Berry Aneurysms: Know the Signs

Obsah

• Mám aneuryzma bobulí?
• Co způsobuje aneuryzma bobulí?
• Vrozené rizikové faktory
• Lékařské rizikové faktory
• Rizikové faktory životního stylu
• Jak zjistím, zda mám aneuryzma bobulí?
• Jak se léčí aneuryzma bobulí?
• Chirurgické ořezávání
• Endovaskulární navíjení
• Průtokoměry
• Řízení příznaků
• Jak zabránit bobulovým aneuryzmatům
• Jsou aneuryzma bobulí vždy smrtelná?

Co je bobulové aneuryzma

Aneuryzma je zvětšení tepny způsobené slabostí stěny tepny. Bobule aneuryzma, která vypadá jako bobule na úzkém stonku, je nejběžnějším typem aneuryzmatu mozku. Podle Stanford Health Care tvoří 90 procent všech mozkových aneuryzmat. Berryho aneuryzma mají tendenci se objevovat ve spodní části mozku, kde se setkávají hlavní krevní cévy, známé také jako Willisův kruh.

V průběhu času může tlak z aneuryzmatu na již slabou stěnu tepny způsobit prasknutí aneuryzmatu. Když praskne aneuryzma bobulí, krev z tepny se přesune do mozku. Ruptura aneuryzmatu je vážný stav, který vyžaduje okamžité lékařské ošetření.

Mějte na paměti, že podle Americké asociace mozkových příhod se pouze u 1,5 až 5 procent lidí vyvine mozková aneuryzma. U lidí, kteří mají mozkové aneuryzma, dojde k prasknutí pouze u 0,5 až 3 procent.

Mám aneuryzma bobulí?

Aneuryzma Berry jsou obvykle malá a bez příznaků, ale větší někdy vyvíjejí tlak na mozek nebo jeho nervy. To může způsobit neurologické příznaky, včetně:

• bolest hlavy v konkrétní oblasti
• velké žáky
• rozmazané nebo dvojité vidění
• bolest nad nebo za okem
• slabost a otupělost
• potíže s mluvením

Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků, kontaktujte svého lékaře.

Prasknutí aneuryzmatu obvykle způsobí přesun krve z postižené tepny do mozku. Tomu se říká subarachnoidální krvácení. Mezi příznaky subarachnoidálního krvácení patří příznaky uvedené výše a také:

• velmi špatná bolest hlavy, která se rychle objeví
• bezvědomí
• nevolnost a zvracení
• ztuhlý krk
• náhlá změna duševního stavu
• citlivost na světlo, nazývaná také fotofobie
• záchvaty
• visící víčko

Co způsobuje aneuryzma bobulí?

Existují určité faktory, díky kterým je u některých lidí vyšší pravděpodobnost, že se u nich objeví aneuryzma bobulí. Některé jsou vrozené, což znamená, že se s nimi lidé rodí. Jinými jsou zdravotní stav a životní styl. Obecně jsou aneuryzma bobulí nejčastější u dospělých nad 40 let a žen.

Vrozené rizikové faktory

• poruchy pojivové tkáně (např. Ehlers-Danlosův syndrom, Marfanův syndrom a fibromuskulární dysplázie)
• polycystické onemocnění ledvin
• abnormální stěna tepny
• cerebrální arteriovenózní malformace
• rodinná historie aneuryzmat bobulí
• infekce krve
• nádory
• traumatické poranění hlavy
• vysoký krevní tlak
• ztvrdlé tepny, nazývané také ateroskleróza
• nižší hladiny estrogenu
• kouření
• užívání drog, zejména kokainu
• těžké užívání alkoholu

Lékařské rizikové faktory

Rizikové faktory životního stylu

Jak zjistím, zda mám aneuryzma bobulí?

Váš lékař může diagnostikovat bobule aneuryzma provedením několika testů. Patří mezi ně skenování pomocí počítačové tomografie (CT) a magnetické rezonance (MRI). Při provádění některého z těchto skenů vám lékař může také injekčně podat barvivo, aby lépe viděl tok krve v mozku.

Pokud tyto metody nic neukazují, ale váš lékař si myslí, že stále můžete mít aneuryzma bobulí, mohou provést další diagnostické testy.

Jednou z takových možností je mozkový angiogram. To se provádí vložením tenké trubice obsahující barvivo do velké tepny, obvykle do rozkroku, a zatlačením nahoru do tepen v mozku. Díky tomu se vaše tepny snadno objeví na rentgenovém snímku. Tato zobrazovací technika se však dnes vzhledem ke své invazivní povaze používá jen zřídka.

Jak se léčí aneuryzma bobulí?

Existují tři možnosti chirurgické léčby jak pro neporušené, tak pro prasklé bobule. Každá možnost přichází s vlastní sadou rizik možných komplikací. Váš lékař zváží velikost a umístění aneuryzmatu, stejně jako váš věk, další zdravotní stavy a rodinnou anamnézu, aby pro vás vybral nejbezpečnější možnost.

