Co je cholangitida a jak se s ní zachází?

Obsah

• Přehled
• Příznaky cholangitidy
• Léčba cholangitidy
• Příčiny cholangitidy
• Diagnóza cholangitidy
• Komplikace cholangitidy
• Jaký je výhled?

Přehled

Cholangitida je zánět (otok a zarudnutí) v žlučovodu. Americká jaterní nadace poznamenává, že cholangitida je druh onemocnění jater. Lze jej také rozdělit konkrétněji a označovat jako následující:

• primární biliární cholangitida (PBC)
• primární sklerotizující cholangitida (PSC)
• sekundární cholangitida
• imunitní cholangitida

Žlučovody přenášejí žluč z jater a žlučníku do tenkého střeva. Žluč je zelená až žlutohnědá tekutina, která pomáhá tělu trávit a vstřebávat tuky. Pomáhá také odstraňovat odpad z jater.

Když se žlučovody zapálí nebo zablokují, může se žluč vrátit zpět do jater. To může vést k poškození jater a dalším problémům. Některé typy cholangitidy jsou mírné. Jiné druhy mohou být vážné a život ohrožující.

Existují dva hlavní typy cholangitidy:

• Chronická cholangitida se v průběhu času odehrává pomalu. Může způsobit příznaky po dobu 5 až 20 let.
• Akutní cholangitida se stane náhle. To může způsobit příznaky po krátkou dobu.

Příznaky cholangitidy

Příznaky závisí na tom, jaký máte cholangitidu a jak dlouho. Každý člověk s cholangitidou může mít mírně odlišné příznaky. Více než 50 procent lidí s diagnostikovanou chronickou cholangitidou nemá žádné příznaky.

Některé časné příznaky chronické cholangitidy mohou zahrnovat:

• únava a únava
• svědicí pokožka
• suché oči
• suchá ústa

Pokud máte chronickou cholangitidu po dlouhou dobu, můžete mít:

• bolest v pravé horní části
• noční pocení
• oteklé nohy a kotníky
• ztmavnutí kůže (hyperpigmentace)
• bolest svalů
• bolest kostí nebo kloubů
• nadýmání (tekutina v oblasti žaludku)
• tukové usazeniny (xantomy) v kůži kolem očí a očních víček
• tukové usazeniny v loktích, kolenou, dlaních a chodidlech
• průjem nebo mastné pohyby střev
• jílovité pohyby střev
• ztráta váhy
• změny nálady a problémy s pamětí

Pokud máte akutní cholangitidu, můžete mít i další příznaky. Patří mezi ně náhlé příznaky jako:

• vysoká horečka déle než
• zimnice
• nevolnost
• zvracení
• bolesti zad
• bolest pod lopatkami
• tupá bolest nebo křeče v pravé horní části
• ostrá nebo tupá bolest uprostřed žaludku
• nízký krevní tlak
• zmatek
• zežloutnutí kůže a očí (žloutenka)

Lékař může objevit známky cholangitidy v jiných částech těla. Tyto zahrnují:

• otok nebo zvětšení jater
• oteklá nebo zvětšená slezina
• vysoký cholesterol
• nedostatečná činnost štítné žlázy (hypotyreóza)
• slabé a křehké kosti (osteoporóza)

Léčba cholangitidy

Léčba chronické a akutní cholangitidy se může lišit. Je to proto, že příčiny cholangitidy se liší. Léčba také závisí na tom, jak brzy vám je diagnostikována cholangitida. Oba druhy mohou vést k vážným komplikacím, pokud nebudou léčeny.

Včasná léčba je zvláště důležitá u akutní cholangitidy. Váš lékař může doporučit antibiotika až (např. Penicilin, ceftriaxon, metronidazol a ciprofloxacin).

Mohou také doporučit postupy v nemocnici, například:

• intravenózní tekutiny
• odvodnění žlučovodu

Na rozdíl od akutní cholangitidy nejsou k dispozici žádné léky k léčbě chronické cholangitidy. Lék zvaný kyselina ursodeoxycholová může pomoci chránit játra. Funguje to zlepšením toku žluči. Samotnou cholangitidu neléčí.

