Zavádění hrudní trubice (torakostomie)

Obsah

• Na co se používá
• Jak se připravit
• Postup
• Komplikace
• Vážné komplikace
• Demontáž hrudní trubice

Co je to vložení hrudní trubice?

Hrudní trubice může pomoci odvádět vzduch, krev nebo tekutinu z prostoru kolem vašich plic, který se nazývá pleurální prostor.

Zavádění hrudní trubice se také označuje jako torakostomie hrudní trubice. Je to obvykle nouzový postup. Může být také provedeno po chirurgickém zákroku na orgánech nebo tkáních v hrudní dutině.

Během zavádění hrudní trubice je mezi vaše žebra do pleurálního prostoru vložena dutá plastová trubice. Trubka může být připojena ke stroji, aby pomohla s odtokem. Trubice zůstane na svém místě, dokud z hrudníku nevyteče tekutina, krev nebo vzduch.

Na co se používá

Možná budete potřebovat hrudní trubici, pokud máte některý z následujících stavů:

• zhroucená plíce
• plicní infekce
• krvácení kolem plic, zejména po traumatu (například při autonehodě)
• hromadění tekutin v důsledku jiného zdravotního stavu, jako je rakovina nebo zápal plic
• potíže s dýcháním v důsledku nahromadění tekutiny nebo vzduchu
• chirurgický zákrok, zejména operace plic, srdce nebo jícnu

Vložení hrudní trubice může také pomoci lékaři diagnostikovat další stavy, jako je poškození plic nebo vnitřní poranění po úrazu.

Jak se připravit

Zavádění hrudní trubice se nejčastěji provádí po operaci nebo jako nouzový postup, takže se na ni obvykle nemůžete připravit. Pokud jste při vědomí, lékař vás požádá o souhlas s provedením zákroku. Pokud jste v bezvědomí, vysvětlí vám, proč byla po probuzení nutná hrudní trubice.

V případech, kdy to není naléhavé, lékař před zavedením hrudní trubice objedná rentgenové vyšetření hrudníku. To slouží k potvrzení, zda problém způsobuje nahromadění tekutin nebo vzduchu, a k určení, zda je nutná hrudní trubice. K vyhodnocení pleurální tekutiny lze provést i některé další testy, například ultrazvuk hrudníku nebo CT hrudníku.

Postup

Někdo, kdo se specializuje na onemocnění plic a nemoci, se nazývá plicní specialista. Chirurg nebo plicní specialista obvykle provede zavedení hrudní trubice. Během zavádění hrudní trubice dochází k následujícímu:

Příprava: Lékař vám připraví velkou plochu na boku hrudníku, od podpaží až po břicho a přes bradavku. Příprava zahrnuje sterilizaci oblasti a v případě potřeby oholení všech chloupků z místa zavedení. Lékař může použít ultrazvuk k určení dobrého místa pro zavedení trubice.

Anestézie: Lékař vám může injekcí podat anestetikum do kůže nebo žíly, aby oblast znecitlivěl. Léčba vám pomůže, abyste se během zavádění hrudní trubice cítili pohodlněji, což může být bolestivé. Pokud podstoupíte velkou operaci srdce nebo plic, pravděpodobně vám bude podána celková anestézie a uspán před zavedením hrudní trubice.

Řez: Pomocí skalpelu provede lékař malý řez (¼- až 1-palce) mezi žebry poblíž horní části hrudníku. To, kde provedou řez, závisí na důvodu hrudní trubice.

Vložení: Lékař poté jemně otevře prostor do hrudní dutiny a zavede trubici do hrudníku. Hrudní trubice se dodávají v různých velikostech pro různé podmínky. Váš lékař zašije hrudní trubici na místo, aby se zabránilo jejímu pohybu. Na místo zavedení bude aplikován sterilní obvaz.

Drenáž: Trubice se poté připojí ke speciálnímu jednosměrnému drenážnímu systému, který umožňuje pouze odtok vzduchu nebo kapaliny. Tím se zabrání tomu, aby tekutina nebo vzduch proudily zpět do hrudní dutiny. Když je hrudní trubice uvnitř, pravděpodobně budete muset zůstat v nemocnici. Lékař nebo zdravotní sestra budou sledovat vaše dýchání a kontrolovat možné úniky vzduchu.

Jak dlouho je hrudní trubice ponechána, závisí na stavu, který způsobil nahromadění vzduchu nebo tekutiny. Některé rakoviny plic mohou způsobit hromadění tekutin. Lékaři mohou v těchto případech ponechat zkumavky delší dobu.

Komplikace

Zavedení hrudní trubice vás vystavuje riziku několika komplikací. Tyto zahrnují:

Bolest během umístění: Zavádění hrudní trubice je obvykle velmi bolestivé. Lékař vám pomůže zvládnout bolest injekcí anestetika intravenózně nebo přímo do místa hrudní trubice. Dostanete buď celkovou anestezii, která vás uspí, nebo lokální anestezii, která oblast znecitliví.

Infekce: Stejně jako u jiných invazivních postupů existuje riziko infekce. Toto riziko pomáhá snížit použití sterilních nástrojů během zákroku.

Krvácející: Pokud je při zasunutí hrudní trubice poškozena céva, může dojít k velmi malému krvácení.

Špatné umístění trubice: V některých případech může být hrudní trubice umístěna příliš daleko dovnitř nebo dostatečně daleko uvnitř pleurálního prostoru. Trubice může také vypadnout.

Vážné komplikace

Vážné komplikace jsou vzácné, ale mohou zahrnovat:

• krvácení do pleurálního prostoru
• poranění plic, bránice nebo žaludku
• zhroutil plíce během vyjímání trubice

Demontáž hrudní trubice

Hrudní trubice obvykle zůstává několik dní. Poté, co se lékař ujistí, že již není nutné odvádět tekutinu nebo vzduch, bude hrudní trubice odstraněna.

Odstranění hrudní trubice se obvykle provádí rychle a bez sedace. Lékař vám dá konkrétní pokyny, jak dýchat, když je hadička odstraněna. Ve většině případů bude hrudní trubice odstraněna, když zadržíte dech.Tím je zajištěno, že se do plic nedostane vzduch navíc.

Poté, co lékař odstraní hrudní trubici, aplikuje obvaz na místo zavedení. Možná máte malou jizvu. Váš lékař pravděpodobně naplánuje rentgenové vyšetření později, aby se ujistil, že v hrudníku není další nahromadění vzduchu nebo tekutin.