Chirurgické ořezávání

Jedním z nejčastějších ošetření aneuryzmatu bobulí je chirurgické ořezávání. Neurochirurg odstraní malý kousek lebky, aby získal přístup k aneuryzmatu. Na aneuryzmatu umístí kovovou svorku, aby do ní nemohla proudit krev.

Chirurgické ořezávání je invazivní chirurgie, která obvykle vyžaduje několik nocí v nemocnici. Poté můžete očekávat čtyři až šest týdnů zotavení. Během této doby byste měli být schopni se o sebe postarat. Nezapomeňte omezit svou fyzickou aktivitu, abyste měli čas na zotavení těla. Pomalu můžete začít přidávat jemnou fyzickou aktivitu, například chůzi a domácí úkoly. Po čtyřech až šesti týdnech byste měli být schopni vrátit se na úroveň aktivity před chirurgickým zákrokem.

Endovaskulární navíjení

Druhou možností léčby je endovaskulární navíjení, které je méně invazivní než chirurgické ořezávání. Malá trubice je vložena do velké tepny a tlačena nahoru do aneuryzmatu. Tento proces je podobný jako u mozkového angiogramu, který může lékař použít k určení diagnózy. Měkký platinový drát prochází trubicí a do aneuryzmatu. Jakmile je v aneuryzmatu, drát se stočí a způsobí srážení krve, která utěsní aneuryzma.

Procedura obvykle vyžaduje pouze pobyt v nemocnici na jednu noc a na obvyklou úroveň aktivity se můžete vrátit během několika dní. I když je tato možnost méně invazivní, přichází s rizikem budoucího krvácení, které může vyžadovat další chirurgický zákrok.

Průtokoměry

Průtokoměry jsou relativně novou možností léčby aneuryzmat bobulí. Zahrnují malou trubičku zvanou stent, která je umístěna na mateřské krevní cévě aneuryzmatu. Přesměruje krev pryč z aneuryzmatu. To okamžitě snižuje průtok krve do aneuryzmatu, který by se měl úplně uzavřít za šest týdnů až šest měsíců. U pacientů, kteří nejsou kandidáty na chirurgický zákrok, může být přesměrovač toku bezpečnější možností léčby, protože nevyžaduje vstup do aneuryzmatu, což zvyšuje riziko prasknutí aneuryzmatu.

Řízení příznaků

Pokud aneuryzma neprasklo, může váš lékař rozhodnout, že je nejbezpečnější sledovat aneuryzma pravidelným skenováním a zvládat jakékoli příznaky, které máte. Možnosti pro zvládání příznaků zahrnují:

• léky proti bolesti na bolesti hlavy
• blokátory kalciového kanálu, aby se zabránilo zúžení krevních cév
• léky proti záchvatům na záchvaty způsobené prasknutím aneuryzmat
• angioplastika nebo injekce léku, který zvyšuje krevní tlak, aby udržel průtok krve a zabránil mrtvici
• vypouštění přebytečné mozkomíšního moku z prasklého aneuryzmatu pomocí katétru nebo bočního systému
• fyzikální, pracovní a logopedická léčba poškození mozku z prasklého bobulovitého aneuryzmatu

Jak zabránit bobulovým aneuryzmatům

Neexistuje žádný známý způsob, jak zabránit aneuryzmatu bobulí, ale existují změny životního stylu, které mohou snížit vaše riziko. Tyto zahrnují:

• přestat kouřit a vyhýbat se pasivnímu kouření
• vyhýbání se rekreačnímu užívání drog
• po zdravé stravě s nízkým obsahem nasycených tuků, trans-tuků, cholesterolu, solí a přidaného cukru
• děláte tolik fyzické aktivity, jak můžete
• ve spolupráci se svým lékařem k léčbě vysokého krevního tlaku nebo vysokého cholesterolu, pokud je máte
• mluvit s lékařem o rizicích spojených s perorální antikoncepcí

Pokud již máte bobule aneuryzma, provedení těchto změn vám může stále pomoci zabránit prasknutí aneuryzmatu. Kromě těchto změn byste se měli vyhnout také zbytečnému namáhání, jako je zvedání těžkých závaží, pokud máte nepřerušené aneuryzma.

Jsou aneuryzma bobulí vždy smrtelná?

Mnoho lidí s bobulovými aneuryzmami prochází celý život, aniž by věděli, že je mají. Když se aneuryzma bobule velmi zvětší nebo praskne, může to mít vážné, celoživotní účinky. Tyto trvalé účinky závisí hlavně na vašem věku a stavu, stejně jako na velikosti a umístění aneuryzmatu bobulí.

Doba mezi detekcí a léčbou je velmi důležitá. Poslouchejte své tělo a vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že byste mohli mít bobule.