Kostní nádory

Obsah

• Co je to kostní nádor?
• Typy benigních nádorů kostí
• Osteochondromy
• Neosilňující fibrom jednokomorový
• Obrovské buněčné nádory
• Enchondroma
• Vláknitá dysplázie
• Aneurysmální kostní cysta
• Druhy maligních nádorů kostí
• Osteosarkom
• Rodina nádorů Ewingova sarkomu (ESFT)
• Chondrosarkom
• Sekundární rakovina kostí
• Mnohočetný myelom
• Jaké jsou příčiny kostních nádorů?
• Rozpoznání potenciálních příznaků kostních nádorů
• Diagnostika kostního nádoru
• Krevní a močové testy
• Zobrazovací testy
• Biopsie
• Jak se léčí benigní kostní nádory?
• Jak se léčí maligní kostní nádory?
• Chirurgická operace
• Radiační terapie
• Chemoterapie
• Kryochirurgie
• Zotavení z léčby kostních nádorů
• Dlouhodobý výhled

Co je to kostní nádor?

Když se buňky abnormálně a nekontrolovaně dělí, mohou tvořit hmotu nebo hrudku tkáně. Tato hrudka se nazývá nádor. V kostech se tvoří nádory kostí. Jak nádor roste, může abnormální tkáň vytlačit zdravou tkáň. Nádory mohou být benigní nebo maligní.

Nezhoubné nádory nejsou rakovinné. Přestože benigní kostní nádory obvykle zůstávají na svém místě a je nepravděpodobné, že by byly fatální, stále jsou abnormálními buňkami a mohou vyžadovat léčbu. Nezhoubné nádory mohou růst a mohly by zkomprimovat vaši zdravou kostní tkáň a způsobit budoucí problémy.

Zhoubné nádory jsou rakovinné. Maligní kostní nádory mohou způsobit šíření rakoviny v celém těle.

Typy benigních nádorů kostí

Osteochondromy

Nezhoubné nádory jsou častější než zhoubné nádory. Podle Americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS) je nejběžnějším typem benigního kostního nádoru osteochondrom. Tento typ představuje 35 až 40 procent všech benigních nádorů kostí. Osteochondromy se vyvíjejí u dospívajících a dospívajících.

Tyto nádory se tvoří blízko aktivně rostoucích konců dlouhých kostí, jako jsou kosti paží nebo nohou. Konkrétně tyto nádory mají tendenci ovlivňovat spodní konec stehenní kosti (femur), horní konec kosti dolních končetin (holenní kosti) a horní konec kosti horních ramen (humerus).

Tyto nádory jsou vyrobeny z kostí a chrupavek. Osteochondromy byly považovány za abnormalitu růstu. Dítě může vyvinout jediný osteochondrom nebo mnoho z nich.

Neosilňující fibrom jednokomorový

Neoslňující fibroma jednokomorový je jednoduchá cysta osamělé kosti. Je to jediná pravá cysta kosti. Obvykle se vyskytuje v noze a vyskytuje se nejčastěji u dětí a dospívajících.

Obrovské buněčné nádory

Obří nádory rostou agresivně. Vyskytují se u dospělých. Nacházejí se na zaobleném konci kosti a ne na růstové desce. Jedná se o velmi vzácné nádory.

Enchondroma

Enchondroma je cysta chrupavky, která roste uvnitř kostní dřeně. Když se objeví, začnou u dětí a přetrvávají jako dospělí. Mají tendenci být součástí syndromů zvaných Ollierův a Mafucciho syndrom. Enchondromy se vyskytují v rukou a nohou, stejně jako dlouhé kosti paží a stehen.

Vláknitá dysplázie

Vláknitá dysplázie je genová mutace, díky níž jsou kosti vláknité a náchylné ke zlomeninám.

Aneurysmální kostní cysta

Aneurysmální kostní cysta je abnormalita krevních cév, která začíná v kostní dřeni. Může růst rychle a může být zvláště destruktivní, protože ovlivňuje růstové destičky.

Druhy maligních nádorů kostí

Existuje také několik typů rakoviny, které produkují maligní kostní nádory. Primární rakovina kostí znamená, že rakovina vznikla v kostech. Podle National Cancer Institute (NCI) představuje primární rakovina kostí méně než 1 procento všech typů rakoviny.

