Vše, co byste měli vědět o ischemické mozkové příhodě

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Co způsobuje ischemickou cévní mozkovou příhodu?
• Jaké jsou rizikové faktory?
• Jak je to diagnostikováno?
• Jaké komplikace jsou spojeny s ischemickou mozkovou příhodou?
• Jak se léčí ischemická cévní mozková příhoda?
• Co znamená zotavení z ischemické cévní mozkové příhody?
• Jaký je výhled?

Co je ischemická cévní mozková příhoda?

Ischemická mrtvice je jedním ze tří typů mrtvice. Označuje se také jako mozková ischemie a mozková ischemie.

Tento typ mrtvice je způsoben ucpáním tepny, která dodává krev do mozku. Blokování snižuje průtok krve a kyslíku do mozku, což vede k poškození nebo smrti mozkových buněk. Pokud se krevní oběh neobnoví rychle, poškození mozku může být trvalé.

Přibližně 87 procent všech mrtvic je ischemická mrtvice.

Dalším typem velké mrtvice je hemoragická mrtvice, při které céva v mozku praskne a způsobí krvácení. Krvácení komprimuje mozkovou tkáň, poškozuje ji nebo zabíjí.

Třetím typem mrtvice je přechodný ischemický záchvat (TIA), známý také jako ministroke. Tento typ mrtvice je způsoben dočasným zablokováním nebo sníženým průtokem krve do mozku. Příznaky obvykle zmizí samy.

Jaké jsou příznaky?

Specifické příznaky ischemické cévní mozkové příhody závisí na tom, která oblast mozku je ovlivněna. Některé příznaky jsou běžné u většiny ischemické cévní mozkové příhody, včetně:

• problémy se zrakem, jako je slepota v jednom oku nebo dvojité vidění
• slabost nebo ochrnutí končetin, které mohou být na jedné nebo obou stranách, v závislosti na postižené tepně
• závratě a vertigo
• zmatek
• ztráta koordinace
• poklesnutí tváře na jedné straně

Jakmile příznaky začnou, je zásadní dostat léčbu co nejrychleji. Díky tomu je méně pravděpodobné, že poškození bude trvalé. Pokud si myslíte, že někdo má mozkovou mrtvici, vyhodnoťte jej pomocí RYCHLE:

• Tvář. Klesá jim jedna strana obličeje a je těžké se jimi pohybovat?
• Zbraně. Pokud zvednou ruce, driftuje jedna ruka dolů, nebo mají značné potíže se zvednutím paže?
• Mluvený projev. Je jejich řeč nezřetelná nebo jinak podivná?
• Čas. Pokud je odpověď na kteroukoli z těchto otázek ano, je čas zavolat místní záchrannou službu.

Přestože TIA trvá krátkou dobu a obvykle odezní sama, vyžaduje také lékaře. Může to být varovný signál plné ischemické cévní mozkové příhody.

Co způsobuje ischemickou cévní mozkovou příhodu?

Ischemická cévní mozková příhoda nastává, když je tepna, která dodává krev do mozku, blokována krevní sraženinou nebo hromaděním tuků, nazývaným plak. Toto zablokování se může objevit na krku nebo v lebce.

Sraženiny obvykle začínají v srdci a cestují oběhovým systémem. Sraženina se může sama rozpadnout nebo uváznout v tepně. Když blokuje mozkovou tepnu, mozek nedostává dostatek krve nebo kyslíku a buňky začínají umírat.

Ischemická cévní mozková příhoda způsobená hromaděním tuků nastává, když se deska odlomí z tepny a cestuje do mozku.Plak se může také hromadit v tepnách, které dodávají krev do mozku, a zúžit tyto tepny natolik, aby způsobily ischemickou cévní mozkovou příhodu.

Globální ischemie, což je závažnější typ ischemické cévní mozkové příhody, nastává, když je tok kyslíku do mozku výrazně snížen nebo úplně zastaven. To je obvykle způsobeno infarktem, ale může to být také způsobeno jinými stavy nebo událostmi, jako je otrava oxidem uhelnatým.

Jaké jsou rizikové faktory?

Oběhové podmínky jsou hlavním rizikovým faktorem pro ischemickou cévní mozkovou příhodu. Je to proto, že zvyšují riziko vzniku sraženin nebo mastných usazenin. Mezi tyto podmínky patří:

• vysoký krevní tlak
• ateroskleróza
• vysoký cholesterol
• fibrilace síní
• předchozí infarkt
• srpkovitá anémie
• poruchy srážlivosti
• vrozené srdeční vady

Mezi další rizikové faktory patří:

• cukrovka
• kouření
• máte nadváhu, zvláště pokud máte hodně břišního tuku
• těžké zneužívání alkoholu
• užívání určitých drog, jako je kokain nebo metamfetaminy

Ischemická cévní mozková příhoda je také častější u lidí, kteří mají v rodinné anamnéze cévní mozkovou příhodu nebo u nichž v minulosti došlo k mrtvici. Muži mají větší pravděpodobnost ischemické cévní mozkové příhody než ženy, zatímco černoši mají vyšší riziko než jiné rasy nebo etnické skupiny. Riziko se také zvyšuje s věkem.

