Co způsobuje foraminální stenózu a jak se s ní zachází?

Obsah

• Tipy pro identifikaci
• Co to způsobuje a kdo je v ohrožení?
• Jak je to diagnostikováno?
• Hodnocení
• Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
• Úprava aktivity
• Fyzikální terapie
• Protetika
• Léky
• Chirurgická operace
• Jsou možné komplikace?
• Jaký je výhled?

Co je foraminální stenóza?

Foraminální stenóza je zúžení nebo utažení otvorů mezi kostmi v páteři. Tyto malé otvory se nazývají foramen. Foraminální stenóza je specifický typ spinální stenózy.

Nervy procházejí foramenem z vaší míchy ven do zbytku těla. Když se foramen přiblíží, mohou být nervové kořeny, které jimi procházejí, sevřeny. Sevřený nerv může vést k radikulopatii - nebo bolesti, necitlivosti a slabosti v části těla, které nerv slouží.

Foraminální stenóza a ztuhlé nervy jsou běžné. Ve skutečnosti má téměř polovina všech lidí středního a staršího věku nějakou spinální stenózu a sevřené nervy. Ale ne každý s foraminální stenózou bude mít příznaky. Někteří lidé mohou mít příznaky, které přicházejí a odcházejí.

Nemůžete zabránit foraminální stenóze, ale zůstat fyzicky aktivní a udržovat si zdravou váhu může pomoci snížit vaše riziko. Správné držení těla a technika při sezení, sportování, cvičení a zvedání těžkých předmětů může také pomoci předcházet zranění zad. Zranění mohou vést ke stenóze a sevření nervů.

Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli o příznacích, možnostech léčby a dalších.

Tipy pro identifikaci

Příznaky sevření nervů způsobené foraminální stenózou se liší podle toho, která část páteře je ovlivněna.

Cervikální stenóza se vyvíjí, když se foramen krku zúží. Sevřené nervy na krku mohou způsobit ostrou nebo pálivou bolest, která začíná na krku a putuje po rameni a paži. Vaše paže a ruka se mohou cítit slabé a otupělé pomocí „špendlíků a jehel“.

Hrudní stenóza se vyvíjí, když se foramen v horní části zad zužuje. Sevřené nervové kořeny v této části zad mohou způsobit bolest a necitlivost, které se obtékají k přední části těla. Toto je nejméně častá oblast postižená foraminální stenózou.

Bedrová stenóza se vyvíjí, když se úzká foramen dolní části zad. Dolní část zad je část páteře, která bude s největší pravděpodobností ovlivněna foraminální stenózou. To lze pociťovat jako bolest, brnění, necitlivost a slabost hýždí, nohy a někdy i nohy. Ischias je termín, který jste možná slyšeli pro tento typ bolesti.

Vaše bolest se může zhoršovat při určitých činnostech, jako je ohýbání, kroucení, natahování, kašel nebo kýchání.

Co to způsobuje a kdo je v ohrožení?

S přibývajícím věkem je větší pravděpodobnost vzniku foraminální stenózy a skřípnutí nervů. Artritida a opotřebení každodenního života často vedou ke změnám v páteři, které zužují foramen. Zranění však může také způsobit stenózu, zejména u mladších lidí.

Jednou z příčin foraminální stenózy je například vyboulený nebo herniovaný disk.Tyto tlumicí disky mezi páteřními kostmi mohou vyklouznout z místa nebo se poškodit. Vyčnívající disk tlačí na foramen a nervový kořen. To se s největší pravděpodobností stane v dolní části zad.

Kostní výrůstky ve vašem foramenu a kolem něj mohou také svírat nervy protékající. Kostní ostruhy se tvoří v důsledku poranění nebo degenerativních stavů, jako je osteoartróza.

Mezi další méně časté příčiny foraminální stenózy patří:

• zvětšení vazů kolem páteře
• spondylolistéza
• cysty nebo nádory
• onemocnění kostí, jako je Pagetova choroba
• genetické podmínky, jako je nanismus

Jak je to diagnostikováno?

Pokud máte bolesti, které vyzařují do paže nebo nohy, nebo máte necitlivost trvající několik dní, měli byste se poradit se svým lékařem.

Při jmenování lékař zahájí fyzickou prohlídku. Zkontrolují váš pohyb, svalovou sílu, úroveň bolesti a necitlivosti a reflexy.