Tři nejčastější formy primárních rakovin kostí jsou osteosarkom, rodina nádorů Ewingova sarkomu a chondrosarkom.

Osteosarkom

Osteosarkom, který se vyskytuje hlavně u dětí a dospívajících, je druhým nejčastějším typem rakoviny kostí. Obvykle se vyvíjí kolem kyčle, ramene nebo kolena. Tento nádor roste rychle a má tendenci se šířit do dalších částí těla.

Nejběžnějšími místy šíření tohoto nádoru jsou oblasti, kde kosti nejvíce aktivně rostou (růstové destičky), spodní konec stehenní kosti a horní konec kosti dolních končetin. Osteosarkom je také někdy známý jako osteogenní sarkom. Zde je návod, jak je léčen a výhled pro lidi s diagnózou osteosarkomu.

Rodina nádorů Ewingova sarkomu (ESFT)

Rodina nádorů Ewingova sarkomu (ESFT) zasahuje adolescenty a mladé dospělé, ale tyto nádory mohou někdy ovlivnit děti ve věku 5 let. Tento typ rakoviny kostí se obvykle objevuje v nohou (dlouhé kosti), pánvi, páteři, žeber, horních pažích a lebce.

Začíná v dutinách kostí, kde se vytváří kostní dřeň (medulární dutiny). Kromě prosperujících kostí mohou ESFT růst také v měkkých tkáních, jako je tuk, sval a krevní cévy. Podle NCI si africko-americké děti velmi zřídka rozvíjejí ESFT. U mužů je pravděpodobnější, že se u nich vyvinou ESFT než u žen. ESFT rychle rostou a šíří se.

Chondrosarkom

Lidé středního věku a starší dospělí se u chondrosarkomu častěji než u jiných věkových skupin. Tento typ rakoviny kostí se obvykle vyvíjí v kyčlích, bedrech a pánvi.

Sekundární rakovina kostí

Termín „sekundární rakovina kostí“ znamená, že rakovina začala někde jinde v těle a poté se rozšířila do kosti. Obvykle postihuje starší dospělé. Typy rakoviny, které se s největší pravděpodobností rozšíří do vašich kostí, jsou:

• ledviny
• prsa
• prostata
• plíce (zejména osteosarkom)
• štítná žláza

Mnohočetný myelom

Nejběžnějším typem sekundární rakoviny kostí se nazývá mnohočetný myelom. Tato rakovina kostí se projevuje jako nádory v kostní dřeni. Mnohočetný myelom nejčastěji postihuje starší dospělé.

Jaké jsou příčiny kostních nádorů?

Příčiny kostních nádorů nejsou známy. Možnými příčinami jsou genetika, radiační ošetření a poranění kostí. Osteosarkom byl spojen s radiační léčbou (zejména vysokými dávkami záření) a dalšími protirakovinovými léky, zejména u dětí. Přímá příčina však nebyla identifikována.

Nádory se často objevují, když části těla rychle rostou. U lidí, kteří mají zlomeniny kostí opravené kovovými implantáty, se také pravděpodobně později vyvine osteosarkom.

Rozpoznání potenciálních příznaků kostních nádorů

Tupá bolest v postižené kosti je nejčastějším příznakem rakoviny kostí. Bolest začíná jako příležitostná a poté se stává těžkou a stálou. Bolest může být dost silná, aby tě vzbudila v noci.

Někdy, když lidé mají neobjevený kostní nádor, to, co vypadá jako nevýznamné zranění, zlomí již oslabenou kost, což vede k silné bolesti. Toto je známé jako patologická fraktura. Někdy může dojít k otoku v místě nádoru.

Nebo možná nebudete mít žádnou bolest, ale na některé části těla si všimnete nové tkáně. Nádory mohou také způsobit noční pocení, horečky nebo obojí.

Lidé s benigními nádory nemusí mít žádné příznaky. Nádor nemusí být detekován, dokud to skenovací snímek neodhalí při dalším lékařském vyšetření.

Nezhoubný kostní nádor, jako je osteochondrom, nemusí vyžadovat léčbu, pokud nezasahuje do vaší každodenní funkce a pohybu.

Diagnostika kostního nádoru

Zlomeniny, infekce a další stavy se mohou podobat nádorům. Pro jistotu, že máte kostní nádor, může váš lékař objednat různé testy.

