Potřeboval jsem víc než průměrný nabízený terapeut - tady jsem našel

Obsah

• Je normální ptát se
• Je v pořádku se bát
• Kde najít podporu
• Co je genderová terapie
• Co genderová terapie není
• Pochopení genderové dysforie
• Jako diagnóza
• Jako zážitek
• Zkoumání pohlaví, vyjádření a potvrzení
• Lékařské zákroky
• Nemedicínské intervence
• Rozdíl mezi bránou a informovaným souhlasem
• Jak najít genderového terapeuta
• Co se zeptat potenciálního terapeuta
• Sečteno a podtrženo

Na snímku: Pouhý Abrams. Návrh Lauren Park

Je normální ptát se

Ať už se to nehodí do role, která vám byla přidělena, cítíte se nepohodlně se stereotypy nebo bojujete s částmi svého těla, mnoho lidí zápasí s určitým aspektem svého pohlaví.

A když jsem se poprvé začal zajímat o své, měl jsem víc otázek než odpovědí.

Za 2 roky, které jsem strávil zkoumáním svého pohlaví, jsem si ostříhal dlouhé, kudrnaté vlasy, začal nakupovat v mužských i ženských částech oděvů a začal mi svazovat hruď, aby to vypadalo plochěji.

Každý krok potvrdil důležitou část toho, kdo jsem. Ale jak jsem identifikoval a štítky, které nejpřesněji popisovaly mé pohlaví a tělo, byly pro mě stále záhadami.

S jistotou jsem věděl jen to, že jsem se neidentifikoval pouze podle pohlaví, které mi bylo přiděleno při narození. V mém pohlaví bylo víc než to.

Je v pořádku se bát

Myšlenka na odhalení mých otázek a pocitů přátelům a rodině, aniž bych dosud jasně věděla o mých vlastních, mi připadala neuvěřitelně děsivá.

Do té doby jsem se velmi snažil identifikovat a provádět pohlaví, které lidé spojili s mým přiřazeným pohlavím a určeným pohlavím při narození.

A i když jsem v této kategorii nebyl vždy šťastný nebo pohodlný, nechal jsem to fungovat tak, jak jsem věděl.

Roky, které jsem úspěšně strávil životem jako ženská osoba, a pochvala, kterou jsem dostal ve chvílích, kdy jsem tuto roli dobře vykonával, mě přiměly pochybovat o aspektech mé autentické genderové identity.

Často jsem přemýšlel, jestli bych se měl spokojit s pohlavím, které mi bylo přiděleno, místo toho, abych dál objevoval a potvrzoval své vlastní.

Čím více času uplynulo a čím pohodlněji jsem se ve své genderové prezentaci cítil, tím jistější aspekty mého těla vypadaly jako hlavní zdroj nepohodlí.

Například můj hrudní pořadač jednou cítil, že potvrzuje jiné než ženské části sebe sama, které jsem potřeboval ztělesňovat a byli svědky ostatních.

Ale stalo se to každodenní připomínkou bolesti a utrpení, které jsem zažíval; vzhled mé hrudi byl v rozporu s tím, kdo jsem.

Kde najít podporu

Postupem času jsem si všiml, že moje starost o pohlaví a hruď měla negativní dopad na moji náladu, fyzické zdraví a celkovou pohodu.

Cítil jsem ztrátu toho, kde začít - ale protože jsem věděl, že se mi takhle nechce pokračovat, začal jsem hledat pomoc.

Ale nepotřeboval jsem jen obecnou podporu kolem svého duševního zdraví. Potřeboval jsem si promluvit s někým, kdo má vzdělání a znalosti v oblasti pohlaví.

Potřeboval jsem genderovou terapii.

Co je genderová terapie

Genderová terapie se zaměřuje na sociální, mentální, emocionální a fyzické potřeby těch, kteří:

• zpochybňují pohlaví
• jsou nepříjemní z hlediska aspektů jejich pohlaví nebo těla
• zažívají genderovou dysforii
• hledají intervence potvrzující pohlaví
• neidentifikujte se výlučně se svým určeným pohlavím při narození

Abyste mohli mít prospěch z genderové terapie, nemusíte se identifikovat jako něco jiného než cisgender.

Může to být užitečné pro každého, kdo:

• cítí se omezen tradičními genderovými rolemi nebo stereotypy
• chce hlouběji porozumět tomu, kdo jsou
• chce vytvořit hlubší spojení s jejich tělem

Ačkoli někteří všeobecní terapeuti mohou obdržet základní vzdělání a školení týkající se genderové rozmanitosti, nemusí to stačit k poskytnutí odpovídající podpory.

