Jak mohou doplňky stravy interagovat s vašimi léky na předpis

Obsah

• Proč mohou doplňky interferovat s léky na předpis
• Jak bezpečně užívat doplňky
• Běžné doplňky s lékovými interakcemi
• Recenze pro

Reishi. Maca. Ashwagandha. Kurkuma. Ho Shu Wu. CBD. Echinacea. Kozlík lékařský. Bylinné doplňky na trhu jsou v dnešní době nekonečné a nároky se někdy zdají být větší než život.

I když existují některé prokázané nutriční a holistické výhody těchto adaptogenů a bylinných přípravků, věděli jste, že by mohly potenciálně interferovat s vašimi léky na předpis?

Nedávná studie starších (65 let a starších) dospělých z Velké Británie zjistila, že 78 procent účastníků užívalo doplňky stravy s léky na předpis a téměř třetina účastníků byla ohrožena nežádoucí interakcí mezi těmito dvěma. Mezitím starší, ale větší studie publikovaná v roce 2008 časopisemAmerican Journal of Medicine zjistili, že téměř 40 procent z jejich 1800 účastníků užívalo doplňky stravy. V této skupině více než 700 lidí výzkumníci našli více než 100 potenciálně významných interakcí mezi doplňky a léky.

Více než polovina Američanů užívá doplněk stravy jednoho nebo druhého druhu, podle JAMA,jak to, že to pořád letí pod radarem?

Proč mohou doplňky interferovat s léky na předpis

Většina z toho spočívá v tom, jak se věci zpracovávají v játrech. Játra jsou jedním z hlavních míst rozpadu různých léků, říká Perry Solomon, MD, prezident a hlavní lékař HelloMD. Tento orgán-detoxikační velmoc vašeho těla-využívá enzymy (chemikálie, které pomáhají metabolizovat různé látky) ke zpracování požitých potravin, drog a alkoholu, čímž zajistíte, že absorbujete to, co vaše tělo potřebuje, a zbytek odstraníte. Určité enzymy jsou „přiděleny“ ke zpracování určitých látek.

Pokud je bylinný doplněk metabolizován stejným enzymem, který metabolizuje jiné léky, doplněk pak těmto lékům konkuruje-a může si pohrávat s tím, kolik léků vaše tělo skutečně absorbuje, říká doktor Solomon.

Například jste pravděpodobně slyšeli o CBD, nově populárním bylinném doplňku extrahovaném z konopí, a potenciálním viníkovi zasahujícím do léků na předpis. "Existuje hlavní enzymový systém nazývaný systém cytochromu p-450, který je hlavním hráčem v metabolismu léků," říká. "CBD je také metabolizován stejným enzymatickým systémem a v dostatečně vysokých dávkách soutěží s jinými léky. To může mít za následek, že ostatní léky nebudou metabolizovány 'normální' rychlostí."

A nejde jen o CBD: „Téměř všechny bylinné doplňky mohou mít interakci s léky na předpis,“ říká Jena Sussex-Pizula, MD, z University of Southern California. „Mohou přímo inhibovat samotný lék; například warfarin (ředidlo krve) funguje tak, že blokuje vitamín K používaný krevními sraženinami. Pokud by někdo užíval vitamín nebo doplněk, který měl vysoké hladiny vitaminu K, přímo by inhiboval tento lék. " Některé doplňky mohou také změnit způsob, jakým jsou léky absorbovány ve střevech a vylučovány ledvinami, říká Dr. Sussex-Pizula.

Jak bezpečně užívat doplňky

Kromě interakce s léky na předpis existuje řada bezpečnostních otázek, které je třeba zvážit, než začnete užívat doplněk stravy. To vše však nutně neznamená, že byste se měli vyhýbat bylinným doplňkům - pro některé pacienty mohou být nesmírně užitečné. "Jako naturopatická lékařka je bylinná medicína jedním z mých nejčastěji používaných nástrojů pro léčbu akutních i chronických stavů," říká Amy Chadwick, N.D., naturopatická lékařka ve Four Moons Spa v San Diegu. Zatímco některé byliny a minerály mohou potenciálně interagovat s léky, "existují také bylinky a živiny, které pomáhají podporovat nedostatky nebo snižovat vedlejší účinky určitých farmaceutických léků," říká. (Viz: 7 důvodů, proč byste měli zvážit užívání doplňku)

Z pohledu západní medicíny Dr. Sussex-Pizula souhlasí s tím, že tyto doplňky mohou být docela prospěšné – pokud jsou užívány pod dohledem."Pokud existují údaje z výzkumu, které naznačují, že doplněk může být užitečný, diskutuji o tom se svými pacienty," říká. "Například pokračuje výzkum, který naznačuje přínos pro kurkumu a zázvor u pacientů s osteoartrózou, a mám několik pacientů, kteří doplňují své léčebné plány o tyto léčivé potraviny, což vede ke zlepšení kontroly bolesti." (Viz: Proč tato dietoložka mění svůj pohled na doplňky)

