Rekonstrukce prsu: DIEP Flap

Obsah

• Kdo je kandidátem na rekonstrukci klapky DIEP?
• Kdy bych měl dostat rekonstrukci klapky DIEP?
• Co se stane během rekonstrukce klapky DIEP?
• Jaké jsou výhody rekonstrukce klapky DIEP?
• Zachovává svalovou integritu
• Používá vlastní tkáň
• Jaké jsou komplikace spojené s operací DIEP klapky?
• Co se stane po rekonstrukci klapky DIEP?
• Jak se rozhodnout, zda byste měli podstoupit rekonstrukci prsu

Co je rekonstrukce klapky DIEP?

Klapka hlubokého dolního epigastrického arteriálního perforátoru (DIEP) je postup prováděný k chirurgické rekonstrukci prsu pomocí vlastní tkáně po mastektomii. Mastektomie je chirurgický zákrok k odstranění prsu, který se obvykle provádí jako součást léčby rakoviny prsu. Chirurg může provádět rekonstrukční chirurgii během nebo po mastektomii.

Rekonstrukci prsu lze provést dvěma způsoby. Jedním ze způsobů je použití přirozené tkáně odebrané z jiné části těla. Toto se nazývá autologní rekonstrukce. Dalším způsobem je použití prsních implantátů.

Existují dva hlavní typy autologní rekonstrukční chirurgie prsu. Říká se jim klapka DIEP a klapka TRAM. Klapka TRAM využívá svaly, kůži a tuk z podbřišku k vytvoření nového prsu. Klapka DIEP je novější a rafinovanější technika, která využívá kůži, tuk a krevní cévy odebrané z břicha. DIEP znamená „hluboký perforátor epigastrické tepny“. Na rozdíl od klapky TRAM, klapka DIEP zachovává břišní svaly a umožňuje vám udržovat sílu a funkci svalů v břiše. To také vede k méně bolestivému a rychlejšímu zotavení.

Tady je to, co potřebujete vědět o tom, jak rekonstrukce funguje, jejích výhodách a rizicích a co můžete očekávat, pokud se rozhodnete pro klapku DIEP.

Kdo je kandidátem na rekonstrukci klapky DIEP?

Ideálním kandidátem na DIEP klapku je někdo s dostatečným množstvím břišní tkáně, který není obézní a nekouří. Pokud jste podstoupili předchozí operaci břicha, možná nebudete kandidátem na rekonstrukci klapky DIEP.

Tyto faktory vás mohou po rekonstrukci DIEP vystavit vysokému riziku komplikací. Vy a váš lékař můžete prodiskutovat možné alternativy, pokud nejste kandidátem na rekonstrukci DIEP.

Kdy bych měl dostat rekonstrukci klapky DIEP?

Pokud jste kandidátem na DIEP klapku, můžete mít rekonstrukční operaci prsu v době vaší mastektomie nebo měsíců až mnoha let později.

Stále více žen se rozhodlo pro okamžitou rekonstrukci prsu. V některých případech budete potřebovat expandér tkáně, abyste uvolnili místo pro novou tkáň. Expandér tkáně je lékařská technika nebo zařízení, které se zavádí k rozšíření okolní tkáně a pomáhá připravit oblast na další operaci. Postupně se bude rozšiřovat, aby se napnuly ​​svaly a kůže prsu, aby se vytvořil prostor pro rekonstrukční tkáň.

Pokud před rekonstrukční operací potřebujete použít tkáňové expandéry, fáze rekonstrukce se zpozdí. Váš chirurg umístí tkáňový expandér během mastektomie.

Chemoterapie a ozařování také ovlivní načasování rekonstrukce laloku DIEP. Na rekonstrukci DIEP budete muset počkat čtyři až šest týdnů po chemoterapii a šest až 12 měsíců po ozařování.

Co se stane během rekonstrukce klapky DIEP?

Rekonstrukce klapky DIEP je velký chirurgický zákrok, který probíhá v celkové anestezii. Váš chirurg začne provedením řezu v podbřišku. Poté se uvolní a odstraní z břicha chlopně kůže, tuku a krevních cév.

Chirurg přenese odstraněnou chlopeň na hrudník a vytvoří hrudní kopec. Pokud provádíte rekonstrukci pouze na jednom prsu, chirurg se pokusí co nejvíce sladit velikost a tvar vašeho druhého prsu. Váš chirurg poté připojí přívod krve do chlopně k drobným cévám za hrudní kostí nebo pod paží. V některých případech bude žádoucí provést zvětšení nebo zmenšení prsou na opačném prsu, aby byla zajištěna symetrie prsou.

Poté, co váš chirurg vytvaruje tkáň do nového prsu a připojí jej k přívodu krve, uzavře řezy na vašem novém prsu a břiše stehy. Rekonstrukce klapky DIEP může trvat až osm až 12 hodin. Délka času závisí na tom, zda váš chirurg provádí rekonstrukci současně s mastektomií nebo později v samostatné operaci. Záleží také na tom, zda máte operaci jednoho prsu nebo obou.

Jaké jsou výhody rekonstrukce klapky DIEP?

Zachovává svalovou integritu

Jiné techniky rekonstrukce prsu, které odstraňují svalovou tkáň z vašeho břicha, jako je TRAM klapka, zvyšují riziko vzniku břišních boulí a kýly. Kýla je situace, kdy orgán protlačí slabou částí svalu nebo tkáně, která ji má udržovat na místě.

