Vše, co potřebujete vědět o divertikulitidě

Obsah

• Příznaky divertikulitidy
• Příčiny divertikulitidy
• Diagnóza divertikulitidy
• Léčba divertikulitidy
• Změny stravy
• Léky
• Další postupy
• Chirurgie pro divertikulitidu
• Resekce střev s anastomózou
• Resekce střev s kolostomií
• Dieta a divertikulitida
• Domácí léky na divertikulitidu
• Meckelova divertikulitida
• Divertikulitida obrázky
• Pomocí kolonoskopie k diagnostice divertikulitidy
• Prevence divertikulitidy
• Rizikové faktory pro divertikulitidu
• Rodinná historie
• Dieta s nízkým obsahem vlákniny
• Nízká hladina vitaminu D.
• Obezita
• Fyzická nečinnost
• Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) nebo kouření
• Divertikulitida vs. divertikulóza
• Divertikulitida močového měchýře
• Divertikulitida jícnu
• Divertikulitida a alkohol
• Odnést

Co je to?

Ačkoli to bylo před 20. stoletím vzácné, divertikulární choroba je dnes jedním z nejčastějších zdravotních problémů v západním světě. Je to skupina stavů, které mohou ovlivnit váš zažívací trakt.

Nejzávažnějším typem divertikulárního onemocnění je divertikulitida. Může to způsobit nepříjemné příznaky a v některých případech vážné komplikace. Pokud nebudou tyto komplikace léčeny, mohou způsobit dlouhodobé zdravotní problémy.

Čtěte dále a dozvíte se více o divertikulitidě, včetně jejích příčin, příznaků, možností léčby a toho, jak může vaše strava ovlivnit riziko jejího rozvoje.

Příznaky divertikulitidy

Divertikulitida může způsobit příznaky od mírných až po závažné. Tyto příznaky se mohou objevit náhle nebo se mohou vyvinout postupně během několika dnů.

Potenciální příznaky divertikulární choroby zahrnují:

• bolest v břiše
• nadýmání
• průjem
• zácpa

Pokud se u vás rozvine divertikulitida, může se u vás objevit:

• neustálá nebo silná bolest v břiše
• nevolnost a zvracení
• horečka a zimnice
• krev ve stolici
• krvácení z konečníku

Bolest břicha je nejčastějším příznakem divertikulitidy. Většinou se to objeví v levé dolní části břicha. Může se však také vyvinout na pravé straně břicha.

Pokud se u Vás objeví některý z výše uvedených příznaků, jako je zvracení nebo krev ve stolici, může to být známka závažné komplikace divertikulitidy nebo jiného onemocnění. Okamžitě zavolejte svého lékaře.

Příčiny divertikulitidy

Divertikulární onemocnění se vyvíjí, když se v zažívacím traktu tvoří váčky, obvykle ve vašem tlustém střevě (tlustém střevě). Tyto sáčky jsou známé jako diverticula. Vznikají, když se slabá místa ve střevní stěně balónují ven.

K divertikulitidě dochází, když jsou divertikuly zanícené a v některých případech infikované. K tomu může dojít, když výkaly nebo částečně strávené potraviny blokují otevření divertikul.

Neexistuje žádná známá příčina divertikulárního onemocnění. Místo toho se odborníci domnívají, že k jeho vývoji pravděpodobně přispívá více genetických a environmentálních faktorů.

Diagnóza divertikulitidy

K diagnostice divertikulitidy se vás lékař pravděpodobně zeptá na vaše příznaky, anamnézu a jakékoli léky, které užíváte. Pravděpodobně provedou fyzickou prohlídku, aby zkontrolovali citlivost vašeho břicha, nebo, pokud potřebují více informací, digitální rektální vyšetření ke kontrole rektálního krvácení, bolesti, hmot nebo jiných problémů.

