Vaše první předběžná návštěva

Obsah

• Známky života
• Reprodukční historie
• Gynekologická historie
• Zdravotní historie
• Historie rodiny a hodnocení rizik
• Co když máte vysoké riziko pro určité genetické nemoci?
• Vyšetření
• Hlava a krk
• Plíce, srdce, prsa a břicho
• Ruce a nohy
• Kůže
• Pelvic zkouška
• Testování na infekci
• Zkoumání děložního čípku
• Zkoumání dělohy
• Posouzení tvaru pánve
• Konec návštěvy

Během první prenatální návštěvy budete vyšetřeni na možné zdravotní problémy nebo jiné obavy, které by mohly ovlivnit těhotenství. V ideálním případě se domluvíte na první prenatální návštěvě, jakmile bude těhotenství potvrzeno. Váš lékař pravděpodobně naplánuje schůzku během osmého týdne těhotenství. Mohou vás však vidět dříve, pokud:

• mít existující zdravotní stav
• měli předchozí problémy s těhotenstvím
• mají určité příznaky, jako je vaginální krvácení, bolest břicha a těžká nevolnost nebo zvracení

Vaše první návštěva bude pravděpodobně nejdelší během těhotenství. Při první návštěvě lékař zkontroluje vaše vitální funkce a vezme vaši anamnézu. Rovněž budou provádět určité vyšetření a testy, včetně krevních a močových testů. Je důležité klást svému lékaři otázky a řešit případné obavy ohledně těhotenství.

Známky života

Vaše vitální funkce ukazují stav základních tělesných funkcí, jako je srdeční rytmus, dechová frekvence a krevní tlak. Tyto příznaky budou během těhotenství pečlivě sledovány na případné změny, které by mohly naznačovat základní problémy.

Při užívání vitálních funkcí vás lékař požádá o datum posledního menstruačního období. To jim pomůže vypočítat datum splatnosti. Váš lékař bude také chtít vědět o vaší menstruační historii. Mohou vás požádat o podrobnosti ohledně typů metod antikoncepce, které jste v poslední době použili, délky a pravidelnosti menstruačních období a závažnosti premenstruačních symptomů.

Reprodukční historie

Váš lékař bude také potřebovat vědět o všech předchozích těhotenstvích, včetně potratů a potratů. Důležité podrobnosti zahrnují:

• délka těhotenství, včetně počtu týdnů, ve kterých bylo dítě porodeno
• způsob doručení
• porodní hmotnost dítěte
• typ použité anestezie nebo analgezie
• výskyt jakýchkoli infekcí, problémů s krevním tlakem nebo krvácivých komplikací

Předchozí reprodukční zkušenosti mohou pomoci předpovídat budoucí výsledky těhotenství. Mohou také pomoci vašemu lékaři při vývoji těhotenství nebo porodního plánu přizpůsobeného vašim konkrétním okolnostem.

Gynekologická historie

Vaše gynekologická historie je zvláště důležitá. Váš lékař si musí být vědom všech současných nebo minulých gynekologických problémů, které by mohly vést k vrozeným vadám nebo komplikacím u vašeho dítěte. Musíte informovat svého lékaře, pokud jste v současné době podstoupili nebo jste měli pohlavně přenosné infekce, jako například:

• kapavka
• chlamydie
• trichomony
• herpes simplex
• syfilis
• bakteriální vaginóza
• genitální bradavice

Je také důležité informovat svého lékaře, pokud jste někdy měli neobvyklé výsledky Pap nátěru.

Zdravotní historie

Váš lékař by měl také vědět o všech nemocech, které vás postihly. Mnoho stavů může potenciálně vést ke komplikacím během těhotenství, narušovat zdraví vás a vašeho dítěte. Tyto zahrnují:

• cukrovka
• lupus
• vysoký krevní tlak
• plicní nemoc
• srdeční choroba

Pokud v současné době máte některý z těchto stavů, bude vás lékař během těhotenství velmi pečlivě sledovat, aby se ujistil, že se váš konkrétní stav nezhorší. Mohou také provést určité testy, aby vyhodnotily závažnost vašeho stavu.

