Co je diafragmatická endometrióza?

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Co způsobuje diafragmatickou endometriózu?
• Jak je to diagnostikováno?
• Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
• Chirurgická operace
• Léky
• Jsou možné komplikace?
• Co můžete očekávat?

Je to běžné?

Endometrióza je bolestivý stav, kdy tkáň, která normálně lemuje vaši dělohu (nazývaná tkáň endometria), roste v jiných částech břicha a pánve.

Diafragmatická endometrióza nastává, když tato endometriální tkáň dorůstá do vaší bránice.

Vaše bránice je kopulovitý sval pod plícemi, který vám pomáhá dýchat. Když endometrióza zahrnuje bránici, obvykle postihuje pravou stranu.

Když se endometriální tkáň hromadí v bránici, reaguje na hormony vašeho menstruačního cyklu, stejně jako v děloze. Ženy s diafragmatickou endometriózou mají endometriózu téměř vždy také v pánvi.

Diafragmatická endometrióza je mnohem méně častá než jiné formy onemocnění, které obvykle postihuje vaječníky a další pánevní orgány. Odhaduje se, že asi 8 až 15 procent žen má endometriózu. A až u žen s endometriózou se vyskytly potíže s otěhotněním. Předpokládá se, že membrána postihuje pouze 0,6 až 1,5 procenta žen, které podstoupily operaci onemocnění.

Jaké jsou příznaky?

Diafragmatická endometrióza nemusí způsobit žádné příznaky.

Ale v těchto oblastech se můžete setkat s bolestí:

• hruď
• horní část břicha
• pravé rameno
• paže

Tato bolest se obvykle objevuje kolem doby menstruace. Může to být intenzivní a může se to zhoršit, když dýcháte nebo kašlete. Ve vzácných případech může vést k a.

Pokud je endometrióza v částech pánve, můžete mít také příznaky jako:

• bolest a křeče před a během menstruace
• bolest během sexu
• silné krvácení během období nebo mezi nimi
• únava
• nevolnost
• průjem
• potíže s otěhotněním

Co způsobuje diafragmatickou endometriózu?

Lékaři přesně nevědí, co způsobuje brániční nebo jiné typy endometriózy. Nejpřijatelnější teorií je retrográdní menstruace.

Během menstruace může krev proudit dozadu vejcovody a do pánve i ven z těla. Tyto buňky pak mohou cestovat po celém břiše a pánvi a nahoru do bránice.

Výzkum však ukázal, že většina žen má retrográdní menstruaci. Přesto většina žen nevyvíjí endometriózu, takže je podezření, že hraje roli imunitní systém.

Mezi další možné přispěvatele k endometrióze pravděpodobně patří:

• Transformace buněk. Buňky ovlivněné endometriózou reagují odlišně na hormony a další chemické faktory.
• Genetika. Ukázalo se, že endometrióza probíhá v rodinách.
• Zánět. Některé látky, které hrají roli při zánětu, se v endometrióze nacházejí ve vysokém počtu.
• Fetální vývoj. Tyto buňky mohly růst na různých místech od doby před narozením.

Jak je to diagnostikováno?

Diafragmatická endometrióza nemusí způsobit příznaky. I když máte příznaky, můžete si je pomýlit s něčím jiným - například s nataženým svalem.

Vzhledem k tomu, že tento stav je tak vzácný, nemusí lékař rozpoznat ani příznaky. Jedním důležitým vodítkem může být, pokud jsou příznaky v období menstruace obvykle horší.

Někdy lékaři objevují endometriózu během chirurgického zákroku k diagnostice jiného stavu.

Pokud trpíte příznaky nebo máte podezření, že byste mohli být ovlivněni endometriózou, poraďte se s lékařem o nejlepších krocích k diagnostice.

Mohou pomocí MRI vyšetření zjistit, zda vám v bránici narostla tkáň endometria, a diagnostikovat tento stav. MRI a ultrazvuky mohou být užitečné pro zjištění endometriózy v pánvi.

Nejlepší způsob, jak diagnostikovat diafragmatickou endometriózu, je často laparoskopie. To znamená, že váš chirurg provede několik malých řezů v břiše. Je vložen dalekohled s kamerou na jednom konci, který pomůže lékaři vidět vaši bránici a najít endometriální tkáň. Malé vzorky tkáně, nazývané biopsie, se obvykle shromažďují a odesílají do laboratoře, aby se tyto buňky mohly podívat pod mikroskopem.

