Fimóza: co to je, jak identifikovat a léčit

Obsah

• Jak identifikovat
• Druhy fimózy
• 1. Fyziologická nebo primární fimóza
• 2. Patologická nebo sekundární fimóza
• 3. Ženská fimóza
• Jak se léčba provádí

Fimóza je přebytek kůže, vědecky nazývaný předkožka, který pokrývá hlavu penisu, což způsobuje potíže nebo neschopnost natáhnout tuto kůži a vystavit hlavu penisu.

Tento stav je běžný u malých chlapců a má tendenci mizet ve většině případů až do 1 roku věku, v menší míře do 5 let nebo pouze v pubertě, bez nutnosti specifické léčby. Pokud však pokožka v průběhu času dostatečně neklesne, možná budete muset použít konkrétní mast nebo podstoupit operaci.

Kromě toho mohou v dospělosti způsobit fimózu další stavy, například infekce nebo kožní problémy, které mohou způsobit bolest nebo nepohodlí během pohlavního styku nebo infekce močových cest. V těchto případech je důležité konzultovat urologa, aby zahájil nejvhodnější léčbu, která se obvykle provádí chirurgickým zákrokem.

Jak identifikovat

Jediným způsobem, jak zjistit a potvrdit přítomnost fimózy, je pokusit se ručně stáhnout kůži pokrývající žalud penisu. Pokud není možné úplně vidět žalud, představuje to fimózu, kterou lze rozdělit do 5 různých stupňů:

• Stupeň 1: je možné předkožku plně vytáhnout, ale základna žaludu je stále pokryta kůží a může být obtížnější se vrátit s kůží dopředu;
• Stupeň 2: je možné předkožku vytáhnout, ale kůže neprochází přes širší část žaludu;
• Stupeň 3: žalud lze vytáhnout až k ústí moči;
• Stupeň 4: hromadění kůže je tak velké, že je velmi sníženo zatažení předkožky a není možné odhalit žalud;
• Stupeň 5: závažnější forma fimózy, při které nelze stáhnout kůži předkožky a není možné odhalit žalud.

Ačkoli stupeň fimózy není při rozhodování o nejlepší léčbě příliš důležitý, což závisí zejména na věku chlapce, může být tato klasifikace užitečná pro identifikaci fimózy a pro sledování postupu léčby. Obecně platí, že první ověření přítomnosti fimózy se provádí u novorozence a fyzické vyšetření provádí pediatr.

V případě sekundární fimózy, která se může objevit v dospívání nebo v dospělosti, může muž sám pozorovat, zda nedochází k potížím se zatažením kůže nebo k příznakům, jako je zarudnutí, bolest, otok nebo krvácení v hlavě penisu nebo v předkožka nebo příznaky infekce močových cest, jako je bolest nebo pálení při močení. V těchto případech se doporučuje co nejdříve konzultovat s urologem a provést laboratorní testy, například krevní obraz, test moči nebo test bakteriální kultury.

Druhy fimózy

Fimózu lze rozdělit do několika typů podle její příčiny a charakteristik, z nichž hlavní jsou:

1. Fyziologická nebo primární fimóza

Fyziologická nebo primární fimóza je nejběžnějším typem fimózy a může se vyskytovat od narození u chlapců a dochází k ní v důsledku normální adheze mezi vnitřními vrstvami předkožky a žaludu, což je hlava penisu, což umožňuje úplné zatažení předkožka obtížnější.

2. Patologická nebo sekundární fimóza

Tento typ fimózy se může objevit v kterékoli fázi života, například v důsledku zánětu, opakované infekce nebo lokálního traumatu. Jednou z hlavních příčin patologické fimózy je nedostatečná hygiena penisu, která způsobuje hromadění potu, nečistot, bakterií nebo jiných mikroorganismů a způsobuje infekci, která může vést k zánětu zvanému balanitida nebo balanopostitida.

Kromě toho mohou některá kožní onemocnění, jako je ekzém, psoriáza nebo lišejník, způsobující nerovnoměrnou, svědivou a podrážděnou pokožku na penisu, způsobit sekundární fimózu.

V některých případech fimózy je kůže tak napjatá, že uvnitř moči může být zachycen i moč, což zvyšuje riziko infekce močových cest. Fimóza může způsobit komplikace, jako je obtížné čištění oblasti, zvýšené riziko infekce močových cest, bolest při pohlavním styku, větší sklon k pohlavně přenosné infekci, HPV nebo rakovina penisu, kromě toho, že výrazně zvyšuje riziko vzniku parafimózy, která je, když se předkožka zasekne a znovu nezakryje žalud.

3. Ženská fimóza

I když je to vzácné, je možné, že ženy mají fimózu, přičemž tato situace je charakterizována přilnutím malých rtů pochvy, pokrývajícím vaginální otvor, avšak tato přilnavost nepokrývá ani klitoris nebo močovou trubici, která je kanálem kterým prochází močí.

Stejně jako u chlapců lze ženskou fimózu časem vyřešit podle vývoje dívky. Pokud je však dodržování přetrvávající, může být nutné provést specifickou léčbu, kterou by měl doporučit pediatr nebo gynekolog. Podívejte se více na ženskou fimózu.

Jak se léčba provádí

Léčba dětské fimózy by měla být vždy vedena pediatrem a konkrétní léčba není vždy nutná, protože fimózu lze přirozeně vyřešit do 4 nebo 5 let. Pokud však po této fázi fimóza přetrvává, může být nutná léčba mastmi obsahujícími kortikosteroidy a cvičení na stažení předkožky nebo chirurgický zákrok po 2 letech.

Léčba sekundární fimózy musí být naopak prováděna pod vedením urologa, který může indikovat chirurgický zákrok nebo předepsat antibakteriální masti s klindamycinem nebo mupirocinem nebo protiplísňovými látkami, jako je nystatin, klotrimazol nebo terbinafin, v závislosti na typu způsobujícího mikroorganismu phimosis.

Kromě toho, pokud dojde k sekundární fimóze ze sexuálně přenosných infekcí, musí urolog léčit infekci antibiotiky nebo antivirotiky orálně.

Další informace o léčbě phimosis.