Kdy jsou biologické léky volbou pro Crohnovu chorobu?

Obsah

• Co jsou biologické léky?
• Tři typy biologů
• Anti-TNF léky
• Inhibitory interleukinu
• Anti-integrinové protilátky
• Step-up versus top-down léčba
• Vedlejší efekty
• Zvláštní úvahy
• Tuberkulóza
• Infekce
• Srdeční stavy
• Jiné problémy

Přehled

Crohnova choroba způsobuje zánět, otoky a podráždění sliznice trávicího traktu.

Pokud jste vyzkoušeli jinou léčbu Crohnovy choroby, nebo i když jste nově diagnostikováni, může lékař zvážit předepisování biologických léků. Biologové jsou léky na předpis, které pomáhají snižovat škodlivý zánět způsobený Crohnovou chorobou.

Co jsou biologické léky?

Biologové jsou geneticky upravené léky, které se zaměřují na určité molekuly v těle, které se podílejí na vzniku zánětu.

Lékaři často předepisují biologické přípravky těm, kteří mají refrakterní Crohnovu chorobu, která nereaguje na jiné léky, nebo lidem s těžkými příznaky.Před biologiky bylo několik nechirurgických možností léčby pro lidi s refrakterní chorobou.

Biologické léky pracují na rychlém dosažení remise. Během období remise zmizí zánět a střevní příznaky. Biologii lze také dlouhodobě používat k udržení období remise.

Tři typy biologů

Typ biologické látky, kterou lékař navrhuje, bude záviset na závažnosti vašich příznaků a místě onemocnění. Každý je jiný. Některá biologická droga může pro někoho fungovat lépe než jiná. Možná budete muset vyzkoušet několik léků, než najdete to, co pro vás funguje.

Biologické terapie Crohnovy choroby spadají do jedné ze tří kategorií: terapie protinádorovým nekrotickým faktorem (anti-TNF), inhibitory interleukinu a protilátky proti integrinu.

Anti-TNF terapie se zaměřují na protein, který se podílí na zánětu. U Crohnovy choroby působí anti-TNF terapie blokováním zánětu způsobeného tímto proteinem ve střevech.

Inhibitory interleukinu fungují podobně, blokováním přirozeně se vyskytujících proteinů, které způsobují zánět ve střevech. Anti-integriny blokují určité buňky imunitního systému, které způsobují zánět.

Biologičtí lékaři se obvykle podávají buď subkutánně (jehlou přes kůži) nebo intravenózně (intravenózně). Mohou být podávány každé dva až osm týdnů, v závislosti na léčbě. U většiny těchto ošetření budete muset jít do nemocnice nebo na kliniku.

FDA schválila několik biologických léků k léčbě Crohnovy choroby.

Anti-TNF léky

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Inhibitory interleukinu

• ustekinumab (Stelara)

Anti-integrinové protilátky

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Step-up versus top-down léčba

Biologické terapie mohou být mocným nástrojem při léčbě a léčbě Crohnovy choroby. K biologické terapii existují dva různé přístupy:

• Kroková terapie byla konvenčním přístupem, dokud nebyly vydány nové pokyny v roce 2018. Tento přístup znamená, že vy a váš lékař před zahájením biologické léčby vyzkoušíte několik dalších způsobů léčby.
• Terapie shora dolů znamená, že biologické léky jsou zahájeny mnohem dříve v procesu léčby. Toto je nyní preferovaný přístup v mnoha případech středně těžké až těžké Crohnovy choroby.

Různé přístupy však mohou u různých lidí fungovat lépe v závislosti na závažnosti a umístění nemoci.

Vedlejší efekty

Biologici mají tendenci mít méně vedlejších účinků, které jsou méně přísné než jiné léky na Crohnovu chorobu, jako jsou kortikosteroidy, které potlačují celý imunitní systém.

Přesto existují určité vedlejší účinky, o kterých byste měli vědět, než začnete užívat biologický lék.

Mezi běžné nežádoucí účinky biologik patří:

• zarudnutí, svědění, podlitiny, bolest nebo otok v okolí místa vpichu
• bolest hlavy
• horečka nebo zimnice
• potíže s dýcháním
• nízký krevní tlak
• kopřivka nebo vyrážka
• bolest břicha
• bolesti zad
• nevolnost
• kašel nebo bolest v krku

Zvláštní úvahy

Biologové nemusí být pro každého bezpečné. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte tuberkulózu (TBC), máte sklon k infekcím nebo máte onemocnění srdce.

Tuberkulóza

Biologické léky používané na Crohnovu chorobu mohou u lidí, kteří byli vystaveni, zvýšit riziko reaktivace tuberkulózové infekce. TBC je závažné infekční onemocnění plic.

Lékař by vás měl před zahájením léčby biologickými látkami otestovat na TBC. Infekce TBC může v těle spát. Někteří lidé, kteří byli vystaveni této nemoci, o tom možná nevědí.

Pokud jste byli dříve vystaveni TBC, může lékař doporučit léčbu TBC před podáním biologické látky.

Infekce

Biologické látky mohou snížit schopnost těla bojovat s jinými infekcemi. Pokud jste náchylní k infekcím, může vám lékař doporučit jiný typ terapie.

Srdeční stavy

Anti-TNF léky mohou být rizikové pro lidi s určitými srdečními chorobami, jako je srdeční selhání. Srdeční selhání je, když srdce nemůže pumpovat dostatek krve k uspokojení potřeb těla.

Co nejdříve informujte svého lékaře, pokud během užívání biologické léčby Crohnovy choroby pocítíte dušnost nebo otoky nohou. Mohou to být příznaky srdečního selhání.

Jiné problémy

Biologické terapie byly občas spojovány s vážnými zdravotními problémy. U lidí užívajících biologické léky jsou zřídka hlášeny následující zdravotní problémy:

• některé poruchy krve (modřiny, krvácení)
• neurologické problémy (včetně necitlivosti, slabosti, brnění nebo poruch zraku, jako je rozmazané vidění, dvojité vidění nebo částečná slepota)
• lymfom
• poškození jater
• závažné alergické reakce

Poraďte se s lékařem a určete nejlepší terapii pro vás a vaše potřeby.