Několik dalších stavů může způsobit příznaky podobné divertikulitidě. Chcete-li vyloučit další podmínky a zkontrolovat příznaky divertikulitidy, může lékař objednat jeden nebo více testů.

Testy mohou zahrnovat:

• ultrazvuk břicha, vyšetření břicha MRI, vyšetření břicha CT nebo rentgen břicha k vytvoření snímků vašeho gastrointestinálního (GI) traktu
• kolonoskopie k prozkoumání vnitřku vašeho GI traktu
• test stolice ke kontrole infekcí, jako je Clostridium difficile
• test moči ke kontrole infekcí
• krevní testy ke kontrole známek zánětu, anémie nebo problémů s ledvinami nebo játry
• vyšetření pánve k vyloučení gynekologických problémů u žen
• těhotenský test k vyloučení těhotenství u žen

Pokud máte divertikulitidu, mohou tato vyšetření a testy pomoci lékaři zjistit, zda je nekomplikovaná nebo komplikovaná.

případů divertikulitidy je nekomplikovaných a ponechává přibližně 25 procent na rozvoj komplikací.

Tyto komplikace mohou zahrnovat:

• absces, infikovaná kapsa plná hnisu
• flegmon, infikovaná oblast, která je méně uzavřená než absces
• fistula, abnormální spojení, které se může vyvinout mezi dvěma orgány nebo mezi orgánem a kůží
• střevní perforace, slza nebo otvor ve střevní stěně, které mohou umožnit únik obsahu tlustého střeva do břišní dutiny a způsobit zánět a infekci
• střevní obstrukce, ucpání střeva, které může zastavit průchod stolice

Léčba divertikulitidy

Léčba divertikulitidy, kterou vám lékař předepíše, bude záviset na závažnosti vašeho stavu.

Nekomplikovanou divertikulitidu lze obvykle léčit doma. Lékař by vás mohl vyzvat k provedení změn ve stravě. V některých případech mohou předepisovat léky včetně antibiotik.

Pokud se u vás vyskytnou komplikace z divertikulitidy, pravděpodobně budete muset navštívit nemocnici k ošetření. Mohou vám být podávány tekutiny a antibiotika intravenózně (IV). V závislosti na typu komplikace budete možná muset podstoupit operaci nebo jiný postup.

Změny stravy

Aby měl váš zažívací systém šanci na odpočinek a zotavení, může lékař doporučit, abyste se několik dní vyhýbali pevným jídlům a dodržovali čistou tekutou stravu.

Pokud jsou vaše příznaky mírné nebo se začaly zlepšovat, můžete zkusit jíst potraviny s nízkým obsahem vlákniny, dokud se váš stav nezlepší. Jak se váš stav zlepšuje, lékař vás pravděpodobně povzbudí, abyste do svačinek a jídel přidali více potravin s vysokým obsahem vlákniny.

Léky

Chcete-li snížit bolest nebo nepohodlí z divertikulitidy, může lékař doporučit léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol).

Pokud mají podezření, že máte infekci, předepíšou vám k léčbě antibiotika. Tyto zahrnují:

• metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
• amoxicilin
• moxifloxacin

Je důležité, abyste předepsaná antibiotika užívali celou dobu, i když se vaše příznaky po několika prvních dávkách zlepší.

Další postupy

Pokud se u vás vyskytne komplikovaný případ divertikulitidy, který nelze léčit pouze dietou a léky, může lékař doporučit jeden z následujících postupů:

• odvodnění jehly, kde je do břicha vložena jehla, která odvádí absces hnisu
• chirurgická operace vypustit absces hnisu, opravit píštěl nebo odstranit infikované segmenty tlustého střeva

Chirurgie pro divertikulitidu

Pokud se u vás vyskytne několik epizod divertikulitidy, které nelze účinně zvládnout dietními změnami a léky, může vám lékař doporučit operaci. Chirurgie může být také použita k léčbě komplikací divertikulitidy.

