Vše, co potřebujete vědět o rakovině endometria (dělohy)

Obsah

• Jaké jsou příznaky rakoviny endometria?
• Jaká jsou stadia rakoviny endometria?
• Jak je diagnostikována rakovina endometria?
• Jaká je léčba rakoviny endometria?
• Chirurgická operace
• Radiační terapie
• Chemoterapie
• Hormonální terapie
• Emocionální podpora
• Jaké jsou rizikové faktory pro rakovinu endometria?
• Hladiny hormonů
• Hyperplazie endometria
• Obezita
• Cukrovka
• Historie rakoviny
• Co způsobuje rakovinu endometria?
• Jaké jsou různé typy rakoviny endometria?
• Jak můžete snížit riziko rakoviny endometria?
• Jídlo s sebou

Co je to rakovina endometria?

Rakovina endometria je typ rakoviny dělohy, která začíná ve vnitřní výstelce dělohy. Tato výstelka se nazývá endometrium.

Podle Národního onkologického institutu bude přibližně 3 ze 100 žen diagnostikováno v určitém okamžiku svého života s rakovinou dělohy. Více než 80 procent lidí s rakovinou dělohy přežije pět let nebo déle po obdržení diagnózy.

Pokud máte rakovinu endometria, včasná diagnostika a léčba zvyšuje vaše šance na remisi.

Jaké jsou příznaky rakoviny endometria?

Nejběžnějším příznakem rakoviny endometria je abnormální vaginální krvácení. To může zahrnovat:

• změny délky nebo těžkosti menstruačních období
• vaginální krvácení nebo špinění mezi menstruacemi
• vaginální krvácení po menopauze

Mezi další potenciální příznaky rakoviny endometria patří:

• vodnatý nebo krví zabarvený vaginální výtok
• bolest v dolní části břicha nebo pánve
• bolest během sexu

Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků, domluvte si schůzku se svým lékařem. Tyto příznaky nemusí být nutně známkou vážného stavu, ale je důležité je nechat zkontrolovat.

Abnormální vaginální krvácení je často způsobeno menopauzou nebo jinými nerakovinovými stavy. Ale v některých případech je to známka rakoviny endometria nebo jiných typů gynekologické rakoviny.

Lékař vám může pomoci zjistit příčinu vašich příznaků a v případě potřeby doporučit vhodnou léčbu.

Jaká jsou stadia rakoviny endometria?

V průběhu času se rakovina endometria může potenciálně šířit z dělohy do dalších částí těla.

Rakovina je rozdělena do čtyř fází podle toho, jak moc rostla nebo se rozšířila:

• Fáze 1: Rakovina je přítomna pouze v děloze.
• Fáze 2: Rakovina je přítomna v děloze a děložním čípku.
• Fáze 3: Rakovina se rozšířila mimo dělohu, ale ne až do konečníku nebo močového měchýře. Může být přítomen ve vejcovodech, vaječnících, pochvě a / nebo v blízkých lymfatických uzlinách.
• Fáze 4: Rakovina se rozšířila mimo pánevní oblast. Může být přítomen v močovém měchýři, konečníku a / nebo vzdálených tkáních a orgánech.

Když je osobě diagnostikována rakovina endometria, fáze rakoviny ovlivňuje dostupné možnosti léčby a dlouhodobý výhled. Rakovina endometria se snáze léčí v počátečních stádiích onemocnění.

Jak je diagnostikována rakovina endometria?

Pokud se u vás objeví příznaky, které by mohly být rakovinou endometria, domluvte si schůzku s lékařem primární péče nebo s gynekologem. Gynekolog je speciální typ lékaře, který se zaměřuje na ženský reprodukční systém.

Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Provedou vyšetření pánve, aby vyhledali a cítili abnormality v děloze a dalších reprodukčních orgánech. Pro kontrolu nádorů nebo jiných abnormalit si mohou objednat transvaginální ultrazvukové vyšetření.

Ultrazvuková zkouška je typem zobrazovacího testu, který využívá zvukové vlny k vytváření obrázků uvnitř vašeho těla. Při provádění transvaginálního ultrazvuku vám lékař nebo jiný zdravotnický pracovník vloží do pochvy ultrazvukovou sondu. Tato sonda bude přenášet obrázky na monitor.