Genderoví terapeuti vyhledávají další vzdělávání, školení a odborné konzultace, aby se dozvěděli více o:

• genderová identita
• genderová rozmanitost, včetně nebinárních identit
• genderová dysforie
• lékařské a jiné než lékařské intervence potvrzující rovnost pohlaví
• transsexuální práva
• navigace pohlaví ve všech aspektech života
• relevantní výzkum a novinky o těchto tématech

Potřeby každého člověka jsou jiné, proto je genderová terapie šitá na míru každému jednotlivci. Může zahrnovat prvky:

• psychoterapie
• správa případů
• vzdělání
• obhajoba
• konzultace s ostatními poskytovateli

Genderoví terapeuti, kteří používají přístup potvrzující rovnost pohlaví, uznávají, že genderová rozmanitost je přirozeně se vyskytující součástí lidského bytí, a nikoli známkou duševní choroby.

Mít nekonformní genderovou prezentaci nebo necisgenderovou identitu samo o sobě nevyžaduje diagnózu, strukturované hodnocení duševního zdraví nebo pokračující psychoterapii.

Co genderová terapie není

Rodový terapeut by se neměl pokoušet diagnostikovat vás kvůli vaší identitě nebo se snažit změnit názor.

Abyste byli tím, kým jste, nepotřebujete povolení ani souhlas terapeuta.

Rodový terapeut by měl poskytnout informace a podporu, která vám pomůže lépe porozumět a propojit se se základními aspekty sebe sama.

Genderoví terapeuti se nepřipojují k myšlence, že existuje „správný způsob“, jak zažít, ztělesnit nebo vyjádřit pohlaví.

Neměli by omezovat ani předpokládat možnosti nebo cíle léčby na základě štítků nebo jazyka používaného k popisu vaší osoby.

Genderová terapie by se měla zaměřit na podporu vašich osobních zkušeností se sebou a vztahem k vašemu tělu.

Rodový terapeut by nikdy neměl předpokládat vaše pohlaví, přinutit vás k genderu nebo se vás pokoušet přesvědčit, že nejste konkrétní pohlaví.

Pochopení genderové dysforie

Genderová dysforie je jak lékařská diagnóza, tak termín používaný neformálněji, podobně jako deprese nebo úzkost.

Je možné, že někdo zažije dysforické pocity bez splnění kritérií pro diagnózu, stejně jako někdo může zažít depresivní pocity, aniž by splnil klinická kritéria pro depresi.

Jako lékařská diagnóza označuje nesoulad nebo úzkost, které mohou být výsledkem konfliktu mezi určeným pohlavím osoby při narození a pohlavím.

Při neformálním použití může popsat interakce, předpoklady nebo fyzické vlastnosti, které se necítí potvrzující nebo zahrnující vyjádřený nebo zkušený rod dané osoby.

Jako diagnóza

V roce 2013 došlo ke změně lékařské diagnózy z poruchy genderové identity na genderovou dysforii.

Tato změna pomohla v boji proti stigmatu, nepochopení a diskriminaci způsobené nesprávným označováním jako duševní nemoci, které nyní víme jako přirozený a zdravý aspekt identity.

Revidované označení přesouvá zaměření diagnózy z genderové identity na utrpení, nepohodlí a problémy v každodenním životě související s pohlavím.

Jako zážitek

Jak dysforie vypadá a projevuje se může změnit od člověka k člověku, části těla k části těla a v průběhu času.

Může se to projevit ve vztahu k vašemu vzhledu, tělu a způsobu, jakým ostatní lidé vnímají a ovlivňují vaše pohlaví.

Genderová terapie vám může pomoci porozumět, zvládnout a minimalizovat dysforii nebo jiné pocity nepohodlí související s identitou a výrazem.

Zkoumání pohlaví, vyjádření a potvrzení

Je důležité si uvědomit, že lidé vyhledávají genderovou terapii z různých důvodů.

To zahrnuje:

• zkoumání vlastního chápání genderové identity
• podpora milovaného člověka, který se orientuje v pohlaví
• přístup k intervencím potvrzujícím rovnost žen a mužů
• řešení genderové dysforie
• řešení problémů duševního zdraví obecněji

Kroky podniknuté k prozkoumání, sebeurčení a potvrzení pohlaví vašeho nebo někoho jiného se často označují jako intervence nebo akce potvrzující pohlaví.

