Spasticita: co to je, příčiny, příznaky a jaká je léčba

Obsah

• Příčiny spasticity
• Hlavní příznaky
• Jak se léčba provádí
• 1. Opravné prostředky
• 2. Fyzioterapie
• 3. Aplikace botox

Spasticita je ve stavu charakterizovaném nedobrovolným zvýšením svalové kontrakce, která může vzniknout v jakémkoli svalu, což může člověku ztěžovat každodenní činnosti, jako je například mluvení, pohyb a jídlo.

K tomuto stavu dochází z důvodu nějakého poškození části mozku nebo míchy, která řídí dobrovolné pohyby svalů, což může být důsledkem mozkové mrtvice nebo následkem mozkové obrny. V závislosti na mozkové poruše však může být spasticita mírnější, postihující malou sadu svalů, nebo může být rozsáhlejší a vést k paralýze na jedné straně těla.

Spasticita je chronický stav, to znamená, že jej nelze vyléčit, ale je možné zmírnit příznaky pomocí fyzioterapie, užívání léků indikovaných neurologem, jako jsou svalové relaxanci nebo pomocí lokalizovaných aplikací botox. 

Příčiny spasticity

Spasticita může nastat u osoby s mozkovou obrnou, protože poškození mozku, ke kterému dochází v těchto případech, ovlivňuje svalový tonus, což je síla, kterou sval vyvíjí k pohybu, což zhoršuje například pohyby paží a nohou.

U lidí, kteří utrpěli traumatické poranění mozku v důsledku nehody, se může vyvinout spasticita, která se objeví v důsledku poranění mozku nebo mozečku, a proto nervová zakončení nemohou poslat zprávu o pohybu svalů.

Spasticita je také velmi častá u lidí s roztroušenou sklerózou, protože toto autoimunitní onemocnění způsobuje narušení nervového systému ovlivňující pohyby svalů. Podívejte se, co je roztroušená skleróza, příznaky a léčba.

Dalšími stavy, které mohou způsobit spasticitu, jsou encefalitida, těžká meningitida, cévní mozková příhoda, amyotrofická laterální skleróza, fenylketonurie a adrenoleukodystrofie, známé také jako Lorenzova choroba.

Hlavní příznaky

Příznaky spasticity závisí na závažnosti lézí v mozku nebo míše, ale mohou se objevit:

• Nedobrovolná svalová kontrakce;
• Obtížné ohýbání nohou nebo paží;
• Bolest v postižených svalech;
• Nedobrovolné zkřížení nohou;
• Deformity kloubů;
• Svalové křeče.

Kvůli svalovým změnám může mít osoba se spasticitou nesprávné držení těla, s ohnutými pažemi, nohama a chodidly nataženými a hlavou nakloněnou na jednu stranu.

Příznaky spasticity, které osoba představuje, jsou důležité, aby lékař mohl zkontrolovat závažnost změny, a tedy označit nejvhodnější léčbu. Závažnost se tedy hodnotí podle Ashworthovy stupnice hodnocení na:

• Stupeň 0: pacient nemá svalovou kontrakci;
• Stupeň 1: mírná svalová kontrakce;
• Stupeň 2: zvýšená svalová kontrakce s určitou odolností proti pohybu;
• Stupeň 3: velké zvýšení svalové koncentrace s obtížemi v ohýbání končetin;
• Stupeň 4: pevný sval a bez možnosti pohybu.

Podle závažnosti je tedy možné zahájit nejvhodnější léčbu, takže stupeň spasticity v průběhu času klesá a je podporována kvalita života člověka.

Jak se léčba provádí

Léčba spasticity by měla být vedena neurologem, protože je nutné posoudit neurologickou příčinu, která způsobuje vznik problému, a také závažnost změny. Možnosti zahrnují:

1. Opravné prostředky

Obvykle se používají léky na spasticitu, jako je baklofen nebo diazepam, které pomáhají svalům uvolnit se a například zmírnit příznaky bolesti. Dalšími léky, které lze také indikovat, jsou benzodiazepiny, klonidin nebo tizanidin, které snižují přenos stimulů a usnadňují relaxaci svalů.

2. Fyzioterapie

Ke zlepšení příznaků spasticity se také doporučuje provádět fyzikální terapii k udržení amplitudy kloubů a zabránění dalším komplikacím, jako je ztuhlost kloubů, kvůli nedostatečnému použití postiženého končetinového kloubu. Fyzioterapii ve spasticitě lze provést pomocí:

• Kryoterapie: aplikace chladu na postižené svaly k dočasnému snížení reflexního signálu, který způsobí stažení svalu;
• Aplikace tepla: umožňuje dočasné uvolnění svalů, snížení bolesti;
• Kinezioterapie: technika naučit člověka žít spasticitou pomocí cvičení nebo používání ortéz;
• Elektrická stimulace: stimulace malými elektrickými výboji, které pomáhají kontrolovat kontrakci svalů.

Cvičení fyzikální terapie by měla být prováděna alespoň dvakrát týdně s fyzioterapeutem a cvičení můžete učit každý den doma. Tato léčba slouží ke zmírnění příznaků spasticity a usnadnění výkonu každodenních činností.

3. Aplikace botox

Injekce botox, nazývaný také botulotoxin, lze použít ke snížení ztuhlosti svalů a usnadnění pohybu kloubů, což pomáhá člověku provádět každodenní činnosti a dokonce i fyzioterapeutické sezení.

Tyto injekce musí být indikovány lékařem a musí působit snížením nedobrovolných svalových kontrakcí, avšak jejich působení má stanovenou dobu, mezi 4 měsíci a 1 rokem, přičemž je častější nutnost uchýlit se k nové dávce této látky po 6 měsících první aplikace. THE botox může být také indikován k léčbě spasticity u dětí. Podívejte se na další aplikace botoxu.