K čemu je koagulogram a jak se to dělá

Obsah

• K čemu to je
• Jak se to dělá
• Koagulogramové testy
• 1. Čas krvácení (TS)
• 2. Protrombinový čas (TP)
• 3. Aktivovaný částečný čas tromboplastinu (APTT)
• 4. Trombinový čas (TT)
• 5. Množství krevních destiček

Koagulogram odpovídá skupině krevních testů požadovaných lékařem k posouzení procesu srážení krve, identifikaci jakýchkoli změn, a tedy indikaci léčby pro osobu, aby se předešlo komplikacím.

Toto vyšetření je vyžadováno zejména před chirurgickým zákrokem, aby se například vyhodnotilo riziko krvácení pacienta během zákroku, a zahrnuje dobu krvácení, protrombinový čas, aktivovaný parciální tromboplastinový čas, trombinový čas a vyhodnocení množství krevních destiček.

K čemu to je

Koagulogram je indikován hlavně před chirurgickým zákrokem, ale může být také požadován lékařem, aby vyšetřil příčinu hematologických onemocnění a zkontroloval riziko trombózy, zejména u žen užívajících antikoncepci.

Koagulogram je navíc indikován po kousnutí zvířete, které má toxin, který může interferovat s koagulačním procesem a při sledování lidí, kteří užívají antikoagulancia, jako je například heparin a warfarin. Znát další antikoagulancia a kdy jsou indikována.

Jak se to dělá

Koagulogram musí být proveden s osobou nalačno po dobu 2 až 4 hodin a sestává ze odběru vzorku krve, který je odeslán k analýze, s výjimkou doby krvácení (TS), která se provádí na místě a spočívá ve sledování času zastavení krvácení trvá.

Je důležité, aby před provedením zkoušky bylo informováno o užívání antikoagulačních léků, protože to může ovlivnit výsledek nebo je třeba vzít v úvahu například při analýze. Proto je důležité mít před lékařem pokyny týkající se pozastavení užívání léku před provedením koagulogramu.

Koagulogramové testy

Koagulogram se skládá z některých testů, které hodnotí přítomnost všech faktorů podílejících se na srážení krve a následně hemostázu, což odpovídá procesům probíhajícím uvnitř krevních cév, jejichž cílem je udržovat krevní tekutinu, aby se zabránilo tvorbě sraženin nebo krvácející. Pochopte vše o hemostáze.

Hlavní zkoušky přítomné v koagulogramu jsou:

1. Čas krvácení (TS)

Tato zkouška je obvykle požadována jako způsob, jak doplnit ostatní zkoušky, a je užitečná k detekci jakýchkoli změn krevních destiček. Provádí se vytvořením malé díry v uchu, která odpovídá Dukeově technice, nebo řezáním předloktí, které se říká Ivy. a poté počítání času, kdy krvácení přestane.

K provedení techniky Ivy se na pacientovu paži aplikuje tlak a poté se na místě provede malý řez. V případě techniky Duke je otvor v uchu vytvořen pomocí lancety nebo jednorázového pera. V obou případech se krvácení hodnotí každých 30 sekund pomocí filtračního papíru, který absorbuje krev z místa. Test končí, když filtrační papír již neabsorbuje krev.

Prostřednictvím výsledku TS je možné posoudit hemostázu a přítomnost nebo nepřítomnost von Willebrandova faktoru, což je faktor přítomný v krevních destičkách, který hraje zásadní roli v procesu srážení krve.Ačkoli je tento test užitečný při detekci změn hemostázy, může způsobit nepohodlí zejména u dětí, protože test lze provést například vytvořením díry v uchu.

Jak porozumět výsledku: Po vyvrtání díry lékař nebo technik odpovědný za vyšetření spočítá čas, který krev koaguluje a monitoruje pomocí filtračního papíru, který absorbuje krev z místa. Když filtrační papír již neabsorbuje krev, je test ukončen. Pokud byl test proveden pomocí techniky Ivy, což je paže, je normální doba krvácení mezi 6 a 9 minutami. V případě techniky Duke, kterou je ucho, je normální doba krvácení mezi 1 a 3 minutami.

Když je čas delší než referenční čas, říká se to v rozšířené zkoušce TS, což naznačuje, že proces srážení trval déle, než je obvyklé, což může svědčit například o von Willebrandově nemoci, užívání antikoagulancií nebo trombocytopenie. Zná hlavní příčiny trombocytopenie.

2. Protrombinový čas (TP)

Protrombin, také známý jako koagulační faktor II, je protein, který se aktivuje během procesu koagulace a jehož funkcí je podporovat přeměnu fibrinogenu na fibrin za vzniku sekundární nebo definitivní destičkové zátky.