Pokud váš lékař během ultrazvukového vyšetření zjistí abnormality, může nařídit jeden nebo více z následujících testů k odběru vzorku tkáně pro testování:

• Biopsie endometria: Při tomto testu vám lékař vloží tenkou ohebnou hadičku přes děložní hrdlo do dělohy. Aplikují sání k odstranění malého kousku tkáně z endometria trubicí.
• Hysteroskopie: Při tomto postupu vám lékař vloží tenkou ohebnou trubici s kamerou z optických vláken přes děložní čípek do dělohy. Pomocí tohoto endoskopu vizuálně prozkoumají vaše abnormality endometria a biopsie.
• Dilatace a kyretáž (D&C): Pokud jsou výsledky biopsie nejasné, může lékař pomocí D&C odebrat další vzorek tkáně endometria. K tomu vám rozšíří děložní čípek a pomocí speciálního nástroje seškrábnou tkáň z vašeho endometria.

Po odběru vzorku tkáně z endometria jej lékař odešle do laboratoře k testování. Laboratorní pracovník prozkoumá vzorek pod mikroskopem, aby zjistil, zda obsahuje rakovinné buňky.

Pokud máte rakovinu endometria, lékař pravděpodobně objedná další testy, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila. Mohou si například objednat krevní testy, rentgenové testy nebo jiné zobrazovací testy.

Jaká je léčba rakoviny endometria?

Existuje několik možností léčby rakoviny endometria. Plán léčby doporučený lékařem bude záviset na podtypu a stádiu rakoviny a také na vašem celkovém zdraví a osobních preferencích.

S každou možností léčby jsou spojeny potenciální výhody a rizika. Váš lékař vám pomůže pochopit potenciální přínosy a rizika každého přístupu.

Chirurgická operace

Rakovina endometria je často léčena chirurgickým zákrokem známým jako hysterektomie.

Během hysterektomie chirurg odstraní dělohu. Mohli by také odstranit vaječníky a vejcovody v postupu známém jako bilaterální salpingo-ooforektomie (BSO). Hysterektomie a BSO se obvykle provádějí během stejné operace.

Aby zjistil, zda se rakovina rozšířila, chirurg také odstraní blízké lymfatické uzliny. Toto je známé jako disekce lymfatických uzlin nebo lymfadenektomie.

Pokud se rakovina rozšířila do dalších oblastí těla, chirurg by mohl doporučit další operace.

Radiační terapie

Radiační terapie využívá paprsky vysoké energie k zabíjení rakovinných buněk.

K léčbě rakoviny endometria se používají dva hlavní typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie paprskem: Externí stroj zaměřuje paprsky záření na dělohu zvenčí vašeho těla.
• Interní radiační terapie: Radioaktivní materiály jsou umístěny uvnitř těla, v pochvě nebo děloze. Toto je také známé jako brachyterapie.

Lékař může po operaci doporučit jeden nebo oba typy radiační terapie. To může pomoci zabít rakovinné buňky, které mohou zůstat po operaci.

Ve vzácných případech mohou před operací doporučit radiační terapii. To může pomoci zmenšit nádory a usnadnit jejich odstranění.

Pokud nemůžete podstoupit operaci kvůli jiným zdravotním stavům nebo špatnému celkovému zdraví, může vám lékař doporučit radiační terapii jako hlavní léčbu.

Chemoterapie

Chemoterapie zahrnuje použití léků k zabíjení rakovinných buněk. Některé typy chemoterapie zahrnují jeden lék, zatímco jiné zahrnují kombinaci léků. V závislosti na typu chemoterapie, kterou dostáváte, mohou být léky ve formě tablet nebo podávány intravenózní (IV) linií.

Váš lékař může doporučit chemoterapii pro rakovinu endometria, která se rozšířila do dalších částí těla. Mohli by také doporučit tento přístup k léčbě rakoviny endometria, který se vrátil po minulé léčbě.

Hormonální terapie

Hormonální terapie zahrnuje použití hormonů nebo hormon blokujících léků ke změně hormonálních hladin v těle. To může pomoci zpomalit růst buněk rakoviny endometria.

Lékař může doporučit hormonální terapii pro rakovinu endometria ve stadiu III nebo IV. Mohou ji také doporučit pro rakovinu endometria, která se vrátila po léčbě.

Hormonální terapie je často kombinována s chemoterapií.

Emocionální podpora

Pokud máte emocionální potíže s diagnostikou nebo léčbou rakoviny, sdělte to svému lékaři. Je běžné, že lidé mají potíže zvládat emocionální a psychické dopady života s rakovinou.

Váš lékař vás může doporučit osobně nebo online podpůrné skupině pro lidi s rakovinou. Možná vám bude příjemné spojit se s ostatními, kteří procházejí podobnými zkušenostmi jako vy.

Váš lékař vás také může odkázat na radu k specialistovi na duševní zdraví. Individuální nebo skupinová terapie vám může pomoci zvládnout psychologické a sociální dopady života s rakovinou.