Masmédia a další prodejny se často zaměřují na způsoby, jak lidé potvrzují své pohlaví nebo řeší dysforii pomocí medicíny a chirurgie.

Existuje však mnoho dalších strategií, které lidem pomáhají prozkoumat, vyjádřit a potvrdit tuto část toho, kým jsou.

Zde jsou některé z běžnějších lékařských a nelékařských intervencí a akcí, které genderoví terapeuti znají.

Lékařské zákroky

• hormonální léčba, včetně blokátorů puberty, blokátorů testosteronu, injekcí estrogenu a injekcí testosteronu
• chirurgie hrudníku, označovaná také jako špičková chirurgie, včetně maskulinizace hrudníku, feminizace hrudníku a zvětšení prsou
• nižší operace, označované také jako operace dna, včetně vaginoplastiky, phaloplastiky a metoidioplastiky
• operace hlasivek
• operace obličeje, včetně feminizace obličeje a maskulinizace obličeje
• chondrolaryngoplastika, známá také jako tracheální oholení
• konturování těla
• odstranění vlasů

Nemedicínské intervence

• změny jazyka nebo identifikačního štítku
• změna sociálního jména
• legální změna jména
• legální změna značky pohlaví
• změny zájmena
• vázání nebo lepení na hrudi
• zastrčení
• změny účesu
• změny oblečení a stylu
• doplňování
• změny make-upu
• změny tvaru těla, včetně forem prsou a tvarového oblečení
• změny hlasu a komunikace nebo terapie
• odstranění vlasů
• tetování
• cvičení a vzpírání

Rozdíl mezi bránou a informovaným souhlasem

Genderoví terapeuti a odborníci na duševní zdraví mají často za úkol vést jednotlivce k tomu, aby si sami určili kroky a strategie, které jim pomohou cítit se více spojeni s jejich pohlavím a tělem.

Současné lékařské pokyny a pojistné smlouvy často (ale ne vždy) vyžadují dopis od licencovaného odborníka na duševní zdraví, aby získali přístup k blokátorům puberty, hormonům nebo chirurgickému zákroku.

Tato omezující mocenská struktura - vytvořená zdravotnickým zařízením a podporovaná některými profesními sdruženími - se označuje jako gatekeeping.

Gatekeeping nastává, když odborník na duševní zdraví, poskytovatel zdravotní péče nebo instituce vytvoří zbytečné překážky, které musí někdo překonat, než bude mít přístup k lékařsky nezbytné péči potvrzující rovnost pohlaví.

Gatekeeping je silně kritizován většinou trans komunity a v akademické literatuře. Je uváděn jako hlavní zdroj stigmatizace a diskriminace pro mnoho lidí, kteří nejsou v souladu s transsexuálními, nonbinárními a genderovými otázkami.

Gatekeeping může také zasahovat do procesu genderové terapie vytvářením podmínek, které by mohly lidi odradit od toho, aby přicházeli s genderovými otázkami.

To může vyvíjet zbytečný tlak na jednotlivce, aby řekl „správnou věc“, aby mu byl umožněn přístup k péči, kterou potřebuje.

Model péče o informovaný souhlas byl vytvořen ve snaze posunout oblast genderového zdraví vpřed.

Uznává, že lidé všech genderových identit by měli mít právo rozhodovat o svých zdravotních potřebách souvisejících s pohlavím.

Modely informovaného souhlasu genderové terapie a transsexuální zdravotní péče jsou soustředěny kolem agentury a autonomie jednotlivce na rozdíl od připravenosti a vhodnosti.

Genderoví terapeuti, kteří používají tento model, vzdělávají klienty o jejich celé škále možností, aby mohli přijímat plně informovaná rozhodnutí o své péči.

Stále více genderových klinik, poskytovatelů zdravotní péče a zdravotního pojištění začíná podporovat modely informovaného souhlasu v péči o blokátory puberty a hormony.

Většina postupů však stále vyžaduje hodnocení nebo dopis alespoň jednoho licencovaného odborníka na duševní zdraví pro operace potvrzující rovnost pohlaví.

Jak najít genderového terapeuta

Hledání genderového terapeuta může být náročné, jak praktické, tak emocionální.

Je normální mít obavy a obavy z nalezení terapeuta, který funguje jako vrátný, má omezené znalosti nebo je transfobní.

