Co je a jak léčit Kienbockovu chorobu

Obsah

• Jak zmírnit příznaky
• 1. Imobilizace zápěstí
• 2. Protizánětlivé léky
• 3. Fyzioterapie a protahovací cvičení
• 4. Chirurgie
• Jak potvrdit diagnózu

Kienbockova choroba je stav, kdy jedna z malých kostí, které tvoří zápěstí, známá jako lunární kost, nedostává potřebné množství krve, a proto se začíná zhoršovat, což způsobuje neustálou bolest v zápěstí a potíže s pohybem nebo zavíráním ruky , například.

Tato změna se může objevit v jakémkoli věku, je však častější mezi 20 a 40 lety a málokdy postihuje obě pěsti současně.

Ačkoli na Kienbockovu chorobu neexistuje žádný definitivní lék, lze ke zmírnění tlaku na kosti a zmírnění příznaků použít některé formy léčby, jako je chirurgický zákrok nebo užívání drog.

Jak zmírnit příznaky

Léčba Kienbockovy choroby se provádí pouze k úlevě od bolesti a potíží s pohyby zápěstí, protože zvýšení oběhu v kostech je velmi obtížné dosáhnout. K tomu existuje několik forem léčby, které musí ortoped vyhodnotit podle stupně vývoje onemocnění a intenzity příznaků

Mezi nejpoužívanější formy léčby patří:

1. Imobilizace zápěstí

Mnoho případů Kienbockovy nemoci se může zlepšit pouze imobilizací zápěstí, protože kosti jsou tak méně přetížené, což umožňuje snížení zánětu a tlaku v místě.

K znehybnění zápěstí lékař obvykle nanáší sádru na ruku, kterou je třeba uchovávat po dobu nejméně 2 nebo 3 týdnů.

2. Protizánětlivé léky

Užívání protizánětlivých léků, jako je Aspirin nebo Ibuprofen, je jedním z prvních způsobů léčby tohoto problému a obvykle funguje tak, že zmírní otoky tkání kolem semilunární kosti, sníží tlak a zmírní bolest.

3. Fyzioterapie a protahovací cvičení

Provádění některých cviků na protahování zápěstí může pomoci zmírnit tlak svalů na kosti, zmírnit bolest a umožnit větší volnost pohybu.

Obecně lze tato cvičení provádět během fyzioterapeutických sezení, ale lze je trénovat také doma po vedení fyzioterapeuta. Zde jsou některé úseky zápěstí, které vám mohou pomoci zmírnit bolest.

4. Chirurgie

Chirurgická léčba je obvykle vyhrazena pro pokročilejší případy Kienbockovy choroby, kdy se příznaky u výše uvedených forem léčby nezlepšují.

Typ operace se liší v závislosti na osobě a konkrétním problému, včetně:

• Přemístění kostí zápěstí: když je jedna z kostí na paži o něco kratší, může lékař zavést malý kostní štěp nebo odstranit část delší kosti, aby se vyrovnal kloub a snížil tlak na poloměsícovou kost, čímž se zmírní příznaky;
• Odstranění semilunární kosti: když je semilunární kost velmi poškozená, může se ortoped rozhodnout pro úplné odstranění kosti. V těchto případech je však také nutné odstranit dvě kosti, které jsou na boku, což eliminuje bolest, ale může snížit rozsah pohybu zápěstí;
• Fúze kostí zápěstí: v některých případech se možnost léčby skládá ze slepení kostí zápěstí, aby se vytvořila jediná kost, která přijímá krevní oběh z ostatních kostí, které byly odděleny, čímž se zmírní všechny příznaky.

Kromě toho lze v jednom z počátečních stadií onemocnění použít chirurgický zákrok k pokusu o přímý průtok krve do semilunární kosti. Při této technice lékař odstraní kousek jiné kosti, která přijímá krev, a přilepí ji na semilunární kost, což umožňuje její zavlažování krví. Tato technika však není ve všech případech možná a nemusí vykazovat uspokojivé pooperační výsledky.

Jak potvrdit diagnózu

Bolest způsobená Kienbockovou chorobou je často zaměňována se syndromem karpálního tunelu, a proto je vhodné konzultovat s ortopedem, aby potvrdila diagnózu a zahájila vhodnou léčbu.

Pro stanovení diagnózy může lékař nařídit některé diagnostické testy, jako jsou rentgenové snímky zápěstí a MRI. Tyto testy také usnadňují posouzení stupně vývoje problému:

• Fáze 1: v této fázi je rentgen obvykle normální, ale MRI indikuje nedostatek krevního oběhu;
• Fáze 2: semilunární kost začíná ztvrdnout kvůli nedostatečné cirkulaci, a proto se na rentgenovém snímku jeví bělejší než ostatní kosti zápěstí;
• Fáze 3: v této fázi se kost začíná lámat, a proto mohou vyšetření ukázat různé kousky v místě kosti a změnit polohu okolních kostí;
• Fáze 4: je to nejpokročilejší fáze, kdy kousky poloměsíčních kostí způsobují zhoršení okolních kostí a způsobují artritidu v zápěstí.

Jak nemoc postupuje, bolest v zápěstí se stává intenzivnější a pohyby se stávají obtížnějšími. Vědět, která fáze umožňuje lékaři zvolit nejvhodnější možnost léčby.