Barrettův jícen

Obsah

• Co způsobuje Barrettův jícen
• Jaké jsou rizikové faktory?
• Uznáváme příznaky Barrettova jícnu
• Diagnostikovat a klasifikovat Barrettův jícen
• Možnosti léčby Barrettova jícnu
• Žádná nebo nízká dysplazie
• Nissenova fundoplikace
• LINX
• Procedura Stretta
• Dysplázie vysokého stupně
• Radiofrekvenční ablace
• Kryoterapie
• Fotodynamická terapie
• Komplikace
• Jaký je výhled na Barrettův jícen?

Co je Barrettův jícen

Barrettův jícen je stav, kdy buňky, které tvoří váš jícen, začínají vypadat jako buňky, které tvoří vaše střeva. To se často stává, když jsou buňky poškozeny působením kyseliny ze žaludku.

Tento stav se často vyvíjí po letech gastroezofageálního refluxu (GERD). V některých případech se z Barrettova jícnu může vyvinout rakovina jícnu.

Co způsobuje Barrettův jícen

Přesná příčina Barrettova jícnu dosud není známa. Tento stav je však nejčastěji pozorován u lidí s GERD.

K GERD dochází, když svaly na dně jícnu nepracují správně. Oslabené svaly nezabrání tomu, aby se jídlo a kyselina vrátily zpět do jícnu.

Předpokládá se, že buňky v jícnu se mohou při dlouhodobé expozici žaludeční kyselině stát abnormálními. Barrettův jícen se může vyvinout bez GERD, ale u pacientů s GERD je pravděpodobnost vzniku Barrettova jícnu 3 až 5krát vyšší.

Přibližně 5 až 10 procent lidí s GERD vyvine Barrettův jícen. Postihuje muže téměř dvakrát častěji než ženy a obvykle je diagnostikována po dosažení věku 55 let.

Časem se buňky výstelky jícnu mohou vyvinout v prekancerózní buňky. Tyto buňky se pak mohou změnit na rakovinné buňky. Avšak mít Barrettův jícen neznamená, že dostanete rakovinu.

Odhaduje se, že pouze asi 0,5 procenta lidí s Barrettovým jícnem má rakovinu.

Jaké jsou rizikové faktory?

Pokud máte příznaky GERD déle než 10 let, máte zvýšené riziko vzniku Barrettova jícnu.

Mezi další rizikové faktory pro rozvoj Barrettova jícnu patří:

• být mužem
• být bělošský
• ve věku nad 50 let
• s gastritidou H pylori
• kouření
• být obézní

Faktory, které zhoršují GERD, mohou Barrettův jícen zhoršit. Tyto zahrnují:

• kouření
• alkohol
• časté užívání NSAID nebo aspirinu
• jíst velké porce jídla
• diety s vