Endotracheální intubace

Obsah

• Proč se provádí endotracheální intubace?
• Jaká jsou rizika endotracheální intubace?
• Rizika anestezie
• Rizika intubace
• Jak se připravím na endotracheální intubaci?
• Jak se provádí endotracheální intubace?
• Co lze očekávat po endotracheální intubaci

Co je endotracheální intubace?

Endotracheální intubace (EI) je často nouzový postup, který se provádí u lidí, kteří jsou v bezvědomí nebo kteří nemohou dýchat sami. EI udržuje otevřené dýchací cesty a pomáhá předcházet udušení.

V typickém EI dostanete anestezii. Poté se do průdušnice vloží ústy pružná plastová trubice, která vám pomůže dýchat.

Průdušnice, také známá jako průdušnice, je trubice, která přenáší kyslík do plic. Velikost dýchací trubice odpovídá vašemu věku a velikosti hrdla. Trubice je udržována na místě malou manžetou vzduchu, která se po vložení nafoukne kolem trubice.

Vaše průdušnice začíná těsně pod hrtanem nebo hlasovou schránkou a sahá dolů za hrudní kost nebo hrudní kost. Vaše průdušnice se poté rozdělí a změní se na dvě menší trubičky: pravou a levou hlavní průdušky. Každá trubice se připojuje k jedné z vašich plic. Průdušky se poté dále dělí na menší a menší průduchy v plicích.

Vaše průdušnice je tvořena tvrdou chrupavkou, svalem a pojivovou tkání. Jeho podšívka je složena z hladké tkáně. Pokaždé, když se nadechnete, vaše průdušnice se mírně prodlouží a rozšíří. Jakmile vydechnete, vrátí se do uvolněné velikosti.

Pokud je některá cesta podél dýchacích cest ucpaná nebo poškozená, můžete mít potíže s dýcháním nebo nebudete moci vůbec dýchat. Tehdy může být nezbytná EI.

Proč se provádí endotracheální intubace?

Tento postup budete možná potřebovat z některého z následujících důvodů:

• otevřít dýchací cesty, abyste mohli dostávat anestézii, léky nebo kyslík
• chránit vaše plíce
• přestali jste dýchat nebo máte potíže s dýcháním
• potřebujete stroj, který vám pomůže dýchat
• máte poranění hlavy a nemůžete dýchat sami
• musíte být po určitou dobu pod sedativy, abyste se vzpamatovali z vážného zranění nebo nemoci

EI udržuje vaše dýchací cesty otevřené. To umožňuje kyslíku volně dýchat do a z vašich plic při dýchání.

Jaká jsou rizika endotracheální intubace?

Rizika anestezie

Během procedury budete obvykle v celkové anestezii. To znamená, že po vložení trubice nebudete nic cítit. Zdraví lidé obvykle nemají problémy s celkovou anestezií, ale existuje malé riziko dlouhodobých komplikací. Tato rizika do značné míry závisí na vašem obecném zdraví a typu postupu, který podstupujete.

Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací při anestezii, patří:

• chronické problémy s plícemi, ledvinami nebo srdcem
• cukrovka
• historie záchvatů
• rodinná anamnéza nežádoucích účinků na anestezii
• spánková apnoe
• obezita
• alergie na jídlo nebo léky
• užívání alkoholu
• kouření
• stáří

Vážnější komplikace se mohou objevit u starších dospělých, kteří mají závažné zdravotní problémy. Tyto komplikace jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:

• infarkt
• plicní infekce
• mrtvice
• dočasná duševní zmatenost
• smrt

Přibližně jeden nebo dva lidé z každých 1000 se mohou v celkové anestezii částečně probudit. Pokud k tomu dojde, lidé obvykle vědí o svém okolí, ale necítí žádnou bolest. Ve vzácných případech mohou pociťovat silnou bolest. To může vést k dlouhodobým psychologickým komplikacím, jako je posttraumatická stresová porucha (PTSD). Určité faktory mohou tuto situaci zvýšit:

• nouzová operace
• srdeční nebo plicní problémy
• dlouhodobé užívání opiátů, trankvilizérů nebo kokainu
• denní užívání alkoholu

Rizika intubace

S intubací souvisí určitá rizika, například:

• poranění zubů nebo zubní práce
• poranění hrdla nebo průdušnice
• nahromadění příliš velkého množství tekutin v orgánech nebo tkáních
• krvácející
• plicní komplikace nebo zranění
• aspirace (obsah žaludku a kyseliny, které končí v plicích)

Anesteziolog nebo ambulance EMT vás před zákrokem vyhodnotí, aby pomohla snížit riziko výskytu těchto komplikací. Během celého postupu budete také pečlivě sledováni.

Jak se připravím na endotracheální intubaci?

Intubace je invazivní procedura, která může způsobit značné nepohodlí. Obvykle vám však bude podána celková anestézie a léky na uvolnění svalů, abyste necítili žádnou bolest. U určitých zdravotních stavů může být nutné provést zákrok, když je člověk stále vzhůru. K zmírnění nepohodlí se používá lokální anestetikum. Pokud se vás tato situace týká, anesteziolog vám to před intubací oznámí.

Jak se provádí endotracheální intubace?

EI se obvykle provádí v nemocnici, kde vám bude podána anestézie. V nouzových situacích může EI provést záchranář na místě nouze.

Při typickém postupu EI nejprve dostanete anestetikum. Jakmile jste pod sedativy, váš anesteziolog otevře ústa a vloží malý nástroj se světlem nazývaným laryngoskop. Tento nástroj slouží k nahlédnutí do hrtanu nebo hlasové schránky. Po lokalizaci hlasivek se do úst vloží pružná plastová trubice, která se dostane za hlasivky do spodní části průdušnice. V obtížných situacích lze laryngoskop s videokamerou použít k získání podrobnějšího pohledu na dýchací cesty.

Váš anesteziolog poté poslechne vaše dýchání stetoskopem, aby se ujistil, že je trubice na správném místě. Jakmile již nebudete potřebovat pomoc s dýcháním, trubice je odstraněna. Během chirurgických zákroků a na jednotce intenzivní péče je trubice připojena k ventilátoru nebo dýchacímu přístroji, jakmile je na správném místě. V některých situacích může být nutné tubu dočasně připevnit k vaku. Váš anesteziolog použije vak k čerpání kyslíku do plic.

Co lze očekávat po endotracheální intubaci

Po zákroku můžete mít mírné bolesti v krku nebo potíže s polykáním, ale mělo by to rychle zmizet.

Existuje také malé riziko, že při zákroku narazíte na komplikace. Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě zavolejte svého lékaře:

• otok tváře
• silné bolesti v krku
• bolest na hrudi
• potíže s polykáním
• potíže s mluvením
• bolest krku
• dušnost

Tyto příznaky mohou být známkou dalších problémů s dýchacími cestami.