Naštěstí z větší části pravděpodobně nemusíte mít obavy: Ať už je to ve formě čaje nebo prášku, který jste přidali do koktejlu, pravděpodobně užíváte extrémně nízkou dávku. „Nejběžnější bylinky používané ve formě čaje nebo v potravinách-jako mučenka pro uklidnění [účinky], zelený čaj pro antioxidační vlastnosti nebo přidání reishi do smoothie pro adaptogenní podporu-jsou v dávce, která je obecně prospěšná a nejsou dostatečně vysoké ani silné, aby zasahovaly do používání jiných léků, “říká Chadwick.

Pokud děláte něco trochu těžšího, jako je užívání pilulky nebo kapsle s vyšší dávkou-tehdy opravdu potřebujete navštívit lékaře. "Tyto [byliny] by měly být předepisovány a používány přiměřeně pro jednotlivé lidi na základě jejich specifických potřeb, s přihlédnutím k jejich fyziologii, lékařským diagnózám, anamnéze, alergiím, stejně jako jakékoli další doplňky nebo léky, které užívají, " říká Chadwick. Dobrá záloha: Bezplatná aplikace Medisafe sleduje váš předpis a příjem doplňků a může vás upozornit na možné nebezpečné interakce a připomenout vám, abyste si každý den brali léky. (To je důvod, proč některé personalizované vitamínové společnosti dávají k dispozici lékařům, aby pomohli vybrat doplňky snadněji a bezpečněji než kdy dříve.)

Běžné doplňky s lékovými interakcemi

Měli byste se obávat něčeho, co berete? Zde je seznam bylin, na které si dát pozor a o kterých je známo, že interagují s určitými léky na předpis. (Poznámka: Toto není úplný seznam ani náhrada za rozhovor s lékařem).

Třezalka tečkovaná je ten, který budete chtít přeskočit, pokud užíváte hormonální antikoncepční pilulky, říká doktor Sussex-Pizula. "Třezalka tečkovaná, užívaná některými lidmi jako antidepresivum, může ve skutečnosti dramaticky snížit hladiny některých léků v krvi, jako jsou antikoncepční pilulky, léky proti bolesti, některá antidepresiva, transplantační léky a léky na cholesterol."

„Třezalce tečkované je třeba se vyhnout, pokud užíváte antiretrovirotika, inhibitory proteáz, NNRTI, cyklosporin, imunosupresiva, inhibitory tyrosinkinázy, takrolimus a triazolová antimykotika,“ říká Chadwick. Varovala také, že pokud užíváte SSRI (selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu) nebo inhibitor MAO podle předpisu vašeho poskytovatele zdravotní péče, vynechejte bylinky, jako je třezalka tečkovaná (která je známá jako přírodní antidepresivum).

Ephedra je bylina často nabízená pro své výhody při hubnutí nebo zvyšování energie-ale přichází s dlouhým seznamem varování. FDA skutečně zakázala prodej jakýchkoli doplňků obsahujících efedrinové alkaloidy (sloučeniny nalezené v některých druzích chvojníku) na trzích v USA v roce 2004. „Může způsobit vážné, dokonce život ohrožující srdeční arytmie, napodobovat srdeční infarkty, způsobit hepatitidu a selhání jater, vyvolat psychiatrické příznaky a omezit průtok krve do střev, což způsobuje smrt střev, “říká doktor Sussex-Pizula. Přesto, ephedrobez Efedrinové alkaloidy lze nalézt v některých sportovních doplňcích, prostředcích potlačujících chuť k jídlu a bylinkových čajích z efedry. Chadwick říká, že byste ho měli přeskočit, pokud užíváte některý z následujících léků: reserpin, klonidin, methyldopa, reserpin, sympatolytika, inhibitory MAO, fenelzin, guanethidin a periferní adrenergní blokátory. „Existuje také aditivní účinek na kofein, teofylin a methylxanthiny,“ říká, což znamená, že může posílit účinky. To je důvod, proč byste se měli "vyhýbat jakýmkoli stimulantům, pokud vám byl ephedra předepsán z terapeutického důvodu - a měl by být předepsán pouze vyškoleným lékařem." (P.S. Dávejte si také pozor na ephedru ve svých doplňcích před tréninkem.) Mějte také na paměti ma huang, čínský bylinný doplněk, který se někdy konzumuje ve formě čaje, ale pochází z ephedry. „[Ma huang se] užívá z mnoha důvodů, včetně kašle, bronchitidy, bolesti kloubů, hubnutí – ale mnoho pacientů neví, že ma huang je ephedra alkaloid,“ říká Dr. Sussex-Pizula. Doporučila, že ma huang má stejné život ohrožující vedlejší účinky jako chvojník a je třeba se mu vyhnout.