Jaké jsou rizikové faktory pro rakovinu endometria?

Riziko rakoviny endometria se zvyšuje s věkem. Většina případů rakoviny endometria je diagnostikována ve věku od 45 do 74 let, uvádí National Cancer Institute.

Několik dalších rizikových faktorů může také zvyšovat riziko rakoviny endometria, včetně:

• změny hladin pohlavních hormonů
• určité zdravotní stavy
• rodinná anamnéza rakoviny

Hladiny hormonů

Estrogen a progesteron jsou ženské pohlavní hormony, které ovlivňují zdraví vašeho endometria. Pokud se rovnováha těchto hormonů posune směrem ke zvýšené hladině estrogenu, zvyšuje se riziko vzniku rakoviny endometria.

Některé aspekty vaší anamnézy mohou ovlivnit hladinu vašich pohlavních hormonů a riziko rakoviny endometria, včetně:

• Roky menstruace: Čím více menstruací jste ve svém životě měli, tím více bylo vaše tělo vystaveno estrogenu. Pokud jste dostali první menstruaci před 12 lety nebo jste prošli menopauzou pozdě v životě, můžete mít zvýšené riziko rakoviny endometria.
• Historie těhotenství: Během těhotenství se rovnováha hormonů posune směrem k progesteronu. Pokud jste nikdy nebyli těhotní, vaše šance na rozvoj rakoviny endometria se zvyšují.
• Syndrom polycystických vaječníků (PCOS): U této hormonální poruchy jsou hladiny estrogenu vysoké a hladiny progesteronu neobvykle nízké. Pokud jste v minulosti měli PCOS, vaše šance na rakovinu endometria se zvyšují.
• Nádory z granulózových buněk:Nádory z granulózových buněk jsou typem ovariální nádor, který uvolňuje estrogen. Pokud jste měli jeden z těchto nádorů, zvyšuje se riziko rakoviny endometria.

Některé typy léků mohou také změnit rovnováhu estrogenu a progesteronu ve vašem těle, včetně:

• Estrogenová substituční terapie (ERT): ERT se někdy používá k léčbě příznaků menopauzy. Na rozdíl od jiných typů hormonální substituční terapie (HRT), které kombinují estrogen a progesteron (progestin), používá ERT samotný estrogen a zvyšuje vaše riziko rakoviny endometria.
• Tamoxifan: Tento lék se používá k prevenci a léčbě určitých typů rakoviny prsu. Může působit jako estrogen ve vaší děloze a zvýšit riziko rakoviny endometria.
• Perorální antikoncepce (antikoncepční pilulky): Užívání antikoncepčních pilulek snižuje riziko rakoviny endometria. Čím déle je budete užívat, tím nižší je riziko rakoviny endometria.

Léky, které zvyšují vaše riziko rakoviny endometria, mohou snížit riziko některých dalších stavů. Naopak léky, které snižují riziko rakoviny endometria, mohou zvýšit riziko některých stavů.

Váš lékař vám pomůže zvážit potenciální přínosy a rizika užívání různých léků, včetně ERT, tamoxifanu nebo antikoncepčních pilulek.

Hyperplazie endometria

Hyperplazie endometria je nerakovinový stav, při kterém se vaše endometrium nezvykle zesiluje. V některých případech to zmizí samo. V ostatních případech může být léčena HRT nebo chirurgicky.

Pokud se neléčí, hyperplazie endometria se někdy vyvine do rakoviny endometria.

Nejběžnějším příznakem hyperplazie endometria je abnormální vaginální krvácení.

Obezita

Podle Americké rakovinové společnosti je u žen s nadváhou (BMI 25 až 29,9) dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny endometria než u žen bez nadváhy. U osob s obezitou (BMI> 30) je více než třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku tohoto typu rakoviny.

To by mohlo odrážet účinky tělesného tuku na hladinu estrogenu. Tuková tkáň může přeměnit některé další typy hormonů (androgeny) na estrogen. To může zvýšit hladinu estrogenu v těle a zvýšit riziko rakoviny endometria.

Cukrovka

U žen s diabetem typu 2 je asi dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny endometria než u žen bez cukrovky, varuje Americká rakovinová společnost.

Povaha tohoto odkazu je však nejistá. Cukrovka typu 2 je častější u lidí s nadváhou nebo obezitou, což je také rizikový faktor pro rakovinu endometria. Vysoká míra obezity u lidí s diabetem 2. typu může být příčinou zvýšeného rizika rakoviny endometria.

Historie rakoviny

Je pravděpodobnější, že se u vás rozvine rakovina endometria, pokud ji měli ostatní členové vaší rodiny.