Je také důležité informovat svého lékaře, pokud máte v anamnéze:

• psychiatrické poruchy
• trauma nebo násilí
• krevní transfuze
• alergické reakce na určité léky
• operace

Historie rodiny a hodnocení rizik

Jakmile se vy a váš lékař důkladně seznámíte s vaší anamnézou, zeptají se vás na vaši rodinnou historii a etnické dědictví, jakož i na vaši partnerku. To jim může pomoci vyhodnotit vaše riziko pro určité genetické nebo zděděné podmínky.

Etnické dědictví je důležité, protože některé zdravotní stavy se vyskytují častěji u určitých populací. Je také důležité, aby lékař věděl, zda máte v anamnéze cukrovku v rodině nebo vysoký krevní tlak.

Cukrovka v rodinné anamnéze vás vystavuje zvýšenému riziku rozvoje stavu během těhotenství nebo v jiném bodě vašeho života. Pokud jste ohroženi cukrovkou, možná bude chtít lékař provést screeningový test dříve než později. Diabetes, který se vyskytuje během těhotenství, je znám jako gestační diabetes a může vést ke komplikacím při porodu. Tyto komplikace zahrnují nízkou hladinu cukru v krvi, dýchací potíže a nadměrnou porodní hmotnost.

Podobně, pokud máte rodinnou anamnézu vysokého krevního tlaku, máte větší šanci na rozvoj vysokého krevního tlaku během těhotenství. Tento stav se nazývá preeklampsie a může být život ohrožující, pokud se neléčí. Pokud jste vystaveni vysokému krevnímu tlaku, lékař bude během těhotenství váš krevní tlak pečlivě sledovat.

Důležitá je také porodnická historie vaší rodiny. Váš lékař se vás může zeptat, pokud máte rodinnou anamnézu dvojčat, opakovaných potratů a mrtvě narozených dětí.

Co když máte vysoké riziko pro určité genetické nemoci?

Genetické poradenství může být prospěšné, pokud jste ohroženi určitým genetickým onemocněním. Tento typ poradenství zahrnuje rozsáhlou anamnézu a posouzení zdraví vás, vašeho partnera a vašich příslušných rodin. Po vyhodnocení těchto informací můžete obdržet radu ohledně určitých genetických rizik. Váš poradce může doporučit, abyste vy, váš partner nebo někteří členové rodiny podstoupili krevní testy na dědičná onemocnění. Mohou vám být také nabídnuty screeningové testy na začátku těhotenství, jako je ultrazvuk a amniocentéza, aby se vaše těhotenství vyhodnotilo na přítomnost genetického onemocnění.

Vyšetření

První prenatální fyzikální vyšetření je komplexní, takže váš lékař může vyhodnotit jakékoli abnormality, které se mohou vyskytovat v různých částech těla.

Hlava a krk

Váš poskytovatel zdravotní péče vyhodnotí celkový stav vašich zubů, dásní a štítné žlázy.

Závažné onemocnění dásní a infekce v dutině ústní byly identifikovány jako rizikové faktory pro předčasnou porodu. Při zjištění onemocnění dásní nebo jiného typu orální choroby vás lékař doporučí k ošetření zubnímu lékaři.

Zvětšení štítné žlázy se může objevit jako normální součást těhotenství. V některých případech však může být spojena s nedostatečnou štítnou žlázou nebo nadměrnou štítnou žlázou. Každá podmínka může zvýšit riziko předčasného porodu nebo potratu. Pokud je podezření na některý z těchto stavů, lékař vám může nařídit provedení určitých krevních testů k vyhodnocení štítné žlázy.

Plíce, srdce, prsa a břicho

Váš lékař poslouchá vaše srdce a plíce stetoskopem. Mohou navrhnout další testy, jako je elektrokardiogram nebo rentgen hrudníku, pokud jsou zjištěny jakékoli abnormality dýchání nebo srdeční frekvence.

Vaše prsa budou vyšetřeny na přítomnost hrudek. Pokud je nalezena hrudka, může váš lékař provést ultrazvuk, mamografii nebo biopsii.