K léčbě divertikulitidy se používají dva hlavní typy operací.

Resekce střev s anastomózou

Během resekce střeva s anastomózou chirurg odstraní infikované segmenty tlustého střeva a zdravé segmenty k sobě znovu připojí.

Resekce střev s kolostomií

Při resekci střev kolostomií chirurg odstraní infikované části tlustého střeva a připojí konec zdravé sekce k otvoru v břiše, známému jako stomie.

Oba zákroky lze provádět jako otevřenou operaci nebo laparoskopickou operaci. Další informace o typech operací, které lze použít k léčbě divertikulitidy.

Dieta a divertikulitida

Odborníci si zatím nejsou jisti, jakou roli hraje dieta při divertikulitidě. Neexistují žádné zvláštní potraviny, kterým by se každý s divertikulitidou musel vyhýbat. Možná však zjistíte, že některá jídla váš stav zlepšují nebo zhoršují.

Během akutního záchvatu divertikulitidy vás může lékař povzbudit, abyste na chvíli snížili příjem vlákniny. Mohou vám doporučit, abyste se úplně vyhýbali pevným potravinám a drželi se několik dní čiré tekuté stravy. To může dát vašemu zažívacímu systému šanci na odpočinek.

Jak se vaše příznaky zlepšují, může vás lékař povzbudit k tomu, abyste jedli více potravin s vysokým obsahem vlákniny. Některé studie spojily stravu s vysokým obsahem vlákniny se sníženým rizikem divertikulitidy. Jiní zkoumali možné výhody dietních nebo doplňkových vláken pro divertikulární onemocnění, ale stále si nejsou jisti rolí, kterou by vláknina měla hrát.

Lékař by vás také mohl povzbudit, abyste omezili konzumaci červeného masa, mléčných výrobků s vysokým obsahem tuku a rafinovaných obilných výrobků. Velká kohortní studie zjistila, že u lidí, kteří dodržují stravu bohatou na tyto potraviny, se pravděpodobně vyvine divertikulitida než u lidí, kteří konzumují stravu bohatou na ovoce, zeleninu a celozrnné výrobky.

Dieta může hrát roli při zvládání divertikulitidy a vašeho celkového zažívacího zdraví. Udělejte si chvilku a dozvíte se o některých potravinách, které mohou ovlivnit vaše příznaky.

Domácí léky na divertikulitidu

Domácí léky na divertikulitidu většinou spočívají v provádění dietních změn, ale existuje několik dalších možností, které mohou být užitečné pro příznaky a zdraví zažívacího traktu.

Některé studie zjistily, že některé kmeny probiotik mohou pomoci zmírnit nebo předcházet příznakům divertikulitidy. Je zapotřebí dalšího výzkumu k posouzení potenciálních přínosů a rizik používání probiotik k léčbě divertikulitidy.

Některé bylinky nebo doplňky mohou mít také výhody pro vaše zažívací zdraví. V současné době však existuje malý výzkum na podporu používání bylinných přípravků na divertikulitidu. Přečtěte si více o domácích prostředcích, které vám mohou pomoci tento stav zvládnout.

Meckelova divertikulitida

Divertikulární choroba obvykle postihuje dospělé. Ale ve vzácných případech se děti rodí s divertikuly. Když k tomu dojde, je to známé jako Meckelův divertikul. Pokud se divertikuly zapálí, nazývá se to Meckelova divertikulitida.

V některých případech Meckelova divertikl nezpůsobuje znatelné účinky. V ostatních případech může způsobit příznaky, jako jsou:

• bolest břicha
• nevolnost
• zvracení
• krvavá stolice
• krvácení z konečníku

Pokud máte podezření, že vaše dítě může mít divertikulitidu, domluvte si schůzku s lékařem. Zjistěte více o některých strategiích, které mohou pediatři použít k diagnostice a správě Meckelova divertikula.

