Co dělat, pokud máte žlučníkový záchvat

Obsah

• Mám záchvat žlučníku?
• Co je žlučník?
• Mohly by to být žlučové kameny?
• A co další problémy s žlučníkem, které způsobují bolest?
• Příznaky záchvatu žlučníku
• Kdy navštívit lékaře
• Léčba záchvatu žlučníku
• Léky
• Chirurgická operace
• Zabránění dalším útokům
• Jaký je výhled?

Mám záchvat žlučníku?

Žlučníkový záchvat se také nazývá žlučníkový záchvat, akutní cholecystitida nebo žlučová kolika. Pokud máte bolesti v pravé horní části břicha, může to souviset s vaším žlučníkem. Pamatujte, že i v této oblasti existují další příčiny bolesti. Tyto zahrnují:

• pálení žáhy (GERD)
• apendicitida
• hepatitida (zánět jater)
• peptický (žaludeční) vřed
• zápal plic
• hiatální kýla
• infekce ledvin
• ledvinové kameny
• jaterní absces
• pankreatitida (zánět slinivky břišní)
• infekce pásovým oparem
• těžká zácpa

Co je žlučník?

Žlučník je malý pytel v pravé horní části břicha, pod játry. Vypadá to jako hruška do strany. Jeho hlavním úkolem je ukládat asi 50 procent žluči (žluči), kterou tvoří játra.

Vaše tělo potřebuje žluč, aby pomohlo štěpit tuky. Tato kapalina také pomáhá vstřebávat některé vitamíny z potravin. Když jíte tučná jídla, žluč se uvolňuje z žlučníku a jater do střev. Jídlo se většinou tráví ve střevech.

Mohly by to být žlučové kameny?

Žlučové kameny jsou malé, tvrdé „oblázky“ vyrobené z tuků, bílkovin a minerálů ve vašem těle. K žlučníkovému záchvatu obvykle dochází, když žlučové kameny blokují žlučovod nebo trubici. Když k tomu dojde, hromadí se žluč v žlučníku.

Blokování a otok vyvolávají bolest. Útok se obvykle zastaví, když se žlučové kameny pohnou a žluč může vytékat.

Existují dva hlavní typy žlučových kamenů:

• Cholesterolové žlučové kameny. Ty tvoří nejběžnější typ žlučových kamenů. Vypadají bíle nebo žlutě, protože jsou vyrobeny z cholesterolu nebo tuku.
• Pigmentové žlučové kameny. Tyto žlučové kameny se tvoří, když má vaše žluč příliš mnoho bilirubinu. Jsou tmavě hnědé nebo černé barvy. Bilirubin je pigment nebo barva, která způsobuje červené krvinky červené.

Můžete mít žlučové kameny, aniž byste měli záchvat žlučníku. Ve Spojených státech má asi 9 procent žen a 6 procent mužů žlučové kameny bez jakýchkoli příznaků. Žlučové kameny, které neblokují žlučovod, obvykle nezpůsobí příznaky.

A co další problémy s žlučníkem, které způsobují bolest?

Jiné typy problémů se žlučníkem, které mohou způsobit bolest, jsou:

• cholangitida (zánět žlučovodů)
• zablokování kalů z žlučníku
• prasknutí žlučníku
• akalkulózní onemocnění žlučníku nebo dyskineze žlučníku
• polypy žlučníku
• rakovina žlučníku

Příznaky záchvatu žlučníku

K záchvatu žlučníku obvykle dojde poté, co jíte velké jídlo. K tomu dochází, protože vaše tělo dělá více žluči, když jíte tučná jídla. Je větší pravděpodobnost, že večer zaútočíte.

Pokud jste měli záchvat žlučníku, máte vyšší riziko dalšího. Bolest při záchvatu žlučníku se obvykle liší od jiných druhů bolesti žaludku. Můžete mít:

• náhlá a ostrá bolest, která trvá několik minut až hodin
• tupá nebo křečová bolest, která se rychle zhoršuje v pravé horní části břicha
• ostrá bolest uprostřed břicha, těsně pod hrudní kostí
• intenzivní bolest, která ztěžuje klidné sezení
• bolest, která se při pohybu nezhoršuje ani nezmění
• citlivost břicha

Bolest z žlučníku se může šířit z břicha do:

• zpět mezi lopatky
• pravé rameno

Můžete mít také další příznaky záchvatu žlučníku, například:

• nevolnost
• zvracení
• horečka
• zimnice
• zežloutnutí kůže a očí
• tmavá nebo čajově zbarvená moč
• lehké nebo jílovité pohyby střev

Žlučníkový záchvat může vést k dalším komplikacím, které by způsobily další příznaky. Může například vyvolat problémy s játry. Stává se to proto, že ucpání potrubí může zálohovat žluč v játrech. To může vyvolat žloutenku - zežloutnutí kůže a bělma očí.

Někdy mohou žlučové kameny blokovat cestu k slinivce břišní. Pankreas také vytváří trávicí šťávy, které vám pomohou rozložit jídlo. Blokování může vést ke komplikaci zvané pankreatitida žlučových kamenů. Příznaky jsou podobné záchvatu žlučníku. Můžete mít také bolesti v levé horní části břicha.

Kdy navštívit lékaře

Pouze asi jedna třetina lidí s žlučovými kameny bude mít záchvat žlučových kamenů nebo závažné příznaky. Žlučníkový záchvat je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitou péči. Možná budete potřebovat léčbu, abyste předešli komplikacím.