Aby byl tento proces o něco jednodušší, některé terapeutické adresáře (jako je tento od Psychology Today) vám umožňují filtrovat podle specialit.

To může být velmi užitečné při hledání profesionálů, kteří mají zkušenosti nebo jsou připraveni pracovat s klienty LGBTQ +.

Nezaručuje však, že terapeut má pokročilé školení nebo zkušenosti v oblasti genderové terapie a zdravotní péče potvrzující pohlaví.

Světová profesionální asociace pro transgender zdraví je interdisciplinární odborná a vzdělávací organizace zabývající se transsexuálním zdravím.

Jejich adresář můžete použít k vyhledání poskytovatele potvrzujícího pohlaví.

Může být užitečné kontaktovat nejbližší LGBT Centrum, kapitolu PFLAG nebo genderovou kliniku a zeptat se na genderovou terapii ve vaší oblasti.

Můžete také požádat jiné než cisgenderové ve svém životě, pokud vědí o místních zdrojích nebo vás mohou odkázat na genderového terapeuta.

Pokud máte zdravotní pojištění, můžete zavolat svého dopravce a zjistit, zda existují poskytovatelé duševního zdraví v síti, kteří se specializují na transsexuální péči.

Pokud nežijete v blízkosti služeb LGBTQ +, máte problémy s přístupem k dopravě nebo byste raději navštívili terapeuta z pohodlí domova, může být řešením telehealth.

Co se zeptat potenciálního terapeuta

Vždy se zeptejte na jejich profesionální školení a zkušenosti s prací s klienty, kteří jsou trans, nonbinary, gender nonconforming a gender questioning.

To pomáhá zajistit, aby váš budoucí terapeut skutečně absolvoval potřebné školení.

Rovněž vylučuje kohokoli, kdo by se mohl propagovat jako terapeut pro genderové otázky nebo jako genderový specialista jednoduše proto, že přijímá LGBTQ + nebo trans lidi.

Zde je několik ukázkových otázek, které vám mohou pomoci určit, zda bude potenciální genderový terapeut vhodný:

• Jak často pracujete s transsexuálními, nonbinárními a genderově dotazovanými klienty?
• Odkud jste získali vzdělání a školení o pohlaví, zdraví transsexuálů a poskytování genderové terapie?
• Jaký je váš postup a přístup k poskytování dopisů podpory pro intervence potvrzující rovnost žen a mužů?
• Vyžadujete určitý počet sezení před napsáním dopisu o podpoře lékařských zákroků potvrzujících pohlaví?
• Účtujete si za podpůrný dopis extra, nebo je to zahrnuto v hodinovém poplatku?
• Musím se zavázat k probíhajícím týdenním sezením?
• Nabízíte vzdálené relace pomocí telehealth?
• Jak dobře znáte zdroje trans a LGBTQ + a poskytovatele lékařské péče v mé oblasti?

Pokud nemají žádné školení nebo potíže s odpovědí na vaše otázky týkající se jejich genderově specifického školení, může to být známka toho, že byste měli prozkoumat další možnosti nebo změnit svá očekávání.

Sečteno a podtrženo

Ačkoli může být skličující najít genderového terapeuta a zahájit genderovou terapii, mnoho lidí zjistí, že je to z dlouhodobého hlediska užitečné a prospěšné.

Pokud jste zvědaví na pohlaví, ale nejste nutně připraveni oslovit terapeuta, můžete vždy začít tím, že budete hledat vrstevníky a komunity online nebo v reálném životě.

Mít lidi, díky nimž se budete cítit v bezpečí a přijati, můžete zavolat, může být neuvěřitelně cenné - bez ohledu na to, kde jste v procesu zkoumání pohlaví nebo v terapii.

Každý člověk si zaslouží cítit ve svém pohlaví a těle pocit porozumění a pohodlí.

Mere Abrams je výzkumný pracovník, spisovatel, pedagog, konzultant a licencovaný klinický sociální pracovník, který oslovuje celosvětové publikum prostřednictvím veřejného mluvení, publikací, sociálních médií (@meretheir) a praktik genderové terapie a podpůrných služeb onlinegendercare.com. Mere využívá své osobní zkušenosti a různorodé profesionální zázemí k podpoře jednotlivců zkoumajících pohlaví a pomáhá institucím, organizacím a podnikům zvyšovat genderovou gramotnost a identifikovat příležitosti k prokázání genderové inkluze v produktech, službách, programech, projektech a obsahu.