Lékař může k potvrzení diagnózy objednat některé zobrazovací skeny a další testy:

• Pomocí rentgenových paprsků můžete vidět zarovnání kostí páteře a zúžení foramenu.
• MRI skeny mohou detekovat poškození měkkých tkání, jako jsou vazy a disky.
• CT skeny mohou ukázat více detailů než rentgenové záření, což umožňuje lékaři vidět kostní ostruhy poblíž foramenu.
• Elektromyografie a studie nervového vedení se provádějí společně, aby se zjistilo, zda váš nerv funguje správně. Tyto testy pomáhají lékaři zjistit, zda jsou vaše příznaky způsobeny tlakem na kořeny míchy nebo jiným stavem.
• Kostní skeny mohou detekovat artritidu, zlomeniny, infekce a nádory.

Hodnocení

Váš lékař nebo radiolog, který čte vaše MRI, je úroveň zúžení vašeho foramenu.

• stupeň 0 = žádná foraminální stenóza
• stupeň 1 = mírná stenóza bez známek fyzických změn v nervovém kořenu
• stupeň 2 = střední stenóza bez fyzických změn v nervovém kořenu
• stupeň 3 = těžká foraminální stenóza vykazující kolaps nervových kořenů

Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?

V závislosti na příčině a závažnosti vaší foraminální stenózy a sevření nervů je k dispozici několik způsobů léčby, které vám usnadní nepohodlí.

V mnoha případech se ztuhlé nervy - zejména na krku - zlepší bez léčby, kromě protahování, úpravy aktivity a léků proti bolesti.

Úprava aktivity

Pokud máte vyzařující bolest, necitlivost a slabost sevřeného nervu, možná budete chtít několik dní odpočívat. Ale nebuďte příliš dlouho neaktivní, jinak se vaše příznaky mohou zhoršit. Měli byste se vyhýbat pohybům, které vám způsobují ostrou bolest, ale neměli byste být nehybní. Použití studených zábalů během prvních dnů, po nichž následují teplé zábaly nebo vyhřívací podložka, vám může pomoci zmírnit bolest.

Fyzikální terapie

Protahování a speciální cvičení lze použít ke stabilizaci páteře, zlepšení rozsahu pohybu a otevření prostoru pro průchod nervových kořenů. Posílení svalů, které podporují vaši páteř, může zabránit dalšímu poškození. Ztráta hmotnosti může také snížit tlak na páteř a nervové kořeny.

Protetika

Pokud máte na krku sevřený nerv, může vám lékař doporučit nosit krční ortézu nebo měkký krční límec. Omezí to váš pohyb a nechá vaše krční svaly odpočívat.

Mělo by se nosit jen krátkou dobu, protože pokud jej budete nosit příliš dlouho, mohou svaly na krku ochabnout. Váš lékař vám poskytne podrobnosti o tom, kdy a jak dlouho jej nosit.

Lékaři obecně nedoporučují nosit zádovou ortézu jakéhokoli druhu pro sevření nervů v dolní části zad.

Léky

Ke zmírnění bolesti lze použít různé druhy léků:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Léky jako aspirin (Bufferin), ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve) mohou snížit zánět a poskytnout úlevu od bolesti.

• Steroidy: Perorální kortikosteroidy, jako je prednison (Deltasone), mohou pomoci zmírnit bolest snížením zánětu kolem podrážděného nervu. Steroidy lze také injikovat do blízkosti postiženého nervu, aby se zmírnil zánět a bolest.
• Narkotika: Pokud je vaše bolest silná a jiná léčba nefunguje, může vám lékař předepsat léky proti bolesti narkotik. Obvykle se používají jen krátkou dobu.

Chirurgická operace

Pokud konzervativní léčba nezmiňuje vaše příznaky, můžete vy a váš lékař zvážit operaci. Typ operace bude záviset na umístění stenózy a na tom, co ji způsobuje. Pokud herniovaný disk svírá váš nervový kořen, může být řešením chirurgický zákrok k odstranění vypouklého disku.

Další možností může být minimálně invazivní procedura zvaná foraminotomie. Zvětšuje oblast, kterou prochází nerv, odstraněním překážek, jako jsou kostní ostruhy, z foramenu.

Jsou možné komplikace?

Někdy může být foraminální stenóza doprovázena stenózou samotné páteře. Když je mícha stlačena, příznaky mohou být závažnější než při sevření nervových kořenů.

Mezi tyto příznaky patří:

• nemotornost
• potíže s používáním rukou
• potíže s chůzí
• slabost

Jaký je výhled?

Lidé s foraminální stenózou naleznou úlevu při domácí léčbě. Chirurgie je zřídka nutná. Někdy se mohou vrátit i poté, co vaše příznaky ustoupily po několik týdnů nebo let. Postupujte podle pokynů svého lékaře ohledně fyzikální terapie a úprav aktivity. Vaše bolesti sevřeného nervu budou pravděpodobně minulostí.