Nejprve lékař provede fyzickou prohlídku se zaměřením na oblast podezření na nádor. Zkontrolují něhu ve vaší kosti a otestují rozsah vašeho pohybu. Váš lékař se vás také zeptá na vaši rodinnou anamnézu.

Krevní a močové testy

Váš lékař může objednat testy, včetně vzorků krve nebo moči. Laboratoř bude analyzovat tyto tekutiny, aby detekovala různé proteiny, které mohou naznačovat přítomnost nádoru nebo jiné zdravotní problémy.

Test s alkalickou fosfatázou je jedním z běžných nástrojů, které lékaři používají k diagnostice kostních nádorů. Když je vaše kostní tkáň zvláště aktivní při vytváření buněk, objeví se v krvi velké množství tohoto enzymu. Může to být proto, že roste kost, například u mladých lidí, nebo to může znamenat, že nádor produkuje abnormální kostní tkáň. Tento test je spolehlivější u lidí, kteří přestali růst.

Zobrazovací testy

Váš lékař pravděpodobně nařídí rentgenové záření, aby určil velikost a přesné umístění nádoru. V závislosti na rentgenových výsledcích mohou být nezbytné tyto další zobrazovací testy:

• CT vyšetření je řada podrobných rentgenových paprsků uvnitř těla, které jsou pořízeny z několika úhlů.
• MRI sken používá magnety a rádiové vlny k poskytování podrobných obrázků v dané oblasti.
• Při skenování pozitronovou emisní tomografií (PET) vám lékař vstříkne do žíly malé množství radioaktivního cukru. Protože rakovinné buňky používají více glukózy než normální buňky, tato aktivita pomáhá vašemu lékaři lokalizovat místo nádoru.
• Arteriogram je rentgen vašich tepen a žil.

Může být také nutné provést kostní sken - zde je návod, jak se provádí a co výsledky znamenají.

Biopsie

Váš lékař možná bude chtít provést biopsii. V tomto testu bude odebrán vzorek tkáně, která tvoří váš nádor. Vzorek je vyšetřen v laboratoři pod mikroskopem. Hlavními typy biopsií jsou biopsie jehly a řezná biopsie.

Biopsii jehly může být provedena v ordinaci lékaře nebo radiologem spolu s jedním z výše uvedených zobrazovacích testů. Ať tak či onak, budete mít lokální anestetikum, které zabrání bolesti.

Váš lékař vloží jehlu do kosti a pomocí ní odstraní malou část nádorové tkáně. Pokud radiolog provede biopsii jehly, použije obrázek z rentgenového, MRI nebo CT skenování, aby pomohl najít nádor a vědět, kam vložit jehlu.

Na operačním sále v celkové anestezii se provádí chirurgická biopsie, která se také nazývá otevřená biopsie, takže během této procedury budete spát. Váš lékař provede řez a odstraní tkáň řezem.

Dokončení kostní biopsie je důležité pro stanovení definitivní diagnózy stavu.

Jak se léčí benigní kostní nádory?

Pokud je váš nádor benigní, může nebo nemusí vyžadovat akci. Někdy lékaři jen dávají pozor na benigní kostní nádory, aby zjistili, zda se časem mění. Pro následné rentgenové paprsky to vyžaduje pravidelné vracení.

Kostní nádory mohou růst, zůstat stejné nebo nakonec zmizet. Děti mají vyšší pravděpodobnost, že jejich zhoubné nádory zmizí, jak zrají.

Váš lékař však může chtít chirurgicky odstranit nezhoubný nádor. Nezhoubné nádory se někdy mohou rozšířit nebo transformovat na zhoubné nádory. Kostní nádory mohou také vést ke zlomeninám.

Jak se léčí maligní kostní nádory?

Pokud je váš nádor maligní, budete na jeho léčbě úzce spolupracovat s týmem lékařů. Přestože zhoubné nádory jsou důvodem k obavám, vyhlídky pro lidi s tímto stavem se zlepšují s vývojem a zdokonalováním léčby.

Vaše léčba bude záviset na tom, jaký typ rakoviny kostí máte a zda se šíří. Pokud jsou vaše rakovinné buňky omezeny na nádor a jeho bezprostřední oblast, nazývá se to lokalizované stadium. V metastazujícím stadiu se rakovinné buňky již rozšířily do dalších částí těla. To ztěžuje léčbu rakoviny.