Divertikulitida obrázky

Pomocí kolonoskopie k diagnostice divertikulitidy

Pokud máte příznaky divertikulitidy, může vás lékař po provedení akutní epizody vyzvat k provedení kolonoskopie. Tento postup může pomoci potvrdit diagnózu divertikulitidy nebo jiného stavu, který způsobuje podobné příznaky, jako je ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba.

Během kolonoskopie vám lékař zavede flexibilní rozsah do konečníku a tlustého střeva. Mohou tento obor použít k prozkoumání vnitřku vašeho dvojtečky. Mohou jej také použít k odběru vzorků tkáně pro testování.

Abyste se během tohoto postupu cítili pohodlněji, budete předem pod sedativy.

V některých případech se váš lékař může dozvědět, že máte divertikuly během rutinní kolonoskopie. Pokud divertikuly nejsou zanícené, infikované nebo způsobující příznaky, pravděpodobně nebudete potřebovat léčbu.

Prevence divertikulitidy

Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, co způsobuje divertikulární onemocnění, včetně divertikulitidy. V současné době se odborníci domnívají, že tu hraje roli více faktorů. Některé z vašich potenciálních rizikových faktorů mohou být změněny změnami životního stylu.

Mohlo by například pomoci:

• udržovat zdravou tělesnou hmotnost
• jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny
• omezte svoji spotřebu nasycených tuků
• dostatek vitaminu D
• pravidelně cvičit
• vyhněte se cigaretovému kouři

Tyto preventivní strategie mohou také pomoci podpořit dobré celkové zdraví.

Rizikové faktory pro divertikulitidu

Jedním z hlavních rizikových faktorů pro divertikulitidu je věk. U starších lidí se častěji než u mladých lidí vyvine divertikulitida. Je to u mužů do 50 let a žen ve věku 50 až 70 let.

Ale lidé, u kterých se divertikuly vyvinou v mladším věku, mohou mít větší pravděpodobnost divertikulitidy. Mladší lidé mají být také přijati do nemocnice, pokud mají divertikulitidu než starší lidé.

Podle přehledu výzkumu publikovaného v roce 2018 zahrnují další potenciální rizikové faktory pro divertikulitidu:

Rodinná historie

Dvě velké studie dvojčat zjistily, že genetika hraje roli při divertikulárních onemocněních. Autoři odhadují, že zhruba 40 až 50 procent potenciálního rizika divertikulárního onemocnění je dědičné.

Dieta s nízkým obsahem vlákniny

Některé výzkumy spojily stravu s nízkým obsahem vlákniny se zvýšeným rizikem divertikulitidy. Jiné studie však nenalezly žádnou souvislost mezi příjmem vlákniny ve stravě a touto chorobou.

Nízká hladina vitaminu D.

naznačuje, že lidé s vyššími hladinami vitaminu D mohou mít nižší riziko vzniku divertikulitidy. Je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom pochopili potenciální souvislost mezi vitaminem D a tímto stavem.

Obezita

Několik studií zjistilo, že lidé s vyšším indexem tělesné hmotnosti a větším pasem jsou vystaveni zvýšenému riziku divertikulitidy.

Je možné, že obezita zvyšuje riziko divertikulitidy změnou rovnováhy bakterií ve vašem střevě, ale k pochopení role, kterou to hraje, je zapotřebí dalšího výzkumu.

Fyzická nečinnost

Někteří zjistili, že u fyzicky aktivních lidí je méně pravděpodobné, že u nich dojde k rozvoji divertikulitidy. Jiný výzkum však nenalezl žádnou souvislost mezi cvičením a tímto stavem.

Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) nebo kouření

Pravidelné užívání aspirinu, ibuprofenu nebo jiných NSAID může zvýšit riziko divertikulitidy.

U kuřáků je také větší pravděpodobnost než u kuřáků, že se u nich rozvine divertikulární onemocnění, včetně divertikulitidy.

