Cirhóza a hepatitida C: jejich spojení, prognóza a další

Obsah

• Cirhóza
• Hepatitida C může být neviditelná
• Příznaky cirhózy způsobené hepatitidou C.
• Postupující k cirhóze
• Komplikace cirhózy
• Léčba HCV a cirhóza
• Výhled na cirhózu

Hepatitida C může vést k cirhóze

Někteří ve Spojených státech trpí chronickým virem hepatitidy C (HCV). Přesto většina lidí infikovaných HCV neví, že je mají.

V průběhu let může infekce HCV způsobit velké poškození jater. U každých 75 až 85 lidí, kteří mají chronickou infekci HCV, se mezi nimi rozvine cirhóza. Infekce HCV je hlavní příčinou cirhózy a rakoviny jater.

Cirhóza

Játra jsou orgán, který detoxikuje krev a vytváří důležité živiny. Existuje mnoho věcí, které mohou poškodit játra. Mezi ně patří:

• chronické zneužívání alkoholu
• paraziti
• hepatitida

V průběhu času způsobuje zánět jater jizvy a trvalé poškození (tzv. Cirhóza). V okamžiku cirhózy není játra schopna se sama léčit. Cirhóza může vést k:

• konečné onemocnění jater
• rakovina jater
• selhání jater

Existují dvě fáze cirhózy:

• Kompenzovaná cirhóza znamená, že tělo stále funguje i přes sníženou funkci jater a zjizvení.
• Dekompenzovaná cirhóza znamená, že se jaterní funkce rozpadají. Mohou se objevit závažné příznaky, jako je selhání ledvin, krvácení z varixů a jaterní encefalopatie.

Hepatitida C může být neviditelná

Po počáteční infekci HCV může být několik příznaků. Mnoho lidí s hepatitidou C ani neví, že mají život ohrožující onemocnění.

HCV napadá játra. U mnoha exponovaných lidí se po počáteční infekci HCV vyvine chronická infekce. Chronická infekce HCV pomalu způsobuje zánět a poškození jater. Někdy nemusí být tento stav diagnostikován po dobu 20 nebo 30 let.

Příznaky cirhózy způsobené hepatitidou C.

Možná nebudete mít žádné příznaky cirhózy, dokud nedojde k výraznému poškození jater. Pokud se u vás objeví příznaky, mohou to zahrnovat:

• únava
• nevolnost
• ztráta chuti k jídlu
• ztráta váhy
• snadno krvácíte nebo máte modřiny
• svědicí pokožka
• žluté zabarvení očí a kůže (žloutenka)
• otoky nohou
• tekutina v břiše (ascites)
• abnormální krevní testy, jako jsou bilirubin, albumin a koagulační parametry
• zvětšené žíly v jícnu a horní části břicha, které mohou krvácet (varixální krvácení)
• zhoršená duševní funkce v důsledku hromadění toxinů (jaterní encefalopatie)
• infekce břišní výstelky a ascitu (bakteriální peritonitida)
• kombinované selhání ledvin a jater (hepatorenální syndrom)

Biopsie jater ukáže zjizvení, které může potvrdit přítomnost cirhózy u lidí s HCV.

Laboratorní testy a fyzikální vyšetření mohou vašemu lékaři stačit k diagnostice pokročilého onemocnění jater bez biopsie.

Postupující k cirhóze

U méně než čtvrtiny lidí s HCV se rozvine cirhóza. Některé faktory však mohou zvýšit vaše riziko cirhózy, včetně:

• užívání alkoholu
• infekce HCV a jiným virem (jako je HIV nebo hepatitida B)
• vysoké hladiny železa v krvi

Každý, kdo má chronickou infekci HCV, by se měl alkoholu vyhýbat. Cirhóza se může také urychlit u lidí starších 45 let, protože se zvyšuje fibróza a zjizvení. Agresivní léčba infekce HCV u mladších lidí může pomoci zabránit progresi k cirhóze.

Komplikace cirhózy

Je důležité zůstat zdravý, pokud máte cirhózu. Nezapomeňte udržovat všechna očkování aktuální, včetně:

• žloutenka typu B
• žloutenka typu A
• chřipka
• zápal plic

Cirhóza může změnit způsob, jakým krev proudí vaším tělem. Jizvy mohou blokovat průtok krve játry.

Krev může pronikat velkými cévami v žaludku a jícnu. Tyto krevní cévy se mohou zvětšit a prasknout, což způsobí krvácení do žaludku. Dávejte pozor na abnormální krvácení.

Rakovina jater je další možnou komplikací cirhózy. Lékař může každých několik měsíců používat ultrazvuk a určité krevní testy k testování rakoviny. Mezi další komplikace cirhózy patří:

• zánět dásní (onemocnění dásní)
• cukrovka
• změny ve zpracování léků ve vašem těle

Léčba HCV a cirhóza

Vysoce účinná, přímo působící antivirotika a další léky proti HCV mohou léčit cirhózu v rané fázi. Tyto léky mohou zpomalit progresi onemocnění jater a selhání jater.

Když je cirhóza pokročilá, léčba se stává obtížnější kvůli komplikacím, jako jsou:

• ascites
• anémie
• encefalopatie

Tyto komplikace mohou způsobit, že používání některých léků bude nebezpečné. Jedinou možností léčby může být transplantace jater.

Jedinou účinnou léčbou pokročilé cirhózy je transplantace jater. Většina lidí, kteří podstoupí transplantaci jater na hepatitidu C, přežije alespoň pět let po transplantaci. Infekce HCV se však obvykle vrátí. Je to nejčastější příčina transplantace jater ve Spojených státech.

Výhled na cirhózu

Lidé s cirhózou mohou žít po celá desetiletí, zvláště pokud je diagnostikována včas a dobře zvládnuta.

Asi 5 až 20 procent lidí s chronickou hepatitidou C bude mít cirhózu. S ohledem na to trvá přibližně 20 až 30 let, než se u této populace vyvine cirhóza.

Použití přímo působících antivirotik může pomoci zpomalit nebo zabránit progresi do cirhózy. Pokud se neléčí, může cirhóza vést k selhání jater.

Chcete-li zachovat zdraví jater, vyzkoušejte následující:

• udržovat celkové zdraví
• vyhýbejte se alkoholu
• získejte pravidelnou lékařskou péči
• léčit základní infekci HCV

Budete také chtít spolupracovat s gastroenterologem nebo hepatologem, abyste našli nejlepší léčbu a sledovali jakékoli komplikace.