Hemolyticko-uremický syndrom

Obsah

• Rozpoznávání příznaků hemolyticko-uremického syndromu
• Co způsobuje hemolyticko-uremický syndrom?
• HUS u dětí
• HUS u dospělých
• Diagnostika hemolyticko-uremického syndromu
• CBC
• Jiné krevní testy
• Test moči
• Vzorek stolice
• Jak se léčí hemolyticko-uremický syndrom?
• Výměna kapaliny
• Krevní transfúze
• Další ošetření
• Jaké jsou možné komplikace pro hemolyticko-uremický syndrom?
• Dlouhodobé komplikace
• Jaká je perspektiva hemolyticko-uremického syndromu?
• Jak můžete zabránit hemolyticko-uremickému syndromu?

Co je to hemolyticko-uremický syndrom?

Hemolyticko-uremický syndrom (HUS) je komplexní stav, kdy imunitní reakce, nejčastěji po infekci gastrointestinálního traktu, způsobuje nízkou hladinu červených krvinek, nízkou hladinu krevních destiček a poškození ledvin.

Infekce trávicího traktu (žaludku a střev) jsou nejčastější příčinou tohoto syndromu. Imunitní systém těla reaguje na toxiny uvolněné během střevní bakteriální infekce. To způsobuje poškození a zničení krevních buněk, které cirkulují krevními cévami. Patří mezi ně červené krvinky (RBC) a krevní destičky, které způsobují předčasné odumření. Ledvina je ovlivněna dvěma způsoby. Imunitní reakce může způsobit přímé poškození ledvinných buněk, což má za následek poškození ledvin. Případně nahromadění zničených červených krvinek nebo krevních destiček může ucpat filtrační systém ledvin a způsobit poškození ledvin nebo hromadění odpadních produktů v těle, protože ledviny již nemohou účinně eliminovat odpad z krve.

Poranění ledvin může být docela vážné, pokud se neléčí. Selhání ledvin, nebezpečné zvýšení krevního tlaku, problémy se srdcem a cévní mozková příhoda jsou všechny obavy, pokud HUS postupuje bez okamžité léčby.

HUS je nejčastější příčinou akutního selhání ledvin u dětí.Je to nejčastější u dětí mladších 5 let, i když touto poruchou mohou trpět i starší děti a dospělí.

Naštěstí většina lidí, kteří dostanou okamžitou léčbu, může dosáhnout úplného uzdravení bez trvalého poškození ledvin.

Rozpoznávání příznaků hemolyticko-uremického syndromu

Příznaky HUS se liší. Mezi příznaky patří:

• krvavý průjem
• bolest břicha
• bledá kůže
• podrážděnost
• únava
• horečka
• nevysvětlitelné modřiny nebo krvácení
• snížené močení
• otok břicha
• krev v moči
• zmatek
• zvracení
• oteklý obličej
• oteklé končetiny
• záchvaty (méně časté)

Co způsobuje hemolyticko-uremický syndrom?

HUS nastává tam, kde imunitní reakce způsobuje destrukci krevních buněk. To má za následek nízkou hladinu červených krvinek, nízkou hladinu krevních destiček a poškození ledvin

HUS u dětí

Nejběžnější základní příčinou HUS u dětí je infekce EscherichiaColi (E. coli). Existuje mnoho různých forem E-colia většina z nich nezpůsobuje problémy. Ve skutečnosti, E-coli bakterie se běžně vyskytují ve střevech zdravých lidí a zvířat. Některé specifické kmeny E-coli, přenášené prostřednictvím kontaminovaných potravin, jsou zodpovědné za infekce, které mohou vést k HUS. Mohou také nést vodní útvary kontaminované výkaly E-coli.

Jiné bakterie jako např Shigelladysenteriae a Salmonella typhi může způsobit HUS.

HUS u dospělých

HUS u dospělých může být také vyvolán infekcí E-coli.. Existuje také mnoho nebakteriálních příčin HUS u dospělých, které jsou méně časté, včetně:

• těhotenství
• Infekce HIV / AIDS
• chinin (používaný na svalové křeče)
• chemoterapie a imunosupresivní léčba
• antikoncepční pilulky
• protidestičkové léky
• rakovina
• systémový lupus a glomerulonefritida

Diagnostika hemolyticko-uremického syndromu

Je možné objednat několik velmi základních testů, které určí, zda nedošlo k poškození krevních buněk nebo narušení funkce ledvin:

CBC

Kompletní krevní obraz (CBC) měří množství a kvalitu červených krvinek a krevních destiček ve vzorku krve.

