Co je mimotělní oběh a jak funguje

Obsah

• Jak to funguje
• Možné komplikace

Kardiopulmonální bypass je technika, která se široce používá v otevřené chirurgii srdce, například při výměně chlopně, transplantaci nebo revaskularizaci srdečního svalu, protože nahrazuje práci srdce a plic. Lékař tak může provést operaci bez obav o krevní oběh.

Kromě toho tato technika také brání průchodu krve plícemi, což snižuje pravděpodobnost plicní embolie, protože nehrozí žádné riziko traumatu srdce, které by způsobilo sraženiny, které by nakonec byly transportovány do plic.

Jak to funguje

Kardiopulmonální bypass je tvořen souborem strojů, které se snaží nahradit a napodobit fungování krevního oběhu v těle. Jedná se tedy o techniku, která zahrnuje několik kroků a komponent:

1. Odstranění venózní krve: katétr je umístěn v blízkosti srdce, aby odstranil venózní krev z celého těla a zabránil mu v dosažení pravé síně srdce;
2. Nádrž: odebraná krev se hromadí v rezervoáru asi 50 až 70 cm pod úrovní srdce, který udržuje nepřetržitý průtok strojem a který stále umožňuje lékaři přidávat léky nebo krevní transfuze do oběhu;
3. Okysličovač: poté je krev odeslána do zařízení zvaného oxygenátor, který odstraňuje přebytečný oxid uhličitý z venózní krve a přidává kyslík, aby se stal arteriální krví;
4. Regulátor teploty: po opuštění okysličovače jde krev do regulátoru teploty, který umožňuje lékaři udržovat teplotu stejnou jako je teplota těla nebo ji snížit, například když potřebuje způsobit zástavu srdce;
5. Čerpadlo a filtr: před návratem do těla prochází krev pumpou, která nahrazuje sílu srdce, a tlačí krev přes filtr, který odstraňuje sraženiny a další plyny, které se mohly vytvořit během cirkulace mimo tělo;
6. Mikrofiltry: za filtrem je také sada mikrofiltrů, které odstraňují menší částice, které, i když nezpůsobují problémy v oběhu těla, mohou procházet hematoencefalickou bariérou a dostat se do mozku;
7. Návrat arteriální krve do těla: konečně krev znovu vstupuje do těla přímo do aorty a je distribuována po celém těle.

V průběhu celého procesu existuje několik pump, které pomáhají cirkulaci krve, takže nezůstává stát a zvyšuje riziko vzniku sraženin.

Možné komplikace

I když je to široce používaná technika, relativně jednoduchá as mnoha výhodami pro kardiochirurgii, může kardiopulmonální bypass způsobit určité komplikace. Jednou z nejčastějších komplikací je vývoj systémového zánětu, při kterém tělo reaguje na boj s infekcí krevními buňkami. Je to proto, že krev přichází do styku s nepřirozenými povrchy uvnitř stroje, což nakonec zničí několik krevních buněk a způsobí zánětlivou reakci v těle.

Navíc vzhledem ke změnám rychlosti a teploty, kterými může krev procházet do zařízení, zvyšuje také riziko tvorby sraženin, a proto je po tomto typu operace velmi důležité uvědomit si výskyt embolií v plíce nebo dokonce mrtvice. Jelikož však po operaci musíte zůstat na JIP, jsou normálně sledovány všechny vitální funkce, aby se předešlo tomuto typu komplikací.