Operace DIEP klapky však obvykle nezahrnuje svaly. To může mít za následek kratší dobu zotavení a menší bolest po operaci. Protože nejsou používány břišní svaly, neztratíte břišní sílu a svalovou integritu. Máte také mnohem menší riziko vzniku kýly.

Používá vlastní tkáň

Vaše rekonstruovaná prsa bude vypadat přirozeněji, protože je vyrobena z vaší vlastní tkáně. Také se nebudete muset starat o rizika spojená s umělými implantáty.

Jaké jsou komplikace spojené s operací DIEP klapky?

Všechny chirurgické zákroky přicházejí s rizikem infekce, krvácení a vedlejšími účinky anestézie. Rekonstrukce prsu není výjimkou. Pokud uvažujete o této operaci, je důležité ji nechat provést chirurgem, který má rozsáhlé školení a zkušenosti v mikrochirurgii.

Hrudky: Rekonstrukce prsních chlopní DIEP může vést k hrudkám tuku v prsu. Tyto hrudky jsou tvořeny jizvou známou jako nekróza tuků. Jizevnatá tkáň se vyvíjí, pokud část tuku v prsu nedostává dostatek krve. Tyto hrudky mohou být nepříjemné a může být nutné je chirurgicky odstranit.

Nahromadění tekutin: Existuje také riziko hromadění tekutin nebo krve po operaci nového prsu. Pokud k tomu dojde, tělo může tekutinu přirozeně absorbovat. Jindy bude nutné kapalinu vypustit.

Ztráta pocitu: Nový prsa nebude mít normální pocit. Některé ženy mohou v průběhu času znovu získat pocit, ale mnohé ne.

Problémy s prokrvením: Asi 1 z 10 lidí, kteří podstoupí rekonstrukci klapky DIEP, se setká s chlopněmi, které mají problémy s dostatkem krve během prvních dvou dnů po operaci. Toto je naléhavá zdravotní situace a bude vyžadovat chirurgický zákrok.

Odmítnutí tkáně: Ze 100 lidí, kteří mají DIEP klapku, asi 3 až 5 lidí vyvine úplné odmítnutí nebo smrt tkáně. Toto se nazývá nekróza tkáně a znamená to, že selže celá chlopně. V takovém případě lékař postupuje vpřed s odstraněním tkáně mrtvé chlopně. Pokud k tomu dojde, je možné operaci zkusit znovu po šesti až 12 měsících.

Jizvy: Rekonstrukce klapky DIEP také způsobí jizvy kolem vašich prsou a pupku. Břišní jizva bude pravděpodobně pod vaší linií bikin, táhnoucí se od kyčle k kyčli. Někdy se v těchto jizvách mohou vyvinout keloidy nebo zarostlá jizva.

Co se stane po rekonstrukci klapky DIEP?

Po této operaci budete pravděpodobně muset strávit několik dní v nemocnici. V hrudi budete mít několik hadiček na odtok tekutin. Lékař sníží odtoky, jakmile množství tekutiny poklesne na přijatelnou úroveň, obvykle do týdne nebo dvou.Normální aktivity můžete obnovit během šesti až dvanácti týdnů.

Můžete také podstoupit chirurgický zákrok, kterým si do nového prsu přidáte bradavku nebo dvorce. Před rekonstrukcí bradavky a dvorce bude váš chirurg chtít nechat vaše nové prsa zahojit. Tato operace není tak složitá jako rekonstrukce klapky DIEP. Lékař vám může vytvořit bradavku a areolu pomocí tkáně vašeho těla. Další možností je nechat si na nový prsa nechat vytetovat bradavku a areolu. V některých případech může váš chirurg provést mastektomii šetřící bradavky. V takovém případě může být vaše vlastní bradavka zachována.

Operace DIEP chlopně může vytvořit stav nazývaný kontralaterální ptóza prsu, známá také jako klesající prsa. Původně nebo v průběhu času může vaše původní prsa poklesnout takovým způsobem, že rekonstruovaný prsa ne. Vaše prsa tak získají asymetrický tvar. Pokud vás to obtěžuje, poraďte se s lékařem o nápravě. To lze provést současně s vaší počáteční rekonstrukcí nebo později s dalším chirurgickým zákrokem na nerakovinném prsu.

Jak se rozhodnout, zda byste měli podstoupit rekonstrukci prsu

Rozhodnutí, zda podstoupit rekonstrukci prsu po mastektomii, je velmi osobní volba. I když to není z lékařského hlediska nutné, některé ženy zjistí, že operace na rekonstrukci prsu zlepšuje jejich psychickou pohodu a kvalitu života.

Existuje několik různých možností rekonstrukce a každý typ má své vlastní výhody a rizika. Chirurgický zákrok, který je pro vás nejvhodnější, určí řada faktorů. Mezi tyto faktory patří:

• osobní preference
• další zdravotní problémy
• vaše váha a množství břišní tkáně nebo tuku
• předchozí operace břicha
• vaše celkové zdraví

Než se rozhodnete, nezapomeňte s lékařským týmem probrat výhody a nevýhody všech chirurgických a nechirurgických možností.