Která terapie rakoviny prsu v první linii je pro mě vhodná?

Obsah

• Hormon a cílené terapie
• Chemoterapie
• Radiační terapie
• Chirurgická operace
• Řízení symptomů
• Věci, které je třeba zvážit

Vědět, kam se obrátit s léčbou rakoviny prsu, může být těžké rozhodnutí. Porozumění různým druhům terapií vám však pomůže zajistit, abyste věděli, co je pro vás nejlepší.

Hormon a cílené terapie

Léčba první linie pro karcinom prsu s pokročilým hormonálním receptorem (pozitivní na estrogenový receptor nebo progesteronový receptor) je obvykle hormonální terapie.

Tamoxifen je obecně první alternativou pro premenopauzální ženy. Pokud jste po menopauze, zkuste nejprve letrozol (Femara) nebo fulvestrant (Faslodex).

Vedlejší účinky hormonální terapie se u každého léčiva liší, ale mohou zahrnovat:

• návaly horka a noční pocení
• vaginální suchost
• ztráta sexuální touhy
• změny nálady

Hormonální terapie může také zvýšit riziko krevních sraženin, mrtvice a úbytku kostní hmoty.

Dvě cílené terapie pro ženy po menopauze s pokročilým karcinomem prsu s pozitivním hormonálním receptorem / HER2 jsou:

• Palbociclib (Ibrance), který se používá v kombinaci s inhibitorem aromatázy. Vedlejší účinky mohou zahrnovat nevolnost, bolest v ústech, ztrátu vlasů, únavu a průjem. Tento lék může zvýšit riziko infekce.
• Everolimus (Afinitor), který se používá v kombinaci s exemestanem (Aromasin). Obecně je vyhrazeno pro použití poté, co letrozol nebo anastrozol (Arimidex) selhaly v kontrole rakoviny. Vedlejší účinky mohou zahrnovat dušnost, kašel a slabost. Tento lék může zvýšit riziko infekce, vysokých krevních lipidů a vysoké hladiny cukru v krvi. Je nutné pečlivě sledovat krev.

Cílené terapie HER2-pozitivní rakoviny prsu zahrnují:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
• lapatinib (Tykerb)

Některé z nich mohou být účinnější při použití v kombinaci s chemoterapií.

Většina hormonálních a cílených terapií je k dispozici ve formě pilulek.

Pokud se nežádoucí účinky ohromí nebo pokud vaše rakovina pokračuje v průběhu hormonální nebo cílené terapie, je změna strategie dobrá strategie. Pokud jste to již udělali a rakovina stále pokračuje, možná budete muset přejít na chemoterapii samotnou.

Chemoterapie

Chemoterapeutické léky jsou navrženy tak, aby zabíjely rychle rostoucí buňky, a proto jsou tak účinné při ničení rakoviny. Ve vašem těle jsou však další rychle rostoucí buňky, které mohou být v procesu poškozeny, včetně:

• vlasové folikuly
• buňky ve vaší kostní dřeni, které pomáhají vytvářet krev
• buňky v ústech, zažívacím traktu a reprodukčním systému

Některé léky na chemoterapii mohou poškodit váš nervový systém, močový měchýř, ledviny, plíce nebo srdce.

Chemoterapie má mnoho potenciálních vedlejších účinků. Někteří lidé zažívají jen několik, zatímco jiní prochází více. Příznaky se pohybují od mírných po těžké a mohou zahrnovat:

• ztráta vlasů
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost a zvracení
• průjem nebo zácpa
• necitlivost a brnění
• změny nehtů a nehtů na nohou
• únava
• ztráta váhy
• změny nálady

Některé nežádoucí účinky lze u jiných léčivých přípravků minimalizovat.

Chemoterapie vás také může nechat zranitelnější vůči nemocem a infekcím.

Léky se podávají intravenózně v určitých intervalech, což může být například týdenní nebo každé dva týdny. Každá relace může trvat několik hodin. Vedlejší účinky jsou obvykle závažnější v prvních několika dnech po léčbě.

Existuje mnoho různých léků na chemoterapii, které lze použít v různých kombinacích. Pokud vaše rakovina přestane reagovat, váš onkolog může zkusit jiný lék nebo kombinaci léků.