Jak je to diagnostikováno?

Lékař může k diagnostice ischemické cévní mozkové příhody obvykle použít fyzikální vyšetření a rodinnou anamnézu. Na základě vašich příznaků mohou také získat představu o tom, kde se blokáda nachází.

Pokud máte příznaky, jako je zmatenost a nezřetelná řeč, může váš lékař provést test na hladinu cukru v krvi. Je to proto, že zmatek a nezřetelná řeč jsou také příznaky závažné nízké hladiny cukru v krvi. Další informace o účincích nízké hladiny cukru v krvi na tělo.

Kraniální CT může také pomoci rozlišit ischemickou cévní mozkovou příhodu od jiných problémů, které způsobují smrt mozkové tkáně, jako je krvácení nebo nádor na mozku.

Jakmile váš lékař diagnostikuje ischemickou cévní mozkovou příhodu, pokusí se zjistit, kdy to začalo a co je hlavní příčinou. MRI je nejlepší způsob, jak určit, kdy ischemická cévní mozková příhoda začala. Testy používané k určení hlavní příčiny mohou zahrnovat:

• elektrokardiogram (EKG nebo EKG) k testování abnormálních srdečních rytmů
• echokardiografie ke kontrole sraženin nebo abnormalit srdce
• angiografie, která zjistí, které tepny jsou ucpané a jak závažné je ucpání
• krevní testy na cholesterol a problémy se srážením

Jaké komplikace jsou spojeny s ischemickou mozkovou příhodou?

Pokud není ischemická cévní mozková příhoda léčena rychle, může to vést k poškození mozku nebo smrti.

Jak se léčí ischemická cévní mozková příhoda?

Prvním cílem léčby je obnovit normální dýchání, srdeční frekvenci a krevní tlak. Pokud je to nutné, lékař se poté pokusí snížit tlak v mozku léky.

Hlavní léčbou ischemické cévní mozkové příhody je intravenózní tkáňový aktivátor plazminogenu (tPA), který rozkládá sraženiny. Pokyny z roku 2018 od American Heart Association (AHA) a American Stroke Association (ASA) uvádějí, že tPA je nejúčinnější, pokud je podán do čtyř a půl hodiny od začátku cévní mozkové příhody. Nelze jej podat více než pět hodin po začátku cévní mozkové příhody. Protože tPA může mít za následek krvácení, nemůžete jej užívat, pokud máte v anamnéze:

• hemoragická mrtvice
• krvácení do mozku
• nedávná velká operace nebo poranění hlavy

Také jej nemůže užívat kdokoli, kdo užívá antikoagulancia.

Pokud tPA nefunguje, mohou být sraženiny odstraněny chirurgicky. Mechanické odstranění sraženiny lze provést až 24 hodin po nástupu cévních mozkových příhod.

Dlouhodobá léčba zahrnuje aspirin (Bayer) nebo antikoagulant, aby se zabránilo dalším sraženinám.

Pokud je ischemická cévní mozková příhoda způsobena stavem, jako je vysoký krevní tlak nebo ateroskleróza, budete muset podstoupit léčbu těchto stavů. Váš lékař může například doporučit stent k otevření tepny zúžené plakem nebo statiny ke snížení krevního tlaku.

Po ischemické cévní mozkové příhodě budete muset zůstat v nemocnici na pozorování alespoň několik dní. Pokud cévní mozková příhoda způsobila ochrnutí nebo silnou slabost, možná budete potřebovat také rehabilitaci, abyste znovu získali funkci.

Co znamená zotavení z ischemické cévní mozkové příhody?

K obnovení motorických schopností a koordinace je často nutná rehabilitace. Pracovní, fyzická a logopedická terapie může být také užitečná, aby pomohla znovu získat další ztracené funkce. Mladší lidé a lidé, kteří se začínají rychle zlepšovat, pravděpodobně získají více funkcí.

Pokud nějaké problémy přetrvají i po roce, budou pravděpodobně trvalé.

Mít jednu ischemickou cévní mozkovou příhodu znamená vyšší riziko, že budete mít další. Důležitou součástí dlouhodobého uzdravení jsou kroky ke snížení rizika, například přestat kouřit. Další informace o zotavení po mrtvici.

Jaký je výhled?

Ischemická cévní mozková příhoda je vážný stav a vyžaduje okamžitou léčbu. Při správné léčbě se však většina lidí s ischemickou cévní mozkovou příhodou může zotavit nebo si udržet dostatečnou funkci, aby se postarali o své základní potřeby. Znalost známek ischemické cévní mozkové příhody vám může pomoci zachránit život nebo život někoho jiného.