodržovat doporučení lékaře ohledně dalšího sledování.

I mírně zvýšené hladiny vápníku mohou v průběhu času vést k ledvinovým kamenům a poškození ledvin.

Střední až závažné případy

Pravděpodobně budete potřebovat nemocniční ošetření, pokud máte středně těžký až těžký případ. Cílem léčby je vrátit hladinu vápníku do normálu. Cílem léčby je také zabránit poškození kostí a ledvin. Mezi běžné možnosti léčby patří:

• Kalcitonin je hormon produkovaný ve štítné žláze. Zpomaluje úbytek kostní hmoty.
• Intravenózní tekutiny vás hydratují a snižují hladinu vápníku v krvi.
• Kortikosteroidy jsou protizánětlivé léky. Jsou užitečné při léčbě příliš velkého množství vitaminu D.
• Smyčkové diuretické léky mohou vašim ledvinám pomoci pohybovat tekutinou a zbavit se nadbytečného vápníku, zvláště pokud máte srdeční selhání.
• Intravenózní bisfosfonáty snižují hladinu vápníku v krvi regulací vápníku v kostech.
• Lze provést dialýzu, aby se vaše krev zbavila nadbytečného vápníku a odpadu, pokud máte poškozené ledviny. To se obvykle provádí, pokud jiné metody léčby nefungují.

Primární hyperparatyreóza

V závislosti na vašem věku, funkci ledvin a kostních účincích budete možná potřebovat chirurgický zákrok k odstranění abnormálních příštítných tělísek. Tento postup léčí většinu případů hyperkalcémie způsobené hyperparatyreózou.

Pokud pro vás chirurgický zákrok není volbou, může vám lékař doporučit lék zvaný cinakalcet (Sensipar). To snižuje hladinu vápníku snížením produkce PTH. Pokud máte osteoporózu, může vám lékař doporučit užívání bisfosfonátů, aby se snížilo riziko zlomenin.

Rakovina

Pokud máte rakovinu, lékař s vámi projedná možnosti léčby, které vám pomohou určit nejlepší způsoby léčby hyperkalcémie.

Možná budete mít úlevu od příznaků intravenózními tekutinami a léky, jako jsou bisfosfonáty. To vám může usnadnit léčbu rakoviny.

Lék cinacalcet lze také použít k léčbě vysokých hladin vápníku v důsledku rakoviny příštítných tělísek. naznačuje, že může také hrát roli v léčbě hyperkalcémie způsobené také jinými druhy rakoviny.

Jaké jsou komplikace spojené s hyperkalcémií?

Hyperkalcémie může způsobit problémy s ledvinami, jako jsou ledvinové kameny a selhání ledvin. Mezi další komplikace patří nepravidelný srdeční rytmus a osteoporóza.

Hyperkalcémie může také způsobit zmatek nebo demenci, protože vápník pomáhá udržovat správnou funkci nervového systému. Vážné případy mohou vést k potenciálně život ohrožujícímu kómatu.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Váš dlouhodobý výhled bude záviset na příčině a závažnosti vašeho stavu. Váš lékař může určit nejlepší léčbu pro vás.

Pravidelně promluvte se svým lékařem, abyste byli informováni a kladli otázky. Nezapomeňte držet krok s jakýmikoli doporučenými následnými testy a schůzkami.

Svým dílem můžete přispět k ochraně ledvin a kostí před poškozením v důsledku hyperkalcémie výběrem zdravého životního stylu. Ujistěte se, že pijete hodně vody. Tím se udržíte hydratovaný, snížíte hladinu vápníku v krvi a snížíte riziko vzniku ledvinových kamenů.

Protože kouření může urychlit úbytek kostní hmoty, je důležité co nejdříve přestat. Kouření také způsobuje mnoho dalších zdravotních problémů. Přestat kouřit může jen pomoci vašemu zdraví.

Kombinace fyzických cvičení a silového tréninku může udržet vaše kosti pevné a zdravé. Nejprve se poraďte se svým lékařem a zjistěte, jaké typy cvičení jsou pro vás bezpečné. To je zvláště důležité, pokud máte rakovinu, která postihuje vaše kosti.

Ujistěte se, že dodržujete pokyny pro dávky doplňků a léků dostupných na prodej, abyste snížili riziko nadměrného příjmu vitaminu D a vápníku.

Otázka:

Jaká opatření bych měl přijmout, pokud si myslím, že bych mohl být vystaven riziku hyperkalcémie?

Anonymní pacient

A:

Existuje několik proaktivních kroků, které můžete podniknout. Měli byste zůstat dostatečně hydratovaní tím, že pijete správné množství tekutin, včetně vody. Ve stravě byste měli také konzumovat správné množství soli, což je u běžného dospělého člověka asi 2 000 miligramů sodíku denně. Nakonec se poraďte se svým lékařem, abyste zjistili, zda některý z vašich současných léků na předpis nebo volně prodejných léků nemusí zvyšovat riziko vzniku hyperkalcémie.

Steve Kim, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.