Co způsobuje kalcifickou tendonitidu a jak se s ní zachází?

Obsah

• Tipy pro identifikaci
• Co způsobuje tento stav a kdo je v ohrožení?
• Jak je to diagnostikováno?
• Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
• Léky
• Nechirurgické zákroky
• Chirurgická operace
• Co očekávat od fyzikální terapie
• Rehabilitace bez operace
• Rehabilitace po operaci
• Výhled
• Tipy pro prevenci
• Otázka:
• A:

Co je to kalcifická tendonitida?

Kalcifická tendonitida (nebo tendinitida) se objevuje, když se ve svalech nebo šlachách hromadí vápník. I když se to může stát kdekoli v těle, obvykle k tomu dochází v manžetě rotátoru.

Rotátorová manžeta je skupina svalů a šlach, která spojuje horní část paže s ramenem. Nahromadění vápníku v této oblasti může omezit rozsah pohybu v paži a způsobit bolest a nepohodlí.

Kalcifická tendonitida je jednou z příčin bolesti ramen. Pravděpodobněji budete postiženi, pokud provádíte spoustu režijních pohybů, například zvedání těžkých břemen, nebo sportujete jako basketbal nebo tenis.

Přestože je léčena léky nebo fyzikální terapií, měli byste přesto navštívit lékaře k diagnostice. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok. Pokračujte v čtení a dozvíte se více.

Tipy pro identifikaci

Ačkoli bolest ramen je nejčastějším příznakem, u lidí s kalcifickou tendonitidou se neobjeví žádné znatelné příznaky. Jiní možná zjistí, že nejsou schopni hýbat paží nebo dokonce spát kvůli tomu, jak silná je bolest.

Pokud cítíte bolest, je pravděpodobné, že bude v přední nebo zadní části vašeho ramene a do vaší paže. Může se objevit náhle nebo postupně narůst.

Je to proto, že prochází vápník. Poslední fáze, známá jako resorpce, je považována za nejbolestivější. Poté, co se vápník zcela vytvoří, začne vaše tělo znovu absorbovat nahromadění.

Co způsobuje tento stav a kdo je v ohrožení?

Lékaři si nejsou jisti, proč se u některých lidí objeví kalcifická tendonitida a u jiných ne.

Předpokládá se, že tvorba vápníku:

• genetická predispozice
• abnormální růst buněk
• abnormální činnost štítné žlázy
• tělesná produkce protizánětlivých látek
• metabolické nemoci, jako je cukrovka

Ačkoli je častější u lidí, kteří sportují nebo běžně zvedají ruce nahoru a dolů za prací, kalcifická tendonitida může postihnout kohokoli.

Tento stav se obvykle vyskytuje u dospělých mezi. Ženy jsou také postiženy častěji než muži.

Jak je to diagnostikováno?

Pokud pociťujete neobvyklou nebo přetrvávající bolest ramene, navštivte svého lékaře. Po diskusi o vašich příznacích a prohlídce vaší anamnézy provede lékař fyzickou prohlídku. Mohou vás požádat, abyste zvedli paži nebo udělali kruhy na paži, abyste sledovali veškerá omezení rozsahu pohybu.

Po vaší fyzické prohlídce lékař pravděpodobně doporučí zobrazovací testy, aby zjistil případné usazeniny vápníku nebo jiné abnormality.

Rentgen může odhalit větší ložiska a ultrazvuk může pomoci lékaři vyhledat menší ložiska, která rentgenovému záření chyběla.

Jakmile váš lékař určí velikost ložisek, může vám vypracovat léčebný plán vhodný pro vaše potřeby.

Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?

Většinu případů kalcifické tendonitidy lze léčit bez chirurgického zákroku. V mírných případech může lékař doporučit kombinaci léků a fyzikální terapie nebo nechirurgický zákrok.

Léky

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou považovány za první linii léčby. Tyto léky jsou k dispozici na přepážce a zahrnují:

• aspirin (Bayer)
• ibuprofen (Advil)
• naproxen (Aleve)

Dodržujte doporučené dávkování na štítku, pokud lékař nedoporučí jinak.

Lékař může také doporučit injekce kortikosteroidů (kortizon), které vám zmírní jakoukoli bolest nebo otok.

Nechirurgické zákroky

V mírných až středně závažných případech může lékař doporučit jeden z následujících postupů. Tyto konzervativní léčby lze provádět v ordinaci lékaře.

