Pokročilý karcinom prsu před a po menopauze

Obsah

• 1.Jaká je primární léčba metastatického karcinomu prsu pozitivního na hormonální receptory?
• 2. Jak se léčí metastazující karcinom prsu u premenopauzálních žen?
• 3. Jaká je předepsaná léčba postmenopauzálních žen?
• 4. Kdy se k léčbě metastazujícího karcinomu prsu používá chemoterapie nebo cílené terapie?

Přehled

Metastatický karcinom prsu (nazývaný také pokročilý karcinom prsu) znamená, že se rakovina rozšířila z prsu na další místa v těle. Stále se považuje za rakovinu prsu, protože metastázy mají stejný typ rakovinných buněk.

Možnosti léčby závisí na specifických vlastnostech nádoru, například na tom, zda je pozitivní na hormonální receptory a zda je pozitivní na HER2. Mezi další faktory patří aktuální zdravotní stav, jakákoli léčba, kterou jste dříve podstoupili, a jak dlouho trvalo, než se rakovina vrátila.

Léčba také závisí na tom, jak je rakovina rozšířená a zda jste prošli menopauzou. Zde je několik otázek, na které se svého lékaře můžete zeptat ohledně pokročilého karcinomu prsu v souvislosti s menopauzou.

1.Jaká je primární léčba metastatického karcinomu prsu pozitivního na hormonální receptory?

Hormonální terapie nebo endokrinní terapie je obvykle primární složkou léčby u žen s metastatickým karcinomem prsu pozitivním na hormonální receptory. Někdy se tomu říká anti-hormonální léčba, protože funguje jako opak hormonální substituční terapie (HRT).

Cílem je snížit hladinu estrogenu a progesteronu v těle, aby se zabránilo těmto hormonům dostat se do rakovinných buněk a dostat estrogen, který potřebují k růstu.

Hormonální terapii lze použít k přerušení vlivu hormonů na růst a celkové fungování buněk. Pokud jsou hormony blokovány nebo odstraněny, je méně pravděpodobné, že rakovinné buňky přežijí.

Hormonální terapie také zastaví zdravé buňky prsu v přijímání hormonů, které by mohly stimulovat rakovinné buňky k opětovnému růstu v prsu nebo jinde.

2. Jak se léčí metastazující karcinom prsu u premenopauzálních žen?

Metastatická léčba rakoviny prsu u premenopauzálních žen s karcinomy pozitivními na hormonální receptory obvykle zahrnuje potlačení vaječníků. Tento postup snižuje hladinu hormonů v těle, aby připravil nádor o estrogen, který potřebuje k růstu.

Potlačení vaječníků lze dosáhnout dvěma způsoby:

• Léky mohou zastavit vaječníky v produkci estrogenu, který po určitou dobu vyvolává menopauzu.
• Chirurgický zákrok zvaný ooforektomie může odstranit vaječníky a trvale zastavit produkci estrogenu.

Inhibitor aromatázy může být předepsán u premenopauzálních žen ve spojení s potlačením vaječníků. Inhibitory aromatázy mohou zahrnovat:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestan (Aromasin)
• letrozol (Femara)

Tamoxifen, antiestrogen, se také běžně používá k léčbě metastazujícího karcinomu prsu u premenopauzálních žen. Může zabránit návratu nebo šíření rakoviny jinde.

Tamoxifen nemusí být volbou, pokud rakovina progredovala během předchozí léčby tamoxifenem. Bylo zjištěno, že kombinace potlačení vaječníků a tamoxifenu zlepšuje přežití ve srovnání se samotným tamoxifenem.

3. Jaká je předepsaná léčba postmenopauzálních žen?

Potlačení vaječníků u postmenopauzálních žen není nutné. Jejich vaječníky již přestaly vytvářet velké množství estrogenu. Vyrábějí jen malé množství ve své tukové tkáni a nadledvinách.

Postmenopauzální hormonální terapie obvykle zahrnuje inhibitor aromatázy. Tyto léky snižují množství estrogenu v těle zastavením tkání a orgánů kromě vaječníků v tvorbě estrogenu.

Mezi časté nežádoucí účinky inhibitorů aromatázy patří:

• návaly horka
• nevolnost
• zvracení
• bolestivé kosti nebo klouby

Mezi závažnější nežádoucí účinky patří ztenčení kostí a zvýšení cholesterolu.

Postmenopauzálním ženám může být tamoxifen předepisován několik let, obvykle pět nebo více. Pokud se lék používá méně než pět let, může se často po zbývající roky podávat inhibitor aromatázy.

Mezi další léky, které mohou být předepsány, patří inhibitory CDK4 / 6 nebo fulvestrant.

4. Kdy se k léčbě metastazujícího karcinomu prsu používá chemoterapie nebo cílené terapie?

Chemoterapie je hlavní možností léčby triple-negativních karcinomů prsu (negativní na hormonální receptory a HER2-negativní). Chemoterapii lze také použít ve spojení s terapiemi zaměřenými na HER2 pro HER2-pozitivní rakoviny prsu.

Chemoterapie může být použita ve vážnějších případech u rakovin pozitivních na hormonální receptory a HER2 negativní.

Pokud první chemoterapeutický lék nebo kombinace léků přestane fungovat a rakovina se rozšíří, lze použít druhý nebo třetí lék.

Nalezení správné léčby může vyžadovat určité pokusy a omyly. To, co je správné pro někoho jiného, ​​nemusí být nutně to pravé pro vás. Dodržujte svůj léčebný plán a informujte svého lékaře. Sdělte jim, když něco nefunguje nebo nefunguje.

Možná máte před sebou těžké dny, ale pomůže vám to být si vědom všech svých možností léčby.