Elastografie

Obsah

• Co je to elastografie?
• K čemu se používá
• Proč potřebuji elastografii?
• Co se stane během elastografie?
• Budu muset udělat něco pro přípravu na test?
• Existují pro test nějaká rizika?
• Co znamenají výsledky?
• Je ještě něco, co bych o elastografii potřeboval vědět?
• Reference

Co je to elastografie?

Elastografie, známá také jako jaterní elastografie, je typ zobrazovacího testu, který kontroluje fibrózu jater. Fibróza je stav, který snižuje průtok krve do jater a do nich. To způsobí nahromadění jizev. Pokud se fibróza neléčí, může vést k vážným problémům s játry. Patří mezi ně cirhóza, rakovina jater a selhání jater. Včasná diagnostika a léčba však může snížit nebo dokonce zvrátit účinky fibrózy.

Existují dva typy testů elastografie jater:

• Ultrazvuk elastografie, známý také jako Fibroscan, značka ultrazvukového zařízení. Test používá zvukové vlny k měření tuhosti jaterní tkáně. Ztuhlost je známkou fibrózy.
• MRE (magnetická rezonanční elastografie), test, který kombinuje ultrazvukovou technologii s magnetickou rezonancí (MRI). MRI je postup, při kterém se pomocí silných magnetů a rádiových vln vytvářejí obrazy orgánů a struktur uvnitř těla. V testu MRE vytvoří počítačový program vizuální mapu, která ukazuje tuhost jater.

Namísto jaterní biopsie lze použít testování elastografie, což je invazivnější test, který zahrnuje odebrání části jaterní tkáně pro testování.

Jiná jména: elastografie jater, přechodná elastografie, Fibroscan, MR elastografie

K čemu se používá

Elastografie se používá k diagnostice mastných jaterních onemocnění (FLD) a fibrózy. FLD je stav, kdy je normální jaterní tkáň nahrazena tukem. Tento tuk může vést k buněčné smrti a fibróze.

Proč potřebuji elastografii?

Mnoho lidí s fibrózou nemá příznaky. Pokud se však fibróza neléčí, bude i nadále jizvit játra a nakonec se promění v cirhózu.

Cirhóza je termín používaný k popisu nadměrného jizvení jater. Cirhóza je nejčastěji způsobena zneužíváním alkoholu nebo hepatitidou. V závažných případech může být cirhóza život ohrožující. Cirhóza způsobuje příznaky. Možná budete potřebovat tento test, pokud máte příznaky cirhózy nebo jiného onemocnění jater.

Příznaky cirhózy a jiných onemocnění jater jsou podobné a mohou zahrnovat:

• Žloutnutí kůže. Toto se nazývá žloutenka.
• Únava
• Svědění
• Snadné modřiny
• Těžké krvácení z nosu
• Otok v nohou
• Ztráta váhy
• Zmatek

Co se stane během elastografie?

Během ultrazvukové (Fibroscan) elastografie:

• Ležíte na vyšetřovacím stole na zádech s odhalenou pravou břišní oblastí.
• Radiologický technik nanese na vaši pokožku gel.
• Umístí hůlkovité zařízení zvané snímač na oblast kůže, která pokrývá vaše játra.
• Sonda přinese řadu zvukových vln. Vlny budou cestovat do vašich jater a odrazí se zpět. Vlny jsou tak vysoké, že je neslyšíte.
• Možná budete cítit jemné švihnutí, jak to děláte, ale nemělo by to bolet.
• Zvukové vlny se zaznamenávají, měří a zobrazují na monitoru.
• Měření ukazuje úroveň tuhosti v játrech.
• Procedura trvá jen asi pět minut, ale celá vaše schůzka může trvat asi půl hodiny.

MRE (magnetická rezonanční elastografie) se provádí se stejným typem přístroje a mnoha stejnými kroky jako tradiční test MRI (magnetická rezonance). Během procedury MRE:

• Ležíte na úzkém vyšetřovacím stole.
• Radiologický technik vám položí malou podložku na břicho. Podložka bude vydávat vibrace, které procházejí vašimi játry.
• Tabulka se zasune do skeneru MRI, což je stroj ve tvaru tunelu, který obsahuje magnet. Před testem vám mohou být přidány špunty do uší nebo sluchátka, které vám pomohou blokovat hluk skeneru, který je velmi hlasitý.
• Jakmile se dostanete do skeneru, podložka se aktivuje a odešle měření vibrací z vašich jater. Měření budou zaznamenána do počítače a převedena do vizuální mapy, která ukazuje ztuhlost jater.
• Test trvá asi 30 až 60 minut.

