Chirurgie hemoroidů

Obsah

• Komplikace hemoroidů
• Příznaky hemoroidů
• Operace bez anestetika
• Páskování
• Skleroterapie
• Koagulační terapie
• Ligace hemoroidní tepny
• Operace s anestetikem
• Hemoroidektomie
• Hemoroidopexie
• Následná péče

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

Hemoroidy jsou oteklé žíly, které mohou být vnitřní, což znamená, že jsou uvnitř konečníku. Nebo mohou být externí, což znamená, že jsou mimo konečník.

Většina vzplanutí hemoroidů přestane bolet do dvou týdnů bez léčby. Jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny a vypít 8 až 10 sklenic vody denně vám obvykle pomůže zvládnout příznaky podporou měkčích a pravidelnějších pohybů střev.

Možná budete muset použít změkčovače stolice ke snížení namáhání během pohybu střev, protože namáhání zhoršuje hemoroidy. Lékař může doporučit topické masti, které jsou k dispozici na prodej, aby zmírnily občasné svědění, bolest nebo otoky.

Komplikace hemoroidů

Někdy mohou hemoroidy vést k dalším komplikacím.

U vnějších hemoroidů se mohou vyvinout bolestivé krevní sraženiny. Pokud k tomu dojde, říká se jim trombované hemoroidy.

Vnitřní hemoroidy se mohou prolapsovat, což znamená, že propadají konečníkem a vyboulejí se z konečníku.

Vnější nebo prolapsové hemoroidy se mohou podráždit nebo infikovat a mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Americká společnost pro chirurgii tlustého střeva a konečníku odhaduje, že méně než 10 procent případů hemoroidů vyžaduje chirurgický zákrok.

Příznaky hemoroidů

Vnitřní hemoroidy často nezpůsobují žádné nepohodlí. Mohou bezbolestně krvácet po vyprázdnění. Stávají se problémem, pokud příliš silně krvácí nebo prolapsují. Je typické vidět krev po vyprázdnění, když máte hemoroid.

Vnější hemoroidy mohou také krvácet po vyprázdnění. Protože jsou vystaveni, často jsou podrážděni a mohou svědit nebo být bolestivé.

Další častou komplikací vnějších hemoroidů je tvorba krevních sraženin uvnitř cévy nebo trombózní hemoroidy. I když tyto sraženiny obvykle nejsou život ohrožující, mohou způsobit ostrou a silnou bolest.

Správná léčba těchto trombózních hemoroidů spočívá v postupu „řezu a drenáže“. Tento postup může provést chirurg nebo lékař na pohotovosti.

Operace bez anestetika

Některé typy operací proti hemoroidům lze provést v ordinaci lékaře bez použití anestetika.

Páskování

Páskování je kancelářský postup používaný k léčbě vnitřních hemoroidů. Tento postup, který se také nazývá ligace gumičky, zahrnuje použití těsného pásku kolem spodní části hemoroidu, aby se přerušil přívod krve.

Páskování obvykle vyžaduje dva nebo více postupů, které probíhají s odstupem asi dvou měsíců. Není to bolestivé, ale můžete cítit tlak nebo mírné nepohodlí.

Páskování se nedoporučuje těm, kteří užívají léky na ředění krve, z důvodu vysokého rizika krvácivých komplikací.

Skleroterapie

Tento postup zahrnuje vstřikování chemické látky do hemoroidu. Chemická látka způsobuje zmenšení hemoroidu a zastavení krvácení. Většina lidí po výstřelu pocítí malou nebo žádnou bolest.

Skleroterapie se provádí v ordinaci lékaře. Existuje jen málo známých rizik. To může být lepší volba, pokud užíváte léky na ředění krve, protože vaše pokožka není rozříznutá.

Skleroterapie má obvykle nejlepší úspěšnost u malých vnitřních hemoroidů.

Koagulační terapie

Koagulační terapie se také nazývá infračervená fotokoagulace. Tato léčba využívá infračervené světlo, teplo nebo extrémní chlad, aby se hemoroid zatáhl a zmenšil. Je to další typ zákroku, který se provádí v ordinaci vašeho lékaře, a obvykle se provádí spolu s anoskopií.

