Co je neurogenní močový měchýř a hlavní typy

Obsah

• Hlavní příznaky
• 1. Hyperaktivní močový měchýř
• 2. Hypoaktivní močový měchýř
• Možné příčiny
• Jak potvrdit diagnózu
• Jak se léčba provádí
• Je neurogenní močový měchýř léčitelný?

Neurogenním močovým měchýřem je neschopnost kontrolovat močení v důsledku dysfunkce močového měchýře nebo močového svěrače, která může mít několik příčin, mezi něž patří změny v nervech, které brání správnému fungování svalů v regionu situace, které dráždí region, například hormonální změny, zánět močového měchýře nebo infekce.

Neurogenní močový měchýř může nebo nemusí být vyléčen, což je definováno po vyhodnocení urologem, který určuje jeho příčiny a určuje, zda jde o typ:

• Hypoaktivní: když se svaly nemohou stahovat ve správný čas;
• Hyperaktivní: při nadměrné kontrakci svalů a nedobrovolné ztrátě moči.

Na základě typu močového měchýře bude lékař schopen definovat mezi možnostmi léčby, které zahrnují použití léků, jako je oxybutynin, tolterodin nebo aplikace botulotoxinu, například kromě fyzikální terapie také použití močového měchýře sonda nebo chirurgický zákrok.

Hlavní příznaky

V neurogenním močovém měchýři dochází ke změně nervů, které ovládají svaly obklopující močový měchýř nebo močový svěrač, které nejsou schopny relaxovat nebo se stahovat ve vhodnou dobu.

Osoba s touto změnou tedy ztrácí schopnost močit koordinovaně podle své vůle. V závislosti na typu změny může být neurogenní močový měchýř:

1. Hyperaktivní močový měchýř

Je také známý jako spastický močový měchýř nebo nervový měchýř, protože močový měchýř se nedobrovolně stahuje, což způsobí neočekávaně a v nevhodnou dobu ztrátu moči.

• Příznaky: močová inkontinence, nutkání močit často a v malém množství, bolest nebo pálení v oblasti močového měchýře, ztráta kontroly nad močí.

Hyperaktivní močový měchýř je častější u žen a může být stimulován hormonálními změnami v menopauze nebo zvětšenou dělohou během těhotenství. Zjistěte více podrobností o tom, jak identifikovat hyperaktivní močový měchýř.

2. Hypoaktivní močový měchýř

Je také známý jako ochablý močový měchýř, protože močový měchýř není schopen se dobrovolně stahovat nebo svěrač není schopen uvolnit se, což způsobuje ukládání moči, aniž by bylo možné jej správně eliminovat.

• Příznaky: pocit, že se močový měchýř po močení úplně nevyprázdnil, odkapával po močení nebo nedobrovolná ztráta moči. Tím se zvyšuje pravděpodobnost infekce močových cest a poškození funkce ledvin, proto by léčba měla být zahájena co nejdříve.

Možné příčiny

Příčiny neurogenního močového měchýře mohou být:

• Podráždění močového měchýře močovou infekcí nebo hormonálními změnami, jako v menopauze;
• Genetické změny, jako v myelomeningocele;
• Reverzibilní neurologická onemocnění, jako je neurocysticerkóza nebo neuroschistosomiáza;
• Komprese nervů v bederní oblasti herniovaným diskem;
• Nehoda, která poškodí páteř a způsobí paraplegii nebo quadriplegii;
• Degenerativní neurologická onemocnění, jako je roztroušená skleróza nebo Parkinsonova choroba;
• Neurologické poškození po cévní mozkové příhodě;
• Periferní neurologické změny v důsledku cukrovky;
• Ztráta pružnosti močového měchýře způsobená záněty, infekcemi nebo obecně neurologickými změnami.

U mužů může zvětšená prostata simulovat mnoho příznaků neurogenního močového měchýře, což je důležitá reverzibilní příčina změněné funkce močových svalů.

Jak potvrdit diagnózu

Za účelem diagnostiky neurogenního močového měchýře urolog vyhodnotí klinickou historii osoby s podrobným popisem příznaků a fyzickým vyšetřením, kromě objednání testů, které mohou sledovat funkci močových cest, jako je ultrazvuk, kontrastní rentgenografie, urethrocystografie a urodynamické vyšetření k posouzení kontrakce močových svalů v době močení.

Jak se léčba provádí

Léčba neurogenního močového měchýře je složitá a může zahrnovat:

• Užívání léků parasympatické agonisty, jako je bethanecholchlorid, antimuskarinika, jako je oxybutynin (Retemic) nebo tolterodin, kromě dalších látek, které působí na neurotransmitery, jako je glutamát, serotonin, norepinefrin, dopamin a kyselina gama-aminomáselná (GABA), používané podle každý případ;
• Botulotoxin (botox), které lze použít ke snížení spasticity některých svalů;
• Občasné dotazování, což je průchod trubice močového měchýře, kterou může pravidelně používat sám pacient (4 až 6krát denně) a odstranit po vyprázdnění močového měchýře;
• Chirurgická operace, což může být zlepšení funkčnosti močového měchýře nebo odvádění moči na vnější otvor (ostomii) vytvořený v břišní stěně;
• Fyzioterapie, s cviky na posílení pánevního dna. Podívejte se, jak se fyzikální terapie provádí při inkontinenci moči.

Typ léčby bude záviset na příčině nemoci, zaměřené na její řešení. Pokud to však není možné, může lékař kromě prevence opakujících se infekcí a poškození ledvin doporučit kombinaci léčby ke zlepšení kvality života člověka.

Podívejte se v tomto videu, jak provádět cvičení k posílení pánevního dna a zabránění neurogennímu měchýři:

Je neurogenní močový měchýř léčitelný?

Neurogenní močový měchýř lze vyléčit, pokud je způsoben reverzibilními příčinami, jako je například infekce močových cest nebo infekce mozku neurocysticerkózou, například po léčbě se projeví zlepšení.

V mnoha případech však neurogenní močový měchýř nemá žádnou léčbu, ale léčba může pomoci zlepšit svalový tonus, zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života člověka. Z tohoto důvodu je důležité sledovat u urologa a v některých případech neurologa.