Vitamín A "Během užívání tetracyklinových antibiotik by mělo být přerušeno," říká Chadwick. Tetracyklinová antibiotika jsou někdy předepisována pro akné a kožní onemocnění. Když je vitamín A užíván v přebytku, „může způsobit zvýšený tlak uvnitř vašeho centrálního nervového systému, což vede k bolestem hlavy a neurologickým symptomům,“ říká Dr. Sussex-Pizula. Topický vitamin A (známý jako retinol a často používaný k léčbě kožních problémů) je obecně bezpečný s těmito antibiotiky, ale měl by být projednán se svým lékařem a okamžitě přerušen, pokud se objeví příznaky.

Vitamín C může zvýšit hladiny estrogenu změnou způsobu, jakým tělo metabolizuje hormon, říká Brandi Cole, PharmD, členka lékařského poradního výboru z Persona Nutrition. To může zvýšit vedlejší účinky, pokud podstupujete také hormonální substituční terapii nebo užíváte perorální antikoncepci obsahující estrogen. Účinek je obvykle výraznější s vyššími dávkami vitaminu C, které se běžně vyskytují v doplňcích imunity. (Také si přečtěte: Fungují vůbec doplňky vitaminu C?)

CBD je uveden jako obecně bezpečný bez vedlejších účinků a může léčit úzkost, deprese, psychózy, bolesti, bolavé svaly, epilepsii a další-ale může interagovat s ředidly krve a chemoterapií, takže diskutujte s lékařem, říká doktor Solomon.

Citrát vápenatý může léčit nízkou hladinu vápníku v krvi, ale „neměl by být užíván s antacidy obsahujícími hliník nebo hořčík a při užívání tetracyklinových antibiotik,“ říká Chadwick.

Dong quai(Angelica sinensis)-také známý jako "ženšen" by se neměl užívat s warfarinem, říká Chadwick. Tato bylina je obvykle předepisována pro příznaky menopauzy.

Vitamín D je obvykle předepsán, pokud máte nedostatek (typicky z nedostatku slunečního záření), což může vést ke ztrátě hustoty kostí. Může být také použit k regulaci vašeho imunitního systému a zvýšení nálady (někteří naturopati jej používají ke zmírnění deprese). To znamená, že "vitamin D by měl být monitorován, pokud užíváte blokátor vápníkových kanálů před doplněním velkých dávek," říká Chadwick.

Zrzavý "Neměl by se používat ve vysokých dávkách s protidestičkovými látkami," říká Chadwick. „Jako přísada do potravin je obecně bezpečná.“ Zázvor může pomoci trávení a zmírnit nevolnost a může podporovat imunitní funkce, protože je antibakteriální. (Zde: Zdravotní přínos zázvoru)

Ginkgo se používá naturopaticky při poruchách paměti, jako je Alzheimerova choroba, ale může ředit krev, takže je nebezpečný před operací. „Toto by mělo být přerušeno týden před jakoukoli operací,“ říká.

Lékořice "Je třeba se vyhnout, pokud užíváte furosemid," říká Chadwick. (Furosemid je lék, který pomáhá snižovat zadržování tekutin). Doporučila také vynechat lékořici, pokud užíváte „diuretika snižující draslík, digoxin nebo srdeční glykosidy“.

melatonin by neměl být používán s fluoxetinem (aka Prozac, SSRI/antidepresivum), říká Chadwick. Melatonin se často používá k usnutí, ale může inhibovat působení fluoxetinu na enzym tryptofan-2,3-dioxygenázu, což snižuje účinnost antidepresiva.

Draslík "nemělo by být doplňováno, pokud užíváte draslík šetřící diuretika, stejně jako další léky na srdce. Rozhodně informujte svého lékaře, pokud užíváte draslík," varoval Chadwick. To platí zejména, pokud užíváte něco jako spironolakton, lék na krevní tlak, který se často používá k léčbě akné a symptomů souvisejících s PCOS, jako je nadbytek androgenu. Doplňky draslíku by v tomto případě mohly být smrtelné.

Zinek se používá ke zkrácení doby vašeho nachlazení nebo chřipky, posílení imunitního systému a může pomoci při hojení ran, ale „je kontraindikován při užívání ciprofloxacinu a fluorochinolonových antibiotik,“ říká Chadwick. Při užívání s některými léky (včetně léků na štítnou žlázu a některých antibiotik) se zinek může také vázat s lékem v žaludku a vytvářet komplexy, což ztěžuje tělu absorbovat léky, říká Cole. Pokud užíváte buď zinek, dvakrát se poraďte se svým lékařem - minimálně však oddělte dávku léků a zinku o dvě až čtyři hodiny, abyste se vyhnuli této interakci, říká.

Recenze pro