Anoskopie je vizualizační procedura, při které je do konečníku vložen obor o několik palců. Rozsah umožňuje lékaři vidět. Většina lidí má během léčby pouze mírné nepohodlí nebo křeče.

Ligace hemoroidní tepny

Ligace hemoroidní arterie (HAL), známá také jako transanální hemoroidní dearterializace (THD), je další možností k odstranění hemoroidu. Tato metoda lokalizuje krevní cévy způsobující hemoroidy pomocí ultrazvuku a liguje nebo uzavírá tyto krevní cévy. Je to efektivnější než gumové pásky, ale také stojí více a vede k dlouhodobější bolesti. V závislosti na typu hemoroidu existuje možnost, pokud selže první gumové páskování.

Operace s anestetikem

Jiné typy operací je třeba provádět v nemocnici.

Hemoroidektomie

Hemoroidektomie se používá pro velké vnější hemoroidy a vnitřní hemoroidy, které prolapsovaly nebo způsobují problémy a nereagují na nechirurgické řešení.

Tento postup obvykle probíhá v nemocnici. Vy a váš chirurg rozhodnete o nejlepší anestezii, kterou použijete během operace. Možnosti zahrnují:

• celková anestézie, která vás během operace uvede do hlubokého spánku
• regionální anestezie, která zahrnuje léky, které znecitliví vaše tělo od pasu dolů a jsou dodávány střelou do zad
• lokální anestézie, která znecitliví pouze konečník a konečník

Může vám být také podáno sedativum, které vám pomůže uvolnit se během procedury, pokud dostáváte lokální nebo regionální anestezii.

Jakmile anestezie vstoupí v platnost, váš chirurg vyřízne velké hemoroidy. Po skončení operace budete přesměrováni na krátkou dobu do zotavovací místnosti. Jakmile si lékařský tým bude jistý, že jsou vaše životní funkce stabilní, budete se moci vrátit domů.

Bolest a infekce jsou nejčastějšími riziky spojenými s tímto typem operace.

Hemoroidopexie

Hemoroidopexie se někdy označuje jako sešívání. Obvykle se jedná o chirurgický zákrok ve stejný den v nemocnici a vyžaduje celkovou, regionální nebo místní anestezii.

Sešívání se používá k léčbě prolapsových hemoroidů. Chirurgická svorka fixuje prolapsovaný hemoroid zpět na místo uvnitř konečníku a přeruší přívod krve, aby se tkáň zmenšila a znovu vstřebala.

Sešívací zotavení trvá méně času a je méně bolestivé než zotavení z hemoroidektomie.

Následná péče

Po operaci hemoroidů můžete očekávat bolesti konečníku a konečníku. Váš lékař pravděpodobně předepíše lék proti bolesti, aby zmírnil nepohodlí.

Při vlastní obnově můžete pomoci:

• jíst stravu bohatou na vlákninu
• zůstat hydratovaný vypitím 8 až 10 sklenic vody denně
• pomocí změkčovače stolice, abyste se během vyprazdňování nemuseli namáhat

Vyvarujte se jakýchkoli činností, které zahrnují těžké zvedání nebo tahání.

Někteří lidé zjišťují, že sedací koupele pomáhají zmírnit pooperační nepohodlí. Sedací koupel zahrnuje namáčení anální oblasti několik palců teplé slané vody několikrát denně.

Ačkoli se jednotlivé doby zotavení liší, mnoho lidí může očekávat úplné uzdravení přibližně za 10 až 14 dní. Komplikace jsou vzácné, ale pokud máte horečku, nemůžete močit, máte bolesti při močení nebo máte závratě, vyhledejte lékařskou pomoc.

Když se obrátíte na svého lékaře, pravděpodobně doporučí:

• změny stravy, jako je konzumace potravin s vysokým obsahem vlákniny a zachování hydratace
• provádění změn v životním stylu, například hubnutí
• přijetí pravidelného cvičebního programu

Tyto úpravy sníží pravděpodobnost opakování hemoroidů.