Pokyny pro zlato COPD

Obsah

• Co je CHOPN?
• Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc (ZLATÁ)
• Revidované pokyny GOLD pro rok 2018
• Skupina A: Nízké riziko, méně příznaků
• Skupina B: Nízké riziko, další příznaky
• Skupina C: Vysoké riziko, méně příznaků
• Skupina D: Vysoké riziko, další příznaky
• Odnést

Co je CHOPN?

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je zastřešující pojem, který zahrnuje řadu progresivně oslabujících plicních onemocnění. COPD zahrnuje jak emfyzém, tak chronickou bronchitidu.

Kouření cigaret způsobuje většinu CHOPN po celém světě. Navzdory celosvětovým snahám zdravotníků o zvyšování povědomí o nebezpečí kouření zůstává CHOPN stále rozšířená.

Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že CHOPN se do roku 2030 stane třetí největší příčinou úmrtí na světě. V roce 2014 byla CHOPN již ve Spojených státech třetí hlavní příčinou úmrtí.

Národní ústavy zdraví (NIH) očekávají, že se situace zhorší. CHOPN v současné době postihuje až 24 milionů amerických mužů a žen. Avšak pouze polovina z nich si je vědoma, že mají nemoc.

Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc (ZLATÁ)

V roce 1998 byla vytvořena Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní chorobu (GOLD), jejímž cílem bylo podpořit vzdělávání v oblasti CHOPN a pomoci stanovit univerzální standardy léčby.

GOLD se snaží zastavit příliv případů CHOPN a podpořit lepší porozumění veřejnosti. Do roku 2001 GOLD podal svou první zprávu. Časté revize aktualizují standardy GOLD.

Zpráva za rok 2012 obhajovala individualizovaný přístup ke klasifikaci a léčbě CHOPN. Poslední aktualizace zprávy za rok 2012 byla zveřejněna v lednu 2018.

Zpráva 2018 GOLD obsahuje aktualizace zakořeněné v medicíně založené na důkazech. Doporučení integrují důležitá zjištění studie. Zpráva se nezeptá, zda léčba zlepšuje funkci plic. Také se ptá, zda zásah zlepšuje výsledky pacienta nebo kvalitu života.

Výbor GOLD vysvětlil, že lidé s CHOPN by neměli být hodnoceni pouze testy plicních funkcí. Zohlednění různých faktorů, jako jsou každodenní příznaky, vede k přesnější diagnostice CHOPN.

Revidované pokyny GOLD pro rok 2018

Revize 2018 zahrnuje nejnovější standardy pro užívání léků. Ty ovlivňují široce používané léčby, jako je kortikosteroidy (CS), dlouhodobě působící bronchodilatátory (BD) a anticholinergika (AC).

Nejnovější výsledky studie se odrážejí v doporučených dávkách a způsobech podávání léků.

Revize 2018 doporučuje posoudit příznaky a historii exacerbací osoby spolu s testy plicních funkcí.

V minulosti byly čtyři fáze COPD založeny pouze na výsledku počtu vynuceného výdechového objemu (FEV1) na testech plicních funkcí. Výbor GOLD rozhodl, že to velmi podceňuje závažnost onemocnění.

Nové pokyny proto klasifikují CHOPN do čtyř nových fází, přičemž se berou v úvahu příznaky dané osoby.

Hodnotící test COPD Assessment Test (CAT) nebo modifikovaná stupnice dušnosti při lékařském výzkumu (mMRC) kladou lidem řadu otázek k posouzení jejich dýchání během každodenních činností. Odpovědi jsou dány bodové hodnoty pro číselné skóre.

Výbor GOLD doporučuje některý z těchto nástrojů při klasifikaci čtyř fází COPD podle závažnosti.

Skupina A: Nízké riziko, méně příznaků

Jednotlivci skupiny A mají nízké riziko budoucích exacerbací.

To je indikováno testy plicních funkcí, jejichž výsledkem je počet FEV1 při méně než 80 procentech normálu (stupeň dříve známý jako GOLD 1) nebo počet FEV1 mezi 50 a 79 procenty normálu (dříve GOLD 2).

Jednotlivci skupiny A mají také nulovou až jednu exacerbaci za rok a nemají žádnou předchozí anamnézu hospitalizací pro exacerbaci CHOPN. Mají také skóre CAT menší než 10 nebo skóre mMRC od 0 do 1.

Skupina B: Nízké riziko, další příznaky

Jednotlivci skupiny B mají stejné testy plicních funkcí jako ve skupině A. Rovněž mají pouze nulovou až jednu exacerbaci za rok bez předchozí anamnézy hospitalizace pro exacerbace.

Mají však více symptomů, a proto mají skóre CAT 10 nebo více nebo skóre mMRC 2 nebo více.

Skupina C: Vysoké riziko, méně příznaků

Jednotlivci skupiny C jsou vystaveni vysokému riziku budoucích exacerbací. Testy funkce plic ukazují mezi 30 a 49 procenty normální (dříve GOLD 3) nebo méně než 30 procenty normální (dříve GOLD 4).

Zažijí dvě nebo více exacerbací za rok a byli alespoň jednou hospitalizováni pro respirační potíže. Mají méně příznaků, takže mají skóre CAT menší než 10 nebo skóre mMRC od 0 do 1.

Skupina D: Vysoké riziko, další příznaky

Jednotlivci skupiny D jsou také vystaveni vysokému riziku budoucích exacerbací. Mají podobné výsledky testu plicních funkcí jako lidé ve skupině C, mají dvě nebo více exacerbací za rok a byli alespoň jednou hospitalizováni pro exacerbaci.

Vyskytují se více symptomů, takže mají skóre CAT 10 nebo vyšší nebo skóre mMRC 2 nebo více.

Odnést

Pokyny GOLD odrážejí univerzální standardy v diagnostice a léčbě. Konečným úkolem GOLD je zvýšit povědomí o CHOPN. Správná diagnostika a léčba zvyšuje životnost a kvalitu života lidí s CHOPN.

CHOPN je komplexní onemocnění. Plicní funkce může ovlivnit také mnoho dalších zdravotních stavů. Poraďte se svým lékařem o léčbě a změnách životního stylu, pokud máte některý z těchto problémů:

• obezita
• komorbidity, jako jsou srdeční choroby a vysoký krevní tlak
• pokračoval v kouření
• historie nepohyblivosti
• pokračující vystavení znečištění nebo jiným dráždivým látkám