Léčba a péče o chronickou cholangitidu zahrnují:

• zvládání příznaků
• sledování funkce jater
• postupy k otevření zablokovaných žlučovodů

Postupy pro chronickou i akutní cholangitidu jsou:

• Endoskopická terapie. K otevření kanálků a zvýšení toku žluči lze použít dilataci balónku. To pomáhá zlepšit a předcházet příznakům. Možná budete potřebovat několikrát endoskopickou terapii k léčbě cholangitidy. Před zákrokem můžete mít úplnou nebo lokální anestezii (znecitlivění).
• Perkutánní terapie. Je to podobné jako u endoskopické terapie, ale probíhá to přes kůži. Lékař před zákrokem znecitliví oblast nebo vás usne.
• Chirurgická operace. Lékař může odstranit zablokovanou část žlučovodu. Nebo můžete mít zavedeny stenty k otevření nebo odtoku žlučovodů. Budete na operaci v plné anestezii (spíte).

• Příčiny cholangitidy

  Existuje celá řada příčin cholangitidy. Někdy není příčina známa.

  Chronická cholangitida může být autoimunitní onemocnění. To znamená, že vlastní imunitní systém vašeho těla omylem napadá žlučovody. To způsobuje zánět.

  V průběhu času může zánět vyvolat jizvy nebo růst tvrdé tkáně uvnitř žlučovodů. Jizvy způsobují, že kanály jsou tvrdé a úzké. Mohou také blokovat menší kanály.

  Příčiny akutní cholangitidy jsou:

  • bakteriální infekce
  • žlučové kameny
  • zablokování
  • nádor

  Environmentální příčiny obou typů cholangitidy zahrnují:

  • infekce (bakterie, viry, houby nebo paraziti)
  • kouření
  • Chemikálie

  Rizikové faktory, které mohou zvýšit vaši šanci na cholangitidu:

  • Být žena. Chronická cholangitida je častější u žen.
  • Stáří. Obvykle se vyskytuje u dospělých ve věku od 30 do 60 let.
  • Genetika. Cholangitida může běžet ve vaší rodině.
  • Umístění. Toto onemocnění je častější v Severní Americe a severní Evropě.

  Diagnóza cholangitidy

  Váš lékař může diagnostikovat cholangitidu pomocí testů a skenů. V následujících krevních testech se může objevit několik známek:

  • kompletní krevní obraz (CBC)
  • jaterní funkční testy
  • testy funkce ledvin
  • krevní kultura

  Skenování pomáhá ukázat průtok krve v játrech a dalších částech břicha:

  • RTG (cholangiogram používá barvivo ke sledování žlučovodů)
  • MRI skenování
  • CT vyšetření
  • ultrazvuk

  Možná budete potřebovat další testy, jako jsou vzorky moči, žluči nebo stolice.

  Komplikace cholangitidy

  Cholangitida může vést k vážným zdravotním problémům, pokud není léčena. Komplikace zahrnují:

  • Problémy s játry. Cholangitida může způsobit jizvení jater (cirhóza). To může zpomalit funkci jater nebo vést k selhání jater. Zvyšuje také riziko rakoviny jater. Může způsobit otok jater a vysoký krevní tlak.

  • Jaký je výhled?

    Vaše příznaky se budou lišit od ostatních lidí s cholangitidou. V některých případech nemusí být příčina známa. Vždy nemůžete zabránit cholangitidě.

    Včasná léčba vám může pomoci dosáhnout lepšího výsledku. Pomáhá také předcházet příznakům a komplikacím. Naléhavě navštivte svého lékaře, pokud máte jakékoli příznaky, včetně:

    • horečka
    • bolest břicha
    • zežloutnutí očí a kůže
    • změny trávení a stolice

    Nemusíte mít vůbec žádné příznaky. Pravidelné kontroly vám mohou pomoci dozvědět se o svém zdraví jater jednoduchým krevním testem.

    Některé typy cholangitidy mohou být snáze vyřešeny léčbou. Vezměte všechny léky podle předpisu a navštivte svého lékaře ohledně všech následných schůzek.

    Komplikacím můžete předcházet každodenními změnami životního stylu, jako je odvykání kouření. Zdravá a vyvážená strava s dostatkem vlákniny může zmírnit příznaky cholangitidy a předcházet komplikacím. Poraďte se svým lékařem nebo odborníkem na výživu o tom, jaký je pro vás nejlepší dietní plán.