Jakmile lékař identifikuje tkáň endometria, provede diagnózu na základě polohy, velikosti a množství této tkáně.

Níže je uveden nejběžněji používaný systém pro endometriózu zavedený Americkou společností pro reprodukční medicínu. Tyto fáze však nejsou založeny na příznacích. Příznaky mohou být významné i při onemocnění 1. nebo 2. stupně.

Obsahují:

• Fáze 1: Minimální - malé skvrny v pánvi, omezených oblastech a orgánech
• Fáze 2: Mírné - více oblastí v pánvi než v 1. stupni, ale s minimálními jizvami
• Fáze 3: Střední - orgány pánve a břicha jsou postiženy jizvami
• Fáze 4: Těžké - rozšířené léze ovlivňující vzhled orgánu s jizvami

Vědci v současné době pracují na zavedení dalších metod popisu endometriózy, zejména v případech, kdy se jedná o hlubší tkáně. Novější systém je stále ve vývoji.

Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?

Pokud nemáte příznaky, může vám lékař doporučit, abyste počkali s léčbou endometriózy. Lékař vás bude pravidelně kontrolovat, zda se u vás objeví příznaky.

Pokud máte příznaky, lékař vám pravděpodobně doporučí kombinaci chirurgického zákroku a léků, které vám pomohou zvládnout jakékoli příznaky, které byste mohli mít.

Chirurgická operace

Chirurgie je hlavní léčbou diafragmatické endometriózy.

Chirurgii lze provést několika různými způsoby:

• Laparotomie. Při tomto zákroku váš chirurg provede velký řez stěnou horní části břicha a poté odstraní části bránice postižené endometriózou. V jedné malé studii tato léčba snížila příznaky u všech žen a úplně zmírnila bolesti na hrudi a ramenou u sedmi z osmi žen.
• Torakoskopie. Při tomto postupu váš chirurg zavede flexibilní dalekohled a malé nástroje malými řezy do hrudníku, aby zobrazil a případně odstranil oblasti endometriózy v bránici.
• Laparoskopie. Při tomto postupu váš chirurg zavede flexibilní břitvu a malé nástroje do břicha, aby odstranil oblasti endometriózy v břiše a pánvi.

Váš chirurg může také použít laser k léčbě tkáně postižené endometriózou. Může být také nutný chirurgický zákrok ke zvládnutí tvorby jizev, což je častá komplikace endometriózy. Často jsou k dispozici nové přístupy k léčbě. Poraďte se s lékařem.

Pokud je endometrióza jak v bránici, tak v pánvi, možná budete potřebovat více než jeden chirurgický zákrok.

Léky

V současné době se k léčbě endometriózy používají dva typy léků: hormony a léky proti bolesti.

Hormonální terapie může zpomalit růst endometriální tkáně a snížit její aktivitu mimo dělohu.

Hormonální léčba zahrnuje:

• antikoncepce, včetně pilulek, náplasti nebo kroužku
• agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH)
• danazol (Danocrine), nyní méně běžně používaný
• injekce progestinu (Depo-Provera)

Váš lékař může také k léčbě bolesti doporučit nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve), které jsou k dispozici na předpis.

Jsou možné komplikace?

Zřídka může endometrióza bránice způsobit tvorbu otvorů v bránici.

To může vést k život ohrožujícím komplikacím, jako jsou:

• zhroucení plic (pneumotorax) během menstruace
• endometrióza v hrudní stěně nebo plicích
• vzduch a krev v hrudní dutině

Operace k odstranění endometriózy v bránici může snížit riziko těchto komplikací.

Endometrióza vaší bránice by neměla ovlivnit vaši plodnost. Ale mnoho žen s touto formou endometriózy ji má také ve vaječnících a jiných pánevních orgánech, což může způsobit problémy s plodností. Chirurgie a oplodnění in vitro mohou zvýšit vaše šance na otěhotnění.

Co můžete očekávat?

Váš výhled závisí na tom, jak závažná je vaše endometrióza a jak se s ní zachází.

Tento typ endometriózy nemusí způsobovat příznaky. Pokud je to bolestivé nebo způsobuje komplikace, můžete podstoupit operaci k odstranění tkáně endometria.

Endometrióza je chronický stav a může mít velký dopad na váš každodenní život. Chcete-li najít podporu ve svém okolí, navštivte Nadaci endometriózy v Americe nebo Sdružení endometriózy.