Divertikulitida vs. divertikulóza

Pokud máte divertikuly, které nejsou infikované nebo zanícené, je to známé jako divertikulóza.

Vědci uvádějí, že asi v 80 procentech případů divertikulóza nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud máte divertikulózu bez příznaků, pravděpodobně nebudete potřebovat léčbu.

Ale v jiných případech může divertikulóza způsobit příznaky, jako je bolest břicha a nadýmání. Když k tomu dojde, je to známé jako symptomatická nekomplikovaná divertikulární nemoc (SUDD).

Asi u 4 procent lidí se SUDD se nakonec vyvine divertikulitida.

Divertikulitida močového měchýře

Divertikuly se mohou také vyvíjet ve vašem močovém měchýři. K tomu dochází, když podšívka vašeho močového měchýře vytváří váčky, které pronikají slabými místy ve stěně močového měchýře.

Někdy jsou divertikuly močového měchýře přítomny při narození. V ostatních případech se vyvíjejí později v životě. Mohou se tvořit, když je váš močový měchýř zablokovaný nebo váš močový měchýř nefunguje správně kvůli nemoci nebo zranění.

Pokud máte zanícené divertikuly močového měchýře, je to známé jako divertikulitida močového měchýře. K léčbě divertikulitidy močového měchýře může lékař předepsat antibiotika a léky proti bolesti. Mohou také doporučit chirurgický zákrok k opravě divertikul.

Je také možné, že divertikulitida v tlustém střevě ovlivní váš močový měchýř. V závažných případech se může objevit píštěl mezi tlustým střevem a močovým měchýřem. Toto je známé jako kolovesická píštěl. Zjistěte, co tato podmínka zahrnuje.

Divertikulitida jícnu

Divertikuly se mohou potenciálně tvořit i ve vašem jícnu. K tomu dochází, když se v podšívce jícnu vytvoří váčky.

Divertikuly jícnu jsou vzácné. Když se rozvinou, je to obvykle pomalu a po mnoho let. Jak rostou, mohou způsobit příznaky nebo komplikace, jako jsou:

• potíže s polykáním
• bolest při polykání
• halitóza nebo špatný dech
• regurgitace jídla a slin
• plicní aspirace; dýchání regurgitovaného jídla nebo slin do plic
• aspirační pneumonie; rozvoj plicní infekce po vdechnutí potravy nebo slin

Pokud se divertikuly zapálí, nazývá se to divertikulitida jícnu.

K léčbě divertikulitidy jícnu může lékař předepsat antibiotika a léky proti bolesti. K opravě divertikul mohou doporučit chirurgický zákrok. Získejte více informací o svých možnostech léčby.

Divertikulitida a alkohol

V minulosti některé studie naznačovaly, že pití alkoholu může zvýšit vaše riziko divertikulitidy. Jiné studie však nenalezly žádný takový odkaz.

Podle přehledu výzkumu zveřejněného v roce 2017 existuje pití alkoholu, které zvyšuje riziko tohoto onemocnění.

Pokud pijete alkohol, lékař vás pravděpodobně vyzve, abyste pili pouze s mírou. I když konzumace alkoholu nemusí divertikulitidu způsobit, nadměrné pití může zvýšit riziko mnoha dalších zdravotních problémů.

Odnést

Divertikulitida je v západním světě poměrně běžná. Ve většině případů jej lze léčit krátkodobými dietními změnami a léky.

Pokud se však objeví komplikace, mohou být velmi vážné. Pokud máte komplikovanou divertikulitidu, lékař vám pravděpodobně doporučí léčbu v nemocnici. Možná budete muset podstoupit operaci k opravě poškození tlustého střeva.

Pokud máte divertikulitidu nebo máte otázky týkající se rizika jejího rozvoje, řekněte to svému lékaři. Mohou vám pomoci naučit se léčit tuto nemoc a podporovat vaše zažívací zdraví.