Jiné krevní testy

Za účelem testování ztráty funkce ledvin může lékař objednat BUN test (který hledá zvýšené vedlejší produkty močoviny) a test kreatininu (hledá zvýšené vedlejší produkty svalů). Abnormální výsledky mohou naznačovat problémy s ledvinami.

Test moči

Váš lékař bude chtít vyšetřit krev nebo bílkoviny v moči.

Vzorek stolice

Bakterie nebo krev ve stolici mohou pomoci lékaři izolovat základní příčinu vašich příznaků.

Jak se léčí hemolyticko-uremický syndrom?

Mezi běžné léčby HUS patří:

Výměna kapaliny

Klíčovou léčbou pro HUS je výměna tekutin. Tato léčba nahrazuje elektrolyty, které tělo potřebuje k fungování. Elektrolyty jsou minerály, jako je vápník, draslík a hořčík. Náhrada tekutin také zvyšuje průtok krve ledvinami. Lékař vám bude podávat intravenózní tekutiny, ale může vás také povzbudit ke zvýšení příjmu tekutin tím, že budete pít více vody nebo roztoků elektrolytů.

Krevní transfúze

Pokud máte nízkou hladinu červených krvinek, může být nutná transfuze červené krve. Transfuze se provádějí v nemocnici. Transfuze mohou zmírnit příznaky spojené s nízkým počtem červených krvinek, jako je dušnost a extrémní únava.

Tyto příznaky jsou v souladu s anémií, stavem, kdy vaše tělo nedokáže produkovat dostatek červených krvinek, které by zásobovaly orgány těla dostatečným množstvím kyslíku pro normální metabolismus. To bylo způsobeno ztrátou RBC.

Další ošetření

Váš lékař vás vysadí z jakýchkoli léků, které by mohly být základní příčinou HUS.

Pokud máte nízký počet krevních destiček, může být nutná transfuze krevních destiček.

Výměna plazmy je další forma léčby, při které lékař nahradí vaši krevní plazmu plazmou od dárce. Dostanete zdravou plazmu na podporu oběhu zdravých nových červených krvinek a krevních destiček.

Jaké jsou možné komplikace pro hemolyticko-uremický syndrom?

V extrémních případech, pokud selhají vaše ledviny, může být k odfiltrování odpadu z vašeho těla použita dialýza ledvin. Jedná se o dočasnou léčbu, dokud ledviny nebudou fungovat normálně. Pokud neobnoví normální funkci, možná budete potřebovat transplantaci ledvin.

Dlouhodobé komplikace

Hlavní komplikací HUS je selhání ledvin. HUS však může také způsobit:

• vysoký krevní tlak
• pankreatitida
• změněný duševní stav
• záchvaty
• kardiomyopatie
• mrtvice
• kóma

Naštěstí je většina lidí schopna plně se zotavit z HUS.

Jaká je perspektiva hemolyticko-uremického syndromu?

HUS je potenciálně velmi vážný stav. Je však pravděpodobné, že se plně uzdravíte, pokud jste diagnostikováni v počátečních stádiích onemocnění a zahájíte léčbu okamžitě. Zavolejte svého lékaře, kdykoli se u vás objeví příznaky, které vás znepokojují.

Jak můžete zabránit hemolyticko-uremickému syndromu?

Nejběžnější příčinou HUS jsou infekce způsobené E-coli. Přestože se těmto bakteriím nemůžete zcela vyhnout, můžete snížit riziko infekce:

• pravidelné mytí rukou
• důkladné mytí nádobí
• udržování čistých povrchů pro přípravu jídla
• udržování syrového jídla odděleně od hotového jídla
• rozmrazování masa v chladničce místo na pultu
• nenechávejte maso při pokojové teplotě (to může způsobit růst bakterií).
• vaření masa na 160 stupňů Fahrenheita zabíjení škodlivých bakterií
• důkladné mytí ovoce a zeleniny
• neplavat v kontaminované vodě
• vyhnout se požití nepasterizovaného džusu nebo mléka