Během vyšetření břicha bude lékař jemně tlačit na játra a slezinu, aby zjistil, zda mají normální velikost. Zvětšený orgán může být známkou vážného zdravotního stavu.

Ruce a nohy

Vaše končetiny jsou také vyšetřeny na otoky, reflexní reakce a průtok krve. Není neobvyklé, že během těhotenství otoky dolních končetin bobtnají. Silný otok v rukou, obličeji nebo noze však může znamenat základní zdravotní problém. Váš lékař nařídí, aby některé krevní testy zkontrolovaly známky abnormálních stavů, jako je preeklampsie a krevní sraženiny.

Kůže

V průběhu fyzického vyšetření váš lékař vyhodnotí vaši pokožku. Krtci a jiné kožní skvrny mohou ztmavnout kvůli změnám hormonů, které se v těle během těhotenství odehrávají. Vaše bradavky mohou také výrazně ztmavnout. Tyto změny se po těhotenství obecně stávají méně výraznými. Pokud však některý z vašich molů významně změní barvu nebo se během těhotenství zvětší, měli byste o tom informovat svého lékaře, aby bylo možné provést odpovídající vyšetření. Měli byste také informovat svého lékaře, pokud se u vás objeví nějaké nové krtky.

Pelvic zkouška

U všech těhotných žen je nutné důkladné vyšetření pánve. Během vyšetření váš lékař zkontroluje děložní hrdlo, zda neobsahuje nějaké abnormality a známky infekce.

Testování na infekci

Váš lékař pravděpodobně provede Pap stěru, aby získal vzorky buněk lemujících dělohu. Tyto buňky budou hodnoceny na známky kapavky a chlamydií. Vaginální výtok může být také odebrán a vyšetřen pod mikroskopem na přítomnost bakteriální vaginózy nebo trichomon.

Je důležité identifikovat a léčit infekce pohlavního ústrojí, protože jsou spojeny s předčasnými porodními a jinými těhotenskými komplikacemi. Pokud máte diagnostikovanou pohlavně přenosnou infekci, budete muset být vy a váš partner okamžitě léčeni.

Zkoumání děložního čípku

Během fyzického vyšetření děložního čípku umístí váš lékař do vagíny několik prstů, aby vyhodnotil tloušťku, délku a otevření děložního hrdla. Pokud se váš lékař obává otevření nebo délky děložního čípku, může si objednat ultrazvuk děložního čípku pro další vyhodnocení. Předčasně rozšířená nebo ztenčující děložní čípek může znamenat cervikální nedostatečnost nebo slabost děložního čípku. Tento stav může vést k závažným komplikacím, včetně potratu a předčasného porodu, takže léčba musí být poskytnuta okamžitě.

Zkoumání dělohy

Váš lékař také vyhodnotí velikost a tvar dělohy. Tyto nálezy porovná s odhadovaným gestačním věkem nebo věkem dítěte. Děloha bude také vyšetřena na masy a něžné oblasti.

Posouzení tvaru pánve

Po prohlídce dělohy váš lékař ucítí vaše pánevní kosti, aby vyhodnotil tvar a velikost porodního kanálu. Tyto informace mohou pomoci vašemu lékaři určit nejlepší způsob doručení. V závislosti na výsledcích pánevního vyšetření může váš lékař navrhnout vaginální porod, císařský porod nebo porod za vakua.

Konec návštěvy

Na konci vaší první prenatální návštěvy vám lékař vysvětlí případné další vyšetření.

Popíšou také důležitost dobrého stravování, cvičení a užívání určitých prenatálních vitamínů během těhotenství. Nezapomeňte se zeptat svého lékaře na jakékoli volně prodejné léky nebo doplňky stravy, které byste mohli chtít užívat během těhotenství. Mohou vám poradit, zda jsou bezpečné během těhotenství.

Váš lékař vám také řekne o nepohodlích, které se mohou vyskytnout během těhotenství, a upozorní vás na symptomy, které vyžadují okamžité lékařské ošetření.

Vaše druhé prenatální jmenování se pravděpodobně uskuteční o čtyři týdny později.