Chemoterapie je hlavní léčba rakoviny prsu s negativním účinkem na hormonální receptory. Může být také použit pro jiné typy rakoviny prsu.

Když rakovina prsu testuje estrogen-receptor-negativní, progesteron-negativní a HER2-negativní, nazývá se to trojnásobně negativní rakovina prsu. Pro tento typ neexistují žádné hormonální nebo cílené terapie, takže chemoterapie by byla léčbou první linie.

Radiační terapie

Záření je druh cílené terapie, která může zničit rakovinné buňky v určité oblasti.

Radiační terapie může být užitečná při léčbě metastáz v určité oblasti s cílem zmírnit bolest a jiné příznaky. Nelze to však zopakovat, pokud jste dříve měli záření ve stejné oblasti.

U metastazujícího karcinomu prsu se záření obvykle používá k léčbě:

• komprese míchy kvůli nádoru
• nádory ve vašem mozku
• rakovina v kostech
• krvácení problémy
• bolest způsobená nádory v játrech

Radiační terapie se obvykle podává každý den po dobu několika týdnů.

Je to bezbolestný postup, ale může způsobit dočasné nežádoucí účinky, jako je únava a podráždění pokožky.

Chirurgická operace

Chirurgii lze použít k odstranění nádorů v postižených orgánech, pokud jiné metody nezmiňují příznaky. Jedním z příkladů je chirurgie, která zmírní tlak kolem míchy.

Řízení symptomů

Úroveň bolesti spojená s pokročilým karcinomem prsu se liší od osoby k člověku. Hodně záleží na tom, kde se rakovina rozšířila, velikosti nádorů a vaší toleranci k bolesti.

Váš onkolog vám může doporučit specialistu na paliativní péči, který vám pomůže zvládat bolest a jiné příznaky.

Další možnosti léčby symptomů mohou zahrnovat léčiva k léčbě:

• nevolnost a zvracení
• necitlivost a brnění (neuropatie)
• zácpa nebo průjem
• nespavost
• citlivost a vředy v ústech
• otok
• příznaky menopauzy

Můžete se také podívat na některé doplňkové terapie, například:

• masáž
• meditační a jiné relaxační techniky
• fyzikální terapie

Diskutujte o alternativních a doplňkových terapiích se svým onkologem.

Věci, které je třeba zvážit

Pokud máte rakovinu prsu ve 4. fázi, rozšířila se mimo prsu a blízké lymfatické uzliny. Když rakovina prsu metastázuje, obvykle jde do vašich kostí, jater a plic. Může se také rozšířit do dalších orgánů, jako je mozek.

Pokud jste byli dříve léčeni pro rakovinu prsu a vrátila se, nazývá se to opakující se rakovina prsu. Při formulaci léčebného plánu váš onkolog zkontroluje vaši předchozí léčebnou historii.

Karcinom prsu 4 je obtížně léčitelný. Léčba je navržena tak, aby zpomalila šíření rakoviny, zmenšila stávající nádory a prodloužila váš život. Udržování dobré kvality života tak dlouho, jak je to možné, je také hlavním léčebným cílem.

Protože rakovina roste na několika místech, budete potřebovat systematickou lékovou terapii. Cílená terapie závisí na vašem hormonálním receptoru a stavu HER2. Chemoterapie, hormonální terapie a cílená léčiva mohou být použita samostatně nebo v kombinaci.

V léčbě můžete pokračovat, dokud rakovina neprogreduje a vedlejší účinky jsou tolerovatelné. Pokud již není efektivní nebo pokud se nežádoucí účinky stanou příliš velkými, můžete vyzkoušet jiné terapie. Alternativou mohou být klinické zkoušky. Poraďte se se svým lékařem, zda vám doporučí nějaké klinické zkoušky pro váš stav.

Diskutujte o výhodách a nevýhodách každé léčby se svým lékařem. Buďte upřímní, jak zapadají do vašich cílů v oblasti životního stylu a léčby.

Vaše celková kvalita života je prvořadá a něco, co můžete posoudit.

I když se rozhodnete ukončit léčbu rakoviny, můžete být stále léčeni proti bolesti a dalším příznakům.