Neignorujte bolest a nepokoušejte se o samoléčbu pomocí léků proti bolesti, které máte k dispozici. Okamžitě vyhledejte pomoc od lékaře, pokud máte některý z těchto příznaků záchvatu žlučníku:

• intenzivní bolest
• vysoká horečka
• zimnice
• zežloutnutí kůže
• zežloutnutí bělma vašich očí

Léčba záchvatu žlučníku

Zpočátku vám lékař dá léky proti bolesti, které vám zmírní bolest. Můžete také dostat léky proti nevolnosti, které vám pomohou zmírnit příznaky.Pokud lékař rozhodne, že můžete jít domů bez další léčby, možná budete chtít vyzkoušet také přírodní metody úlevy od bolesti.

Váš záchvat žlučníku může zmizet sám. To se může stát, pokud žlučové kameny bezpečně projdou a nezpůsobí komplikace. Stále budete potřebovat následnou návštěvu svého lékaře.

Možná budete potřebovat skenování a testy, abyste potvrdili, že bolest pochází z ataku žlučníku. Tyto zahrnují:

• ultrazvuk
• břišní rentgen
• CT vyšetření
• krevní test jaterních funkcí
• HIDA skenování

Ultrazvuk břicha je nejčastější a nejrychlejší způsob, jak lékař zjistit, zda máte žlučové kameny.

Léky

Perorální lék nazývaný kyselina ursodeoxycholová, také nazývaný ursodiol (Actigall, Urso), pomáhá rozpouštět žlučové kameny z cholesterolu. Může být pro vás to pravé, pokud vaše bolest zmizí sama nebo pokud nemáte příznaky. Funguje na malém počtu žlučových kamenů o velikosti pouze 2 až 3 milimetry.

Tento lék může trvat měsíce, než bude fungovat, a možná ho budete muset užívat až dva roky. Žlučové kameny se mohou vrátit, jakmile přestanete užívat léky.

Chirurgická operace

Možná budete potřebovat chirurgický zákrok, pokud bolest neustupuje nebo pokud máte opakované záchvaty. Chirurgická léčba záchvatu žlučníku je:

Cholecystektomie. Tato operace odstraní celý žlučník. Zabraňuje tomu, abyste znovu měli žlučové kameny nebo žlučník. Celý postup budete spát. K zotavení po operaci budete potřebovat několik dní až několik týdnů.

Chirurgii žlučníku lze provést chirurgickým zákrokem na klíčovou dírku (laparoskop) nebo otevřenou operací.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). V ERCP budete spát v anestezii. Váš lékař projde velmi tenkým a flexibilním dalekohledem s kamerou na ústech až k otvoru žlučovodu.

Tento postup lze použít k vyhledání a odstranění žlučových kamenů v potrubí. Nemůže odstranit kameny ve žlučníku. Budete potřebovat velmi málo času na zotavení, protože v ERCP obvykle nedochází k žádnému snížení.

Perkutánní cholecystostomická trubice. Toto je postup drenážní operace žlučníku. Když jste v celkové anestezii, pomocí žlábku v žaludku se vám do žlučníku vloží trubice. Ultrazvuk nebo rentgenové snímky pomáhají chirurgovi vést. Trubice je připojena k vaku. Žlučové kameny a extra žluč odtékají do vaku.

Zabránění dalším útokům

Žlučové kameny mohou být genetické. Můžete však provést určité změny životního stylu, abyste snížili riziko vzniku žlučových kamenů a záchvatu žlučníku.

• Zhubnout. Obezita nebo nadváha zvyšuje vaše riziko. Je to proto, že může vaše žluč být bohatší na cholesterol.
• Cvičte a hýbejte se. Neaktivní životní styl nebo příliš mnoho času sezení zvyšuje vaše riziko.
• Pomaleji dosahujte vyváženějšího životního stylu. Příliš rychlé hubnutí zvyšuje riziko žlučových kamenů. Stává se to proto, že rychlé hubnutí způsobuje, že vaše játra vytvářejí více cholesterolu. Vyvarujte se módních diet, přeskakování jídel a užívání doplňků na hubnutí.

Držte se zdravé každodenní stravy a pravidelného cvičení, abyste bezpečně zhubli. Dieta, která pomáhá předcházet žlučovým kamenům, zahrnuje vyhýbání se nezdravým tukům a sladkým nebo škrobnatým potravinám. Jezte více potravin, které pomáhají snižovat hladinu cholesterolu. Patří sem potraviny s vysokým obsahem vlákniny, například:

• čerstvá a mražená zelenina
• čerstvé, mražené a sušené ovoce
• celozrnné pečivo a těstoviny
• hnědá rýže
• čočka
• fazole
• quinoa
• kuskus

Jaký je výhled?

Pokud máte záchvat žlučníku, poraďte se s lékařem o způsobech, jak zabránit dalšímu. Možná budete potřebovat operaci odstranění žlučníku. Můžete mít normální a zdravé trávení bez žlučníku.

Uvědomte si, že můžete získat žlučové kameny, i když jíte zdravou a vyváženou stravu a máte dostatek pohybu. Nemůžete ovládat příčiny jako:

• genetika (žlučové kameny běží v rodině)
• být ženská (estrogen zvyšuje hladinu cholesterolu ve žluči)
• více než 40 let (cholesterol se zvyšuje s věkem)
• mít indiánské nebo mexické dědictví (některé rasy a etnické skupiny jsou náchylnější k žlučovým kamenům)

Podmínky, které mohou zvýšit riziko útoku žlučníku, jsou:

• cukrovka 1. typu
• cukrovka typu 2
• Crohnova nemoc

Poraďte se se svým lékařem, pokud máte v rodinné anamnéze žlučové kameny nebo pokud máte jeden nebo více rizikových faktorů. Ultrazvuk může pomoci zjistit, zda máte žlučové kameny. Pokud jste měli záchvat žlučníku, navštivte svého lékaře ohledně všech následných schůzek, i když jste léčbu nepotřebovali.