Co je třeba vědět o duální způsobilosti pro Medicare a Medicaid

Obsah

• O dvojí způsobilosti
• Medicare Spořicí programy
• Je duální způsobilost omezena na původní Medicare?
• Pokrytí předpisu s dvojím oprávněním
• Platby Medicaid s dvojí způsobilostí
• Rozdíly mezi jednotlivými státy
• Odnést

Medicare je federální program zdravotního pojištění ve Spojených státech pro lidi ve věku 65 let a starší. Vztahuje se také na osoby s určitým zdravotním postižením a zdravotním stavem.

Medicaid je společný federální a státní program, který pomáhá lidem s omezenými zdroji nebo příjmy platit náklady na léčbu. Nabízí výhody, na které se Medicare obvykle nevztahuje.

Podle Health Affairs je do Medicare i Medicaid zapsáno asi 9,2 milionu lidí, což představuje asi 16 procent studentů Medicare a asi 15 procent studentů Medicaid.

Jste-li způsobilí pro Medicare i Medicaid, jste oprávněným dvojím příjemcem.

Pokračujte ve čtení a získejte více informací o duální způsobilosti, včetně kvalifikací, výhod a rozdílů mezi jednotlivými státy.

O dvojí způsobilosti

Typickým odrazem věku, zdravotního postižení nebo příjmu je dvojí klasifikace způsobilosti založená na tom, zda jste buď:

• zapsal se do Medicare a dostával plné výhody Medicaid
• zapsal se do Medicare a dostával pomoc s prémiemi Medicare

Rovněž jste považováni za duální oprávněného příjemce, pokud jste přihlášeni do Medicare části A nebo části B a přijímáte-li sdílení nákladů prostřednictvím Medicare Savings Program (MSP).

Medicare Spořicí programy

• Program Kvalifikovaný Medicare Beneficiary (QMB): pomáhá při výplatě spoluúčastí, pojistného, ​​spolupoistění a spoluplacení za část A, část B nebo obojí.
• Specifikovaný program příjemců s nízkými příjmy (SLMB): pomáhá při placení prémií podle části B
• Program kvalifikace jednotlivce (QI): pomáhá při placení prémií podle části B
• Program kvalifikované osoby se zdravotním postižením (QDWI): platí částku A za určité příjemce práce se zdravotním postižením

Je duální způsobilost omezena na původní Medicare?

Příjemci dvojí způsobilosti se neomezují pouze na původní Medicare.

Pokud máte dvojí způsobilost, můžete také získat pokrytí Medicare prostřednictvím Medicare Advantage Plan.

Pokrytí předpisu s dvojím oprávněním

Duální způsobilí příjemci jsou automaticky zapsáni do Medicare části D předpisového léku na předpis.

Můžete také získat další pomoc pro pokrytí části D. Extra pomoc je program Medicare, který pomáhá platit náklady na program D léků na předpis pro lidi s omezenými zdroji nebo příjmy.

Ve většině případů bude Medicaid zahrnovat léky, na které se nevztahuje část D Medicare.

Platby Medicaid s dvojí způsobilostí

Vzhledem k tomu, že Medicaid je obecně plátcem poslední možnosti, Medicare platí pro zdravotně postižené osoby jako první.

Pokud máte jiné krytí, například zdravotní plány zaměstnavatelských skupin nebo plány doplňků Medicare (Medigap), toto krytí se vyplatí první a Medicaid poslední.

Medicaid může hradit náklady na zdravotní péči, které Medicare nemusí pokrýt, nebo pouze částečně, jako například:

• domácí služby
• osobní péče
• pečovatelská domácí péče

Rozdíly mezi jednotlivými státy

Dávky pro oprávněné příjemce se mohou lišit v závislosti na vašem státě pobytu. Rozdíly podle státu mohou zahrnovat:

• Medicaid nabízený prostřednictvím Medicaid zvládl plány péče
• poplatek za služby Medicaid pokrytí
• plány, které zahrnují všechny výhody Medicare a Medicaid

Standardy příjmů a zdrojů jsou definovány federálním zákonem pro plné programy Medicaid a Medicare Savings Programy. Státy mohou podle svého uvážení účinně zvýšit federálně stanovené limity.

Odnést

Dvojí způsobilost pro Medicare a Medicaid znamená, že jste zapsáni do Medicare a buď:

• dostávat plné výhody Medicaid
• přijímání pomoci s pojistným Medicare
• příjem sdílení nákladů prostřednictvím Medicare Savings Program (MSP)

Pokud jste příjemcem dvojí způsobilosti, je pravděpodobné, že většina vašich nákladů na zdravotní péči bude hrazena.