Budu muset udělat něco pro přípravu na test?

Pro ultrazvukovou elastografii nepotřebujete žádné speciální přípravky. Pokud máte MRE, nezapomeňte před testem odstranit všechny kovové šperky a doplňky.

Existují pro test nějaká rizika?

U ultrazvukové elastografie nejsou známa žádná rizika. Pro většinu lidí existuje malé riziko, že bude mít MRE. Někteří lidé jsou ve skeneru nervózní nebo klaustrofobní. Pokud se tak cítíte, může vám být před testem podán lék, který vám pomůže uvolnit se.

Co znamenají výsledky?

Oba typy elastografie měří ztuhlost jater. Čím jsou játra tužší, tím více máte fibrózu. Vaše výsledky se mohou pohybovat od žádných jizev po mírné, střední nebo pokročilé jizvení jater. Pokročilé zjizvení je známé jako cirhóza. Váš poskytovatel zdravotní péče může pro potvrzení diagnózy objednat další testování, včetně krevních testů jaterních funkcí nebo biopsie jater.

Pokud máte diagnostikovanou mírnou až středně těžkou fibrózu, můžete být schopni podniknout kroky k zastavení dalšího zjizvení a někdy dokonce ke zlepšení svého stavu. Mezi tyto kroky patří:

• Nepít alkohol
• Neužívání nelegálních drog
• Jíst zdravě
• Zvyšování cvičení
• Užívání léků. Existují léky, které jsou účinné při léčbě některých typů hepatitidy.

Pokud na léčbu počkáte příliš dlouho, v játrech se hromadí více a více jizev. To může vést k cirhóze. Jedinou léčbou pokročilé cirhózy je někdy transplantace jater.

Pokud máte dotazy týkající se vašich výsledků, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče.

Je ještě něco, co bych o elastografii potřeboval vědět?

Testování MRE nemusí být dobrou volbou pro lidi, kteří mají v těle implantovány kovové přístroje. Patří mezi ně kardiostimulátory, umělé srdeční chlopně a infuzní pumpy. Magnet v MRI může ovlivnit činnost těchto zařízení a v některých případech může být nebezpečný. Zubní rovnátka a určité typy tetování, které obsahují kov, mohou také během procedury způsobovat problémy.

Test se také nedoporučuje u žen, které jsou těhotné nebo si myslí, že by mohly být těhotné. Není známo, zda jsou magnetická pole škodlivá pro nenarozené děti.

