Self-Advocacy 101: Jak (účinně) mluvit o bolesti se svým lékařem

Obsah

• Zde je návod, jak přimět lékaře, aby brali bolest vážně
• 1. Mějte deník bolesti
• 2. Naučte se přesnější slova, která popisují vaši bolest
• 3. Vysvětlete přesně, jak vaše bolest omezuje váš život
• 4. Objasněte, co pro vás čísla na stupnici bolesti znamenají
• 5. Buďte si vědomi možného zkreslení - a aktivně ho vychovávejte
• 6. Přineste někoho, aby vás podpořil
• Pokud jste se někdy cítili beznadějně, aby se vaše bolest léčila, rozumím. Cítil jsem se tak.

Zde je návod, jak přimět lékaře, aby brali bolest vážně

Nemám moc vzpomínek na dva dny, které jsem strávil v nemocnici po loňské dvojité mastektomii. Ale ten, který vyniká, je to, že jsem opakovaně prosil sestry, aby udělaly něco o mé zhoršující se, nesnesitelné bolesti.

Každou půlhodinu mě požádali, abych ohodnotil svoji bolest na stupnici od 1 do 10. Poté, co jsem jim řekl „7“ a požádal o léky, čekal jsem na někoho, než to přinese, přes hodinu.

Když konečně přišla zdravotní sestra, zeptal jsem se jí na to. To, co řekla, by mě pronásledovalo měsíce:

"Myslel jsem, že jsi řekl, že tvá bolest byla jen sedm."

Pouze sedm! "Teď je to devět," podařilo se mi to.

Lék nakonec přišel. Ale v době, kdy se to stalo, se moje bolest vymkla kontrole a nestačilo to.

Moje zkušenost byla v mnoha ohledech neobvyklá a stalo se to po velké operaci. Ale mnoho lidí, zejména těch, kteří se zabývají chronickou bolestí, se snaží přimět své zdravotnické poskytovatele, aby to brali vážně, vyšetřovali a léčili.

Tuto příručku jsem napsal, abych vám pomohl obhájit sebe sama při rozhovoru o bolesti se svým lékařem. Zde je několik způsobů, jak tyto konverzace usnadnit:

1. Mějte deník bolesti

Ne, nemyslím tím otravný deník, který jsi vedl jako teenager. (I když to také není špatný nápad.) Deník bolesti je v podstatě protokolem příznaků - ale hlavním příznakem, který sledujete, je bolest.

Sledování úrovně bolesti může vašemu lékaři poskytnout užitečné souvislosti, pomůže jim identifikovat vzorce a pochopit, jak vaše bolest ovlivňuje váš život. A pokud se vaše schůzka koná v den s nízkou nebo nulovou bolestí, může váš deník ukázat lékaři, že bolest je stále problémem, i když to v tu chvíli nevyjádříte.

Můžete si nechat deník bolesti na papíře pomocí libovolného počtu různých formátů. Toto je skvělá tabulka, která také obsahuje užitečné informace o tom, jak identifikovat a zaznamenat bolest.

Můžete také použít aplikaci. Aplikace vám mohou zasílat oznámení, aby vám připomněli, že chcete provést zápis. Mohou také sledovat vzory pro vás a exportovat vaše data v pohodlné tabulce, aby se k vašemu lékaři.

Zkuste několik a uvidíte, která z nich pro vás nejlépe funguje!

2. Naučte se přesnější slova, která popisují vaši bolest

Může být opravdu obtížné najít jazyk, který by popisoval fyzické pocity, a pravděpodobně nikdy nenajdete slovo, které se zdá být dokonale vhodné. Pokud se však dozvíte více o různých slovech, která váš jazyk má pro bolest, může vám to pomoci efektivněji komunikovat. To může dokonce pomoci vašemu lékaři diagnostikovat příčinu vaší bolesti.

Zde jsou některá slova běžně používaná k popisu bolesti. Poznamenejte si, které z vás rezonují:

• bolení
• kousání
• hořící
• křeče
• nudný
• hlodání
• těžký
• horký
• pronikavý
• sevření
• ostrý
• Střílení
• nemocný
• bolest
• rozdělení
• bodnutí
• nabídka
• brnění
• pulzující

Další zdroje informací o tom, jak sdělit bolesti svému lékaři, najdete v některé z odkazů na konci tohoto článku.

3. Vysvětlete přesně, jak vaše bolest omezuje váš život

Lékaři někdy berou bolest vážněji, když vidí, že to ovlivňuje vaši schopnost pracovat, udržovat vztahy, starat se o sebe nebo mít přijatelnou kvalitu života.