Tento test si klade za cíl ověřit fungování cesty vnější koagulace, protože spočívá v vyhodnocení času, který trvá krvi, aby se vytvořil sekundární pufr po expozici vápníkovému tromboplastinu, což je činidlo použité při testu.

Jak porozumět výsledku: Za normálních podmínek se po kontaktu s tromboplastinem vápníku v krvi aktivuje vnější dráha s aktivací koagulačních faktorů VII a X a následně faktoru II, kterým je protrombin, který podporuje přeměnu fibrinogenu na fibrin a zastavuje krvácení. Tento proces obvykle trvá 10 až 14 sekund.

V některých situacích však koagulogram detekuje zvětšené PT, což znamená, že k aktivaci protrombinu dochází v delším čase než obvykle. Ke zvýšeným hodnotám PT obvykle dochází například při užívání antikoagulancií, nedostatku vitaminu K, nedostatku faktoru VII a jaterních potížích, protože protrombin se produkuje v játrech.

Ve vzácných případech může být PT snížena, například v případě užívání doplňků vitaminu K nebo antikoncepčních pilulek s estrogenem. Pochopte více o výsledku testu protrombinového času.

3. Aktivovaný částečný čas tromboplastinu (APTT)

Tento test se také používá k hodnocení hemostázy, avšak umožňuje ověřit přítomnost nebo nepřítomnost koagulačních faktorů přítomných ve vnitřní dráze koagulační kaskády.

APTT je obvykle důležité sledovat pacienty, kteří užívají heparin, což je antikoagulant, nebo kteří mají problémy se srážením krve, což je užitečné k identifikaci změn souvisejících s faktory srážení.

Při tomto vyšetření je vzorek odebrané krve vystaven činidlům a poté je vypočítán čas potřebný ke srážení krve.

Jak porozumět výsledku: Za normálních podmínek je APTT 21 až 32 sekund. Pokud však osoba používá antikoagulancia, jako je heparin, nebo má nedostatek specifických faktorů vlastní cesty, jako jsou faktory XII, XI nebo VIII a IX, které svědčí o hemofilii, je čas obvykle delší než referenční čas ., což je na zkoušce uvedeno, že APTT je prodloužena.

4. Trombinový čas (TT)

Trombinový čas odpovídá době nutné k vytvoření sraženiny po přidání trombinu, což je nezbytný srážecí faktor pro aktivaci fibrinogenu ve fibrinu, který zaručuje stabilitu sraženiny.

Tento test je velmi citlivý a provádí se přidáním trombinu v nízkých koncentracích do krevní plazmy, přičemž doba srážení je ovlivněna množstvím fibrinogenu přítomného v plazmě.

Jak porozumět výsledku: Normálně po přidání trombinu do plazmy se sraženina tvoří mezi 14 a 21 sekundami, což se považuje za referenční hodnotu, která se může lišit podle laboratoře, ve které se test provádí.

TT se považuje za prodloužený, když osoba používá antikoagulancia, má například produkty degradace fibrinu, má nedostatek faktoru XIII nebo fibrinogenu.

5. Množství krevních destiček

Trombocyty jsou fragmenty buněk přítomných v krvi, které hrají zásadní roli při hemostáze, protože obsahují důležité faktory pro proces srážení, jako je například von Willebrandův faktor.

Pokud dojde k poranění tkáně, krevní destičky se rychle přesunou do místa poranění, s cílem pomoci při procesu stagnace krve. Aktivované krevní destičky se pomocí von Willebrandova faktoru připojují k endotelu poškozené cévy a poté mění jeho tvorbu a uvolňují látky do plazmy, aby do místa poranění nahromadily více krevních destiček a vytvořily tak primární destičku.

Kontrola množství krevních destiček je tedy důležitá v koagulogramu, protože umožňuje lékaři vědět, zda došlo ke změně v procesu primární hemostázy, a doporučuje tak konkrétnější léčbu.

Jak porozumět výsledku: Normální množství krevních destiček v krvi je mezi 150000 a 450000 / mm³. Hodnoty nižší než referenční hodnota jsou při zkoušce označeny jako trombocytopenie, což naznačuje, že existuje menší množství krevních destiček v oběhu, což může mít za následek problémy se srážením krve, které upřednostňují krvácení, kromě toho, že jsou schopny indikovat nutriční nedostatky, změny v kostech například kostní dřeň nebo infekce.

Hodnoty nad referenční hodnotou se nazývají trombocytóza, což může vést k nadměrné koagulaci, ke které může dojít v důsledku životních návyků, jako je například kouření nebo alkoholismus, nebo v důsledku patologických stavů, jako je anémie z nedostatku železa, myeloproliferativní syndrom a leukémie. , například. Zjistěte více o dalších příčinách zvětšení krevních destiček.