Reference

1. Americká jaterní nadace. [Internet]. New York: Americká jaterní nadace; c2017. Diagnóza hepatitidy C [citováno 24. ledna 2019]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/hepatitis-c/diagnosing-hepatitis-c/#who-should-get-tested-for- hepatitida-c
2. Foucher J, Chanteloup E, Vergniol J, Castéra L, Le Bail B, Adhoute X, Bertet J, Couzigou P, de Lédinghen, V. Diagnóza cirhózy přechodnou elastografií (FibroScan): prospektivní studie. Střevo [internet]. 2006 Mar [citováno 2019 24. ledna]; 55 (3): 403–408. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1856085
3. Huron Gastro [internet]. Ypsilanti (MI): Huronská gastroenterologie; c2015. Fibroscan (jaterní elastografie) [citováno 24. ledna 2019]; [asi 5 obrazovek]. Dostupné z: https://www.hurongastro.com/fibroscan-liver-elastrography
4. Klinika Mayo [internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research; c1998–2019. Hepatitida C: Diagnostika a léčba; 2018 6. března [citováno 2019 24. ledna]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-c/diagnosis-treatment/drc-20354284
5. Klinika Mayo [internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research; c1998–2019. Hepatitida C: Příznaky a příčiny; 2018 6. března [citováno 2019 24. ledna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-c/symptoms-causes/syc-20354278
6. Klinika Mayo [internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research; c1998–2019. Elastografie magnetickou rezonancí: Přehled; 2018 17. května [citováno 2019 24. ledna]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/magnetic-resonance-elastography/about/pac-20385177
7. Memorial Sloan Kettering Cancer Center [Internet]. New York: Memorial Sloan Kettering Cancer Center; c2019. Porozumění vašim výsledkům Fibroscan [aktualizováno 2018 27. února; citováno 2019 24. ledna]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/understanding-your-fibroscan-results
8. Manuální spotřebitelská verze Merck [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc .; c2019. Cirhóza jater [citováno 24. ledna 2019]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/fibrosis-and-cirrhosis-of-the-liver/cirrhosis-of-the-liver
9. Manuální spotřebitelská verze Merck [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc .; c2019. Fibróza jater [citováno 24. ledna 2019]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/fibrosis-and-cirrhosis-of-the-liver/fibrosis-of-the-liver
10. Michigan Medicine: University of Michigan [Internet]. Ann Arbor (MI): vladaři z University of Michigan; c1995–2019. Elastografie jater [citováno 24. ledna 2019]; [asi 5 obrazovek]. Dostupné z: https://www.uofmhealth.org/conditions-treatments/digestive-and-liver-health/liver-elastography
11. NorthShore University Health System [Internet]. NorthShore University Health System; c2019. Liver Fibroscan [citováno 24. ledna 2019]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.northshore.org/gastroenterology/procedures/fibroscan
12. Radiology Info.org [Internet]. Radiologická společnost Severní Ameriky, Inc .; c2019. Cirhóza jater [citováno 24. ledna 2019]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=cirrhosisliver
13. Radiology Info.org [Internet]. Radiologická společnost Severní Ameriky, Inc .; c2019. Onemocnění mastných jater a jaterní fibróza [citováno 24. ledna 2019]; [asi 3 obrazovky]. Dostupné z: https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=fatty-liver-disease
14. Lékařské centrum University of Rochester [Internet]. Rochester (NY): Lékařské centrum University of Rochester; c2019. Encyklopedie zdraví: Chronické onemocnění jater / cirhóza [citováno 24. ledna 2019]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00662
15. UF Health: University of Florida Health [Internet]. Gainesville (FL): University of Florida; c2019. MRI: Overview [aktualizováno 2019 24. ledna; citováno 2019 24. ledna]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://ufhealth.org/mri
16. UF Health: University of Florida Health [Internet]. Gainesville (FL): University of Florida; c2019. Ultrazvuk: Přehled [aktualizováno 2019 24. ledna; citováno 2019 24. ledna]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://ufhealth.org/ultrasound
17. UW Health [internet]. Madison (WI): Nemocnice a kliniky University of Wisconsin; c2019. Cirhóza: Příznaky [aktualizováno 2018 28. března; citováno 2019 24. ledna]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.uwhealth.org/health/topic/mini/cirrhosis/aa67653.html#aa67668
18. UW Health [internet]. Madison (WI): Nemocnice a kliniky University of Wisconsin; c2019. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): jak se to dělá [aktualizováno 26. června 2018; citováno 2019 24. ledna]; [asi 5 obrazovek]. Dostupné z: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/magnetic-resonance-imaging-mri/hw214278.html#hw214314
19. UW Health [internet]. Madison (WI): Nemocnice a kliniky University of Wisconsin; c2019. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): Jak se připravit [aktualizováno 26. června 2018; citováno 2019 24. ledna]; [asi 4 obrazovky]. Dostupné z: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/magnetic-resonance-imaging-mri/hw214278.html#hw214310
20. UW Health [internet]. Madison (WI): Nemocnice a kliniky University of Wisconsin; c2019. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): Přehled testu [aktualizováno 2018 26. června; citováno 2019 24. ledna]; [asi 2 obrazovky]. Dostupné z: https://www.uwhealth.org/health/topic/medicaltest/magnetic-resonance-imaging-mri/hw214278.html

Informace na tomto webu by neměly být používány jako náhrada za odbornou lékařskou péči nebo radu. Pokud máte dotazy týkající se vašeho zdraví, obraťte se na poskytovatele zdravotní péče.