Co je hemiplegická migréna?

Obsah

• Hemiplegická léčba migrény
• Příčiny a spouštěče hemiplegické migrény
• Spouštěče hemiplegické migrény
• Příznaky hemiplegické migrény
• Jak je to diagnostikováno?
• Prevence a rizikové faktory
• Výhled

Přehled

Hemiplegická migréna je vzácný typ migrenózních bolestí hlavy. Stejně jako jiné migrény způsobuje hemiplegická migréna intenzivní a pulzující bolest, nevolnost a citlivost na světlo a zvuk. Způsobuje také dočasnou slabost, necitlivost a brnění a ochrnutí na jedné straně těla. Tyto příznaky začínají před bolestí hlavy. „Hemiplegie“ znamená ochrnutí.

Hemiplegická migréna postihuje malý počet lidí, kteří dostávají migrénu s aurou. Aura zahrnuje vizuální příznaky, jako jsou záblesky světla a klikaté vzory, ke kterým dochází před nebo během migrény. Aura zahrnuje také další smyslové problémy a potíže s mluvením. U lidí s hemiplegickou migrénou dochází k slabosti nebo paralýze jako součást aury.

Existují dva typy hemiplegické migrény. Který typ máte, je založen na vaší rodinné anamnéze migrény:

• Familiární hemiplegická migréna(FHM) postihuje nejméně dva blízké příbuzné ve stejné rodině. Pokud máte FHM, každé vaše dítě bude mít 50% šanci na zdědění stavu.
• Sporadická hemiplegická migréna (SHM) postihuje lidi, kteří nemají žádnou rodinnou anamnézu onemocnění.

Hemiplegická migréna způsobuje příznaky jako zmatenost a potíže s mluvením, které jsou podobné těm po cévní mozkové příhodě. Návštěva neurologa nebo specialisty na bolesti hlavy ohledně testů vám pomůže získat správnou diagnózu a léčbu.

Hemiplegická léčba migrény

Mnoho stejných léků používaných k léčbě běžných migrén funguje také na hemiplegické migrény. Několik léků může těmto bolestem hlavy zabránit, než začnou:

• Léky na vysoký krevní tlak mohou snížit počet migrén, které dostanete, a tyto bolesti hlavy snížit.
• S tímto typem bolesti hlavy mohou také pomoci léky proti záchvatům.

Drogy zvané triptany jsou jednou z hlavních metod léčby běžné migrény. Nedoporučují se však pro lidi s hemiplegickými migrénami. Mohly by zhoršit příznaky hemiplegické migrény nebo způsobit trvalé poškození. Mezi triptany patří sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig) a rizatriptan (Maxalt).

Příčiny a spouštěče hemiplegické migrény

Hemiplegická migréna je způsobena změnami (mutacemi) genů. Několik genů bylo spojeno s hemiplegickou migrénou, včetně:

• ATP1A2
• CACNA1A
• PRRT2
• SCN1A

Geny nesou pokyny pro výrobu proteinů, které pomáhají nervovým buňkám komunikovat. Mutace v těchto genech ovlivňují uvolňování chemických látek v mozku nazývaných neurotransmitery. Když jsou geny mutovány, komunikace mezi určitými nervovými buňkami je přerušena. To může vést k silným bolestem hlavy a poruchám zraku.

U FHM probíhají genové změny v rodinách. U SHM dochází ke změnám genů spontánně.

Spouštěče hemiplegické migrény

Mezi běžné spouštěče hemiplegických migrén patří:

• stres
• jasná světla
• intenzivní emoce
• příliš málo nebo příliš mnoho spánku

Mezi další spouštěče migrény patří:

• potraviny jako zpracované potraviny, stárnoucí sýry, slaná jídla a přísada MSG
• alkohol a kofein
• přeskakování jídel
• změny počasí

Příznaky hemiplegické migrény

Mezi příznaky hemiplegické migrény patří:

• slabost na jedné straně těla - včetně tváře, paže a nohy
• necitlivost nebo brnění na postižené straně obličeje nebo končetiny
• záblesky světla, dvojité vidění nebo jiné poruchy vidění (aura)
• potíže s mluvením nebo nezřetelná řeč
• ospalost
• závrať
• ztráta koordinace

Zřídka mají lidé s hemiplegickými migrénami vážnější příznaky, například následující:

• zmatek
• ztráta kontroly nad pohybem
• snížené vědomí
• ztráta paměti
• kóma

Příznaky mohou trvat několik hodin až několik dní. Ztráta paměti může někdy trvat měsíce.

Jak je to diagnostikováno?

Lékaři diagnostikují hemiplegickou migrénu na základě jejích příznaků. Tento typ bolesti hlavy vám bude diagnostikován, pokud jste měli alespoň dva záchvaty migrény s aurou, slabostí a zrakovými, řečovými nebo jazykovými příznaky. Po zlepšení bolesti hlavy by tyto příznaky měly zmizet.

Hemiplegická migréna může být obtížně rozpoznatelná kromě jiných stavů, jako je cévní mozková příhoda nebo malá cévní mozková příhoda (nazývaná také přechodný ischemický záchvat). Jeho příznaky mohou být podobné onemocněním, jako je roztroušená skleróza nebo epilepsie.

Chcete-li vyloučit stavy s podobnými příznaky, lékař provede tyto testy:

• A CT vyšetřenípoužívá rentgenové záření k vytváření snímků uvnitř vašeho těla.
• An MRI používá silné magnety a rádiové vlny k vytváření obrázků uvnitř vašeho těla.
• An elektroencefalogramměří elektrickou aktivitu ve vašem mozku.
• An echokardiogrampoužívá zvukové vlny k vytváření obrázků vašeho srdce.

Pokud máte jednoho nebo více členů rodiny s tímto typem migrény, možná budete chtít podstoupit genetické testování. Většina lidí s FHA však nebude mít pozitivní test. Vědci dosud nenašli všechny geny spojené s tímto stavem.

Prevence a rizikové faktory

Útoky hemiplegických migrén často začínají v dětství nebo v dospělosti. Je pravděpodobnější, že budete mít tento typ bolesti hlavy, pokud se vyskytuje ve vaší rodině. Pokud má jeden z vašich rodičů hemiplegickou migrénu, máte 50% šanci, že se vám tyto bolesti hlavy také podaří.

Je možné, že nebudete schopni zabránit hemiplegickým bolestem hlavy, pokud se vyskytnou ve vaší rodině. Můžete však užívat léky ke snížení počtu bolestí hlavy, které dostanete.

Dalším způsobem, jak těmto migrénám předcházet, je vyhnout se jakýmkoli faktorům, které způsobují bolesti hlavy.

Výhled

Někteří lidé přestávají migrény stárnout. U ostatních lidí tento stav nezmizí.

Mít migrény s aurou může zdvojnásobit riziko některých typů cévní mozkové příhody - zejména u žen. Riziko se ještě zvyšuje, pokud kouříte (muži a ženy) nebo užíváte antikoncepční pilulky (ženy). Riziko mozkové mrtvice je však obecně stále poměrně nízké.