Extrakorporální terapie rázovými vlnami (ESWT): Váš lékař použije malý ruční přístroj k aplikaci mechanických šoků do ramene poblíž místa kalcifikace.

Vyšší kmitočty jsou účinnější, ale mohou být bolestivé, takže pokud se vám to nelíbí, promluvte si. Váš lékař může upravit rázové vlny na úroveň, kterou snášíte.

Tuto terapii lze provádět jednou týdně po dobu tří týdnů.

Terapie radiální rázovou vlnou (RSWT): Lékař použije ruční zařízení k dodání mechanických šoků s nízkou až střední energií do postižené části ramene. To vytváří efekty podobné ESWT.

Terapeutický ultrazvuk: Váš lékař použije ruční zařízení k nasměrování vysokofrekvenční zvukové vlny na kalcifický nános. To pomáhá rozkládat krystaly vápníku a je obvykle bezbolestné.

Perkutánní vpichování: Tato terapie je invazivnější než jiné nechirurgické metody. Po podání lokální anestézie do oblasti lékař pomocí jehly vytvoří malé otvory na kůži. To jim umožní ručně odebrat vklad. To lze provést ve spojení s ultrazvukem, který pomůže navést jehlu do správné polohy.

Chirurgická operace

Asi lidé budou potřebovat operaci k odstranění usazeniny vápníku.

Pokud se váš lékař rozhodne pro otevřenou operaci, provede skalpelem řez na kůži přímo nad místem uložení. Ručně odstraní vklad.

Pokud je upřednostňována artroskopická chirurgie, lékař provede malý řez a vloží malou kameru. Kamera povede chirurgický nástroj při odstraňování usazeniny.

Vaše období zotavení bude záviset na velikosti, umístění a počtu usazenin vápníku. Někteří lidé se například do týdne vrátí k normálnímu fungování a jiní se mohou setkat s tím, že i nadále omezují jejich aktivity. Váš lékař je vaším nejlepším zdrojem informací o očekávaném uzdravení.

Co očekávat od fyzikální terapie

Mírné nebo závažné případy obvykle vyžadují nějakou formu fyzikální terapie, která vám pomůže vrátit rozsah pohybu. Váš lékař vás provede tím, co to znamená pro vás a vaše uzdravení.

Rehabilitace bez operace

Váš lékař nebo fyzioterapeut vás naučí řadu jemných cviků s rozsahem pohybu, které vám pomohou obnovit pohyb v postiženém rameni. Nejprve jsou často předepsána cvičení, jako je Codmanovo kyvadlo, s mírným kýváním paží. Postupem času se budete věnovat cvičení s omezeným rozsahem pohybu, izometrickým a lehkým cvičením.

Rehabilitace po operaci

Doba zotavení po operaci se u jednotlivých lidí liší. V některých případech může úplné uzdravení trvat tři měsíce nebo déle. Zotavení z artroskopické operace je obecně rychlejší než z otevřené operace.

Po otevřené nebo artroskopické operaci vám lékař může doporučit, abyste si několik dní nosili prak na podporu a ochranu ramene.

Měli byste také očekávat, že budete navštěvovat fyzikální terapie po dobu šesti až osmi týdnů. Fyzikální terapie obvykle začíná strečinkem a velmi omezeným rozsahem pohybu. K nějaké lehké činnosti obvykle přejdete asi za čtyři týdny.

Výhled

Ačkoli kalcifická tendonitida může být pro některé bolestivá, je pravděpodobné rychlé řešení. Většinu případů lze ošetřit v ordinaci lékaře a pouze lidé vyžadují určitou formu operace.

Kalcifická tendonitida nakonec sama o sobě zmizí, ale pokud se neléčí, může vést ke komplikacím. To zahrnuje slzy manžety rotátoru a zmrzlé rameno (adhezivní kapsulitida).

Zde je naznačeno, že se kalcifická tendonitida pravděpodobně opakuje, doporučuje se však pravidelné kontroly.

Tipy pro prevenci

Otázka:

Mohou doplňky hořčíku zabránit kalcifické tendonitidě? Co mohu udělat pro snížení rizika?

Anonymní pacient

A:

Přehled literatury nepodporuje užívání doplňků k prevenci kalcifické tendonitidy. Existují posudky pacientů a bloggery, kteří uvádějí, že pomáhá předcházet kalcifické tendonitidě, ale nejde o vědecké články. Než začnete užívat tyto doplňky, poraďte se se svým lékařem.

William A. Morrison, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.