Snižuje vaše bolest schopnost soustředit se na věci? Hrajete se svými dětmi? Řídit nebo používat veřejnou dopravu? Jdeš pozdě do práce, protože to bolí dostat se z postele? Vyhýbáte se cvičení nebo chodit za přáteli?

Jak víte, pokud jste se s tím vypořádali, neléčená vážná bolest dopadá téměř na každou část našeho života, bez ohledu na to, na které části těla působí. Stáváme se snáze unavení a rychlejší k hněvu. Přestáváme dělat věci, jako je cvičení, vaření a čištění, které jsou nezbytné pro zdraví a péči o sebe.

Pokud metafora lžíce rezonuje s vámi, můžete ji použít k tomu, abyste ukázali svému lékaři, že musíte každý den dělat kompromisy při rozhodování, co dělat s omezenými lžičkami - sprchami nebo prádlem? Jít do práce nebo být pozorný rodič nebo manžel? Vydejte se na krátkou procházku nebo uvařte zdravé jídlo?

Bolest není jen nepříjemný zážitek. Vede to k celé kaskádě nucených rozhodnutí a kompromisů, které snižují náš život. Ujistěte se, že to váš lékař ví.

4. Objasněte, co pro vás čísla na stupnici bolesti znamenají

Pravděpodobně jste obeznámeni s měřítkem, který lékaři používají k hodnocení bolesti. Jednoduše hodnotíte bolest od 0 do 10, přičemž 0 není vůbec žádná bolest a 10 je „nejhorší možná bolest“.

Jak zdůraznilo mnoho lékařů a zdravotních sester, tato stupnice má potenciál pro nedorozumění a zaujatost. V osobě s dělohu jsem vždycky cítila, že lékaři ignorují svá tvrzení o bolesti, protože jsem nikdy nezažila porod. - tak co bych měl vědět o Real Pain ™?

Samozřejmě, každý zažívá narození dítěte a jiné bolestivé věci jinak, a opravdu je nelze porovnat. Ale to je komentář, který jsem doposud slyšel jak od lékařských odborníků, tak od laiků po celou svou dospělost.

Pokud váš lékař používá stupnici bolesti, dejte jim nějaký kontext vy znamená, když ho použijete k popisu toho, co cítíte.

Řekněte jim, jaká je nejhorší bolest, jakou jste kdy cítili, a jak to srovnáváte s tím. Vysvětlete jim, že nemusíte nutně hledat „0“ - řekněte jim svůj práh, abyste se dokázali vypořádat s bolestí sami, bez léků nebo pouze s Tylenolem nebo ibuprofenem.

Například, když řeknu „5“, obvykle mám na mysli, že je tam a je to rušivé, ale není to úplně nezvládnutelné. Když řeknu „6“, určitě potřebuji nějaký lék. Ale abych mohl normálně fungovat víceméně, muselo by to být „4“ nebo méně.

5. Buďte si vědomi možného zkreslení - a aktivně ho vychovávejte

Pokud jste žena, trans člověk nebo osoba barvy, nebo pokud máte v naší společnosti zdravotní postižení, duševní chorobu nebo typ těla, který je v naší společnosti považován za „nezdravý“ - možná už víte, že lékaři jsou také všichni člověk.

A lidé často předjímali postoje, o kterých si ani nemusí být vědomi.

Lidé s většími těly často zjistí, že lékaři odmítají své příznaky včetně bolesti tím, že jim řeknou, aby „jen zhubli“. Některé skupiny lidí jsou stereotypní jako „příliš dramatické“ nebo „příliš citlivé“ a lékaři jejich zprávy o bolesti někdy odmítají jako „hysterické“.

Obzvláště černé ženy se snažily uznat a léčit jejich bolesti lékaři, což téměř jistě souvisí s dlouhým, ostudným odkazem našeho národa na lékařské zneužívání a násilí vůči černošským lidem - zejména ženám.

V roce 2017 se obraz stránky z populární učebnice ošetřovatelství stal virovým online. Možná jste to viděli. Účelem stránky bylo očividně učit ošetřující studenty o „kulturních rozdílech v reakci na bolest“ a zahrnout takové skvosty jako „Židé mohou být hlasití a žádají o pomoc“ a „Černí lidé často uvádějí vyšší intenzitu bolesti než jiné kultury.“

Přestože byla učebnice po veřejném výkřiku revidována, bylo to pro všechny z nás s chronickými zdravotními problémy jednoznačné připomenutí, že toto je to, o čem se naši poskytovatelé o nás učí.