Máte také zvýšené riziko rakoviny endometria, pokud máte v rodinné anamnéze Lynchův syndrom. Tento stav je způsoben mutacemi v jednom nebo více genech, které opravují určité chyby ve vývoji buněk.

Pokud máte genetické mutace spojené s Lynchovým syndromem, výrazně to zvyšuje riziko určitých typů rakoviny, včetně rakoviny tlustého střeva a rakoviny endometria. Podle recenze zveřejněného v časopise Genes se u 40 až 60 procent žen s Lynchovým syndromem vyvine rakovina endometria.

Pokud jste v minulosti měli rakovinu prsu nebo vaječníků, může to také zvýšit riziko rakoviny endometria. Některé z rizikových faktorů pro tyto druhy rakoviny jsou stejné. Radiační terapie na pánvi může také zvýšit vaše šance na rozvoj rakoviny endometria.

Co způsobuje rakovinu endometria?

Ve většině případů není přesná příčina rakoviny endometria známa. Odborníci se však domnívají, že často hrají roli změny hladiny estrogenu a progesteronu v těle.

Když hladiny těchto pohlavních hormonů kolísají, ovlivní to vaše endometrium. Když se rovnováha posune směrem ke zvýšené hladině estrogenu, způsobí to dělení a množení endometriálních buněk.

Pokud v buňkách endometria nastanou určité genetické změny, stávají se z nich rakovina. Tyto rakovinné buňky rychle rostou a proliferují a vytvářejí nádor.

Vědci stále studují změny, které způsobují, že se z normálních endometriálních buněk stanou rakovinné buňky.

Jaké jsou různé typy rakoviny endometria?

Americká rakovinová společnost uvádí, že většina případů rakoviny endometria jsou adenokarcinomy. Adenokarcinomy jsou rakoviny, které se vyvíjejí z žlázové tkáně. Nejběžnější formou adenokarcinomu je rakovina endometrioidu.

Méně časté formy rakoviny endometria zahrnují:

• karcinom dělohy (CS)
• spinocelulární karcinom
• malobuněčný karcinom
• přechodný karcinom
• serózní karcinom

Různé druhy rakoviny endometria jsou rozděleny do dvou hlavních typů:

• Typ 1 mají tendenci relativně pomalu růst a nerozšíří se rychle do jiných tkání.
• Typ 2 mají tendenci být agresivnější a je pravděpodobnější, že se rozšíří mimo dělohu.

Rakovina endometria typu 1 je častější než typ 2. Léčí se také snáze.

Jak můžete snížit riziko rakoviny endometria?

Některé strategie vám mohou pomoci snížit riziko vzniku rakoviny endometria:

• Spravujte svoji váhu: Pokud trpíte nadváhou nebo obezitou, může hubnutí a udržení úbytku hmotnosti snížit riziko rakoviny endometria. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, jak úbytek hmotnosti ovlivňuje riziko rakoviny endometria.
• Pravidelně cvičte: Pravidelná fyzická aktivita byla spojena s nižším rizikem rakoviny endometria. Má také mnoho dalších zdravotních výhod.
• Vyhledejte léčbu abnormálního vaginálního krvácení: Pokud se u vás objeví abnormální vaginální krvácení, domluvte si schůzku se svým lékařem. Pokud je krvácení způsobeno hyperplazií endometria, zeptejte se svého lékaře na možnosti léčby.
• Zvažte výhody a nevýhody hormonální terapie: Pokud uvažujete o použití HRT, zeptejte se svého lékaře na potenciální přínosy a rizika užívání samotného estrogenu ve srovnání s kombinací estrogenu a progesteronu (progestinu). Mohou vám pomoci zvážit každou možnost.
• Zeptejte se svého lékaře na možné výhody antikoncepce: Antikoncepční pilulky a nitroděložní tělíska (IUD) byly spojeny se sníženým rizikem rakoviny endometria. Lékař vám může pomoci dozvědět se o možných přínosech a rizicích používání těchto antikoncepčních prostředků.
• Informujte svého lékaře, pokud máte v anamnéze Lynchův syndrom: Pokud má vaše rodina v minulosti Lynchův syndrom, může vám lékař doporučit genetické testování. Pokud máte Lynchův syndrom, mohou vás povzbudit, abyste zvážili odstranění dělohy, vaječníků a vejcovodů, aby se zabránilo rozvoji rakoviny v těchto orgánech.

Jídlo s sebou

Pokud máte příznaky, které by mohly být známkou rakoviny endometria nebo jiného gynekologického stavu, domluvte si schůzku se svým lékařem. Včasná diagnostika a léčba může pomoci zlepšit váš dlouhodobý výhled.