Hiatal Hernia

Obsah

• Co je hiátová kýla?
• Co způsobuje hiátovou kýlu?
• Druhy hiátové kýly
• Posuvná hiátová kýla
• Opravená hiátová kýla
• Příznaky hiátové kýly
• Lékařské nouzové situace
• Jaké je spojení mezi GERD a hiátovými kýly?
• Testování a diagnostika hiátové kýly
• Rentgen barya
• Endoskopie
• Možnosti léčby hiátové kýly
• Léky
• Chirurgická operace
• Změny životního stylu
• Snížení rizika hiátové kýly

Co je hiátová kýla?

Hiátová kýla nastává, když horní část žaludku tlačí nahoru přes bránici a do oblasti hrudníku.

Membrána je velký sval, který leží mezi vaším břichem a hrudníkem. Pomocí tohoto svalu vám pomůže dýchat. Normálně je váš žaludek pod bránicí, ale u lidí s hiátovou kýlou se část žaludku protahuje svaly. Otevření, kterým prochází, se nazývá hiatus.

Tento stav se většinou vyskytuje u lidí starších 50 let. Podle Sdružení pro povědomí o rakovině jícnu postihuje až 60 let lidí, když je jim 60 let.

Co způsobuje hiátovou kýlu?

Přesná příčina mnoha hiátových kýly není známa. U některých lidí může zranění nebo jiné poškození oslabit svalovou tkáň. To umožňuje žaludku protlačit bránici.

Další příčinou je přílišný tlak (opakovaně) na svaly kolem žaludku. To se může stát, když:

• kašel
• zvracení
• namáhání během pohybu střev
• zvedání těžkých předmětů

Někteří lidé se také rodí s abnormálně velkým hiatusem. To usnadňuje pohyb žaludku skrz něj.

Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko hiátové kýly, patří:

• obezita
• stárnutí
• kouření

Druhy hiátové kýly

Obecně existují dva typy hiátové kýly: klouzavé hiátové kýly a pevné nebo paraesofágové kýly.

Posuvná hiátová kýla

Toto je běžnější typ hiátové kýly. Vyskytuje se, když se žaludek a jícen sklouznou do a ven z hrudi skrz hiatus. Posuvné kýly bývají malé. Obvykle nezpůsobují žádné příznaky. Nemusí vyžadovat ošetření.

Opravená hiátová kýla

Tento typ kýly není tak běžný. Je známá také jako kýlová kýla.

V pevné kýle se část žaludku protlačí bránicí a zůstane tam. Většina případů není vážná. Existuje však riziko, že by se mohl zablokovat průtok krve do žaludku. Pokud k tomu dojde, může to způsobit vážné poškození a je považováno za lékařskou pohotovost.

Příznaky hiátové kýly

Je to vzácné, že i fixované hiátové kýly způsobují příznaky. Pokud se u vás vyskytnou nějaké příznaky, jsou obvykle způsobeny žaludeční kyselinou, žlučou nebo vzduchem vstupujícím do jícnu. Mezi běžné příznaky patří:

• pálení žáhy, které se zhoršuje, když se nakloníte nebo si lehnete
• bolest na hrudi nebo epigastrická bolest
• potíže s polykáním
• říhání

Lékařské nouzové situace

Překážka nebo uškrcená kýla mohou blokovat průtok krve do žaludku. Toto je považováno za lékařskou pohotovost. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud:

• cítíš zvracení
• zvracel jsi
• nemůžete propouštět plyn nebo vyprazdňovat střeva

Nepředpokládejte, že hiátová kýla způsobuje bolest na hrudi nebo nepohodlí. Mohlo by to být také známkou srdečních problémů nebo peptických vředů. Je důležité navštívit svého lékaře. Pouze testování může zjistit, co způsobuje vaše příznaky.

Jaké je spojení mezi GERD a hiátovými kýly?

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) nastává, když jídlo, tekutiny a kyselina v žaludku končí ve vašem jícnu. To může vést k pálení žáhy nebo nevolnosti po jídle. Je běžné, že lidé s hiátovou kýlou mají GERD. To však neznamená, že jedna podmínka vždy způsobuje druhou. Můžete mít hiátovou kýlu bez GERD nebo GERD bez kýly.

Testování a diagnostika hiátové kýly

Několik testů může diagnostikovat hiátovou kýlu.

Rentgen barya

Před provedením rentgenového vyšetření může lékař nechat vypít tekutinu s bariem v něm. Tento rentgen poskytuje jasnou siluetu vašeho horního zažívacího traktu. Obrázek umožňuje lékaři vidět umístění vašeho žaludku. Pokud vyčnívá skrz vaši bránici, máte hiátovou kýlu.

Endoskopie

Váš lékař může provést endoskopii. Nasadí tenkou trubici do krku a předá ji do jícnu a žaludku. Váš lékař pak bude schopen zjistit, zda váš žaludek protlačuje bránici. Viditelné budou také jakékoli uškrcení nebo překážky.

Možnosti léčby hiátové kýly

Většina případů hiátové kýly nevyžaduje léčbu. Ošetření obvykle určuje přítomnost příznaků. Máte-li kyselý reflux a pálení žáhy, můžete být léčeni léky nebo, pokud tito nepracují, chirurgickým zákrokem.

Léky

Léky, které může lékař předepsat, zahrnují:

• volně prodejných antacid k neutralizaci žaludeční kyseliny
• volně prodejné nebo předpisové blokátory H2 receptorů, které snižují produkci kyseliny
• Over-the-counter nebo na předpis inhibitory protonové pumpy, aby se zabránilo produkci kyseliny, což váš jícen čas na uzdravení

Chirurgická operace

Pokud léky nefungují, možná budete potřebovat operaci hiátové kýly. Operace se však běžně nedoporučuje.

Některé typy operací pro tento stav zahrnují:

• přestavba slabých jícnových svalů
• vložení žaludku zpět na místo a zmenšení vašeho hiatusu

K provedení chirurgického zákroku lékaři buď provedou standardní řez do hrudníku nebo břicha, nebo používají laparoskopickou operaci, která zkracuje dobu zotavení.

Kýla se může po operaci vrátit. Toto riziko můžete snížit:

• zůstat na zdravé váze
• pomoc při zvedání těžkých předmětů
• vyhnout se namáhání břišních svalů

Změny životního stylu

Kyselý reflux způsobuje většinu hiátových kýlových příznaků. Změna vaší stravy může snížit vaše příznaky. Může to pomoci jíst menší jídla několikrát denně namísto tří velkých jídel. Také byste se měli vyvarovat jídla nebo občerstvení během několika hodin před spaním.

Existují také určité potraviny, které mohou zvýšit riziko pálení žáhy. Zvažte, jak se vyhnout:

• kořenitá jídla
• čokoláda
• potraviny vyrobené z rajčat
• kofein
• cibule
• citrusové plody
• alkohol

Mezi další způsoby, jak zmírnit příznaky, patří:

• přestat kouřit
• zvednout hlavu vaší postele alespoň o 6 palců
• vyhýbat se ohýbání nebo ležení po jídle

Snížení rizika hiátové kýly

Nemůžete se úplně vyhnout hiátové kýle, ale můžete se vyhnout zhoršení kýly:

• ztrácí nadváhu
• není namáhání během pohybu střev
• pomoc při zvedání těžkých předmětů
• vyhnout se těsným pásům a určitým břišním cvičením