A rok poté, když jsem měl vlastní traumatickou pooperační zkušenost, nebyly tyto věty o židovských lidech nikdy daleko od mých myšlenek.

Neváhejte a mluvte se svým lékařem o těchto obavách aktivně. Může vám pomoci zajistit, aby se váš lékař zavázal poskytovat kvalitní péči všem svým pacientům.

Může také pomoci lékařům zkontrolovat svá privilegia a předsudky a je to důležitá připomínka pro lékaře, kteří dosud nepracovali skrze své předpojaté postoje, které sledujeme, a že jejich zaujatost bude zaznamenána.

Neváhejte a zveřejněte statistiky o lékařských výsledcích u lidí, jako jste vy, a zeptejte se svého lékaře: „Co plánujete udělat, abyste se ujistili, že se nestanu jednou z těchto statistik?“ Přesvědčte je, aby vás nebrali vážně - udělejte to jim přesvědčit vás, že jsou.

6. Přineste někoho, aby vás podpořil

Mít přítele, partnera nebo člena rodiny přijde na schůzku a „vouch“ za vaše příznaky může pomoci, pokud je váš lékař skeptický - nebo pokud máte vysokou toleranci k bolesti a nezdá se, že byste byli tak nemocní, jak jste ve skutečnosti.

Vzhledem k tomu, že jeden z lékařů na stupnici bolesti, který běžně používají doslova při hodnocení úrovně bolesti, spoléhá na výrazy obličeje pacientů, není divu, že lidé, kteří nenosí bolest na tvářích, mají těžší péči o péči, kterou potřebují.

Pocházím z dlouhé řady lidí, kteří nesli svou bolest - fyzickou a emoční - trpělivostí a stoicismem. To jsi musel udělat v Sovětském svazu, odkud pochází moje rodina.

Během léčby rakoviny jsem si uvědomil, že lékaři a sestry někdy nechápali, jak moc jsem trpěl, protože by očekávali, že někdo, kdo uvede mé bolesti, bude brečet nebo křičet. Já prostě nejsem ten člověk.

Jsem člověk, který jako dítě náhodně udeřil prstem do těžkých dveří, podíval se dolů na jejich rychle ztmavlý hřebík a šel: „Huh, to hodně bolí, měl bych ho držet pod studenou vodou. “

Váš záložní kamarád by měl být někdo, kdo je obeznámen s tím, čím procházíte, a je ochoten vám zavolat, pokud minimalizujete příznaky - něco, co mnozí z nás dělají, často neúmyslně.

Dokud se náš lékařský systém nezlepší v rozpoznávání bolesti všech, bez ohledu na rasu a pohlaví, může to být opravdu užitečná strategie.

Pokud jste se někdy cítili beznadějně, aby se vaše bolest léčila, rozumím. Cítil jsem se tak.

Velkou část toho, proč píšu, je zajistit, aby nikdo nikdy neprošel tím, čím jsem prošel. A i když to může cítit někdy beznadějně to není.

Nikdo by neměl žít s neléčenou bolestí. I když se věci pro pacienty s bolestí nějak zlepšují, máme před sebou ještě dlouhou cestu.

Do té doby je účinná diskuse s lékařem jedním z nejlepších způsobů, jak se obhájit a zajistit, aby vám byla poskytnuta péče, kterou potřebujete - nejen pro vaši bolest, ale pro vaše celkové zdraví.

• Národní ústavy zdraví: Jak mohu popsat bolest svému poskytovateli?
• Podpora rakoviny Macmillan: typy bolesti a jak o nich mluvit
• Nemocnice pro zvláštní chirurgii: Mluvíme o bolesti
• Wexner Medical Center: Jak a proč popsat bolest svému lékaři
• Zdraví: Jak popsat bolest lékařům
• Verywell Health: Věci, které byste měli vědět, než popíšete bolest svému lékaři

Miri Mogilevsky je spisovatelka, učitelka a praktikující terapeutka v Columbusu v Ohiu. Drží bakalářský titul v psychologii na Northwestern University a magisterský titul v sociální práci na Columbia University.V říjnu 2017 jim byla diagnostikována rakovina prsu ve stadiu 2a a léčba byla dokončena na jaře 2018. Miri vlastní asi 25 různých paruk od jejich chemo dnů a těší se jejich strategickému nasazení. Kromě rakoviny také píšou o duševním zdraví, queer identitě, bezpečnějším sexu a souhlasu a zahradnictví.