Chirurgie, ozařování a chemoterapie jsou hlavními strategiemi léčby rakoviny.

Chirurgická operace

Rakovina kostí se obvykle léčí chirurgicky. Při chirurgickém zákroku je odstraněn celý váš nádor. Váš chirurg pečlivě zkoumá okraje vašeho nádoru, aby se ujistil, že po operaci nezůstaly žádné rakovinné buňky.

Pokud je vaše rakovina kostí v paži nebo noze, může váš lékař použít tzv. Chirurgický zákrok na záchraně končetin. To znamená, že zatímco jsou rakovinné buňky odstraněny, vaše šlachy, svaly, krevní cévy a nervy jsou ušetřeny. Váš chirurg nahradí rakovinovou kost kovovým implantátem.

Pokroky v chemoterapii výrazně zlepšily zotavení a přežití. Průběžně se zavádějí nové drogy.

Chirurgické techniky se také výrazně zlepšily. Lékaři jsou mnohem více schopni ušetřit vaše končetiny. Možná však budete potřebovat rekonstrukční chirurgii, abyste si zachovali co nejvíce funkcí končetin.

Radiační terapie

Záření se často používá ve spojení s chirurgickým zákrokem. Rentgenové paprsky s vysokou dávkou se používají ke zmenšení nádorů před operací a usmrcení rakovinných buněk. Záření může také snížit bolest a snížit riziko zlomenin kostí.

Chemoterapie

Pokud se lékař domnívá, že se vaše rakovinné buňky pravděpodobně rozšíří nebo pokud již mají, mohou doporučit chemoterapii. Tato terapie používá protirakovinová léčiva k usmrcení rychle rostoucích rakovinných buněk.

Mezi vedlejší účinky chemoterapie patří:

• nevolnost
• podrážděnost
• ztráta vlasů
• extrémní únava

Kryochirurgie

Kryochirurgie je další možností léčby. Toto ošetření zahrnuje zabíjení rakovinných buněk jejich zmrazením kapalným dusíkem. Do nádoru je vložena dutá trubice a je do ní vháněn kapalný dusík nebo argon. V některých případech může být kryochirurgie použita k léčbě kostních nádorů místo pravidelného chirurgického zákroku.

Zotavení z léčby kostních nádorů

Váš lékař bude chtít, abyste s nimi zůstali v úzkém kontaktu, dokud se zotavíte. Následné rentgenové a krevní testy budou nezbytné, aby se ujistil, že je celý nádor pryč a že se nevrací.Možná budete muset absolvovat následné testy každých několik měsíců.

Jak rychle se zotavíte, bude záležet na tom, jaký typ kostního nádoru jste měli, jak velký byl a kde byl lokalizován.

Mnoho lidí považuje skupiny podporující rakovinu za užitečné. Pokud je váš kostní nádor maligní, požádejte svého lékaře o zdroje nebo se zeptejte na skupiny, jako je American Cancer Society (ACS).

Dlouhodobý výhled

Pokud je váš nádor benigní, bude váš dlouhodobý výsledek pravděpodobně dobrý. Nezhoubné kostní nádory však mohou růst, znovu se objevit nebo se z nich může stát rakovina, takže z pravidelných kontrol budete mít i nadále prospěch.

Váš výhled se liší podle typu rakoviny, velikosti, umístění a vašeho celkového zdraví. Váš výhled je také dobrý, pokud je kost lokalizována.

Mohou se znovu objevit maligní i benigní nádory kostí. Lidé, kteří měli rakovinu kostí, zejména v raném věku, jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku jiných typů rakoviny. Máte-li jakékoli příznaky nebo zdravotní problémy, neprodleně je konzultujte se svým lékařem.

Výhled je horší, pokud se šíří rakovina kostí. Existují však ošetření a technologie pokračuje v pokroku. Mnoho lidí s rakovinou kostí se účastní klinických hodnocení nových léků a terapií. Z toho mají prospěch lidé, kteří v současné době žijí s rakovinou, a lidé, kteří v budoucnu dostanou diagnózu a léčbu. Pokud máte zájem o účast v klinických studiích, promluvte si se svým lékařem nebo zavolejte na NCI na čísle 1-800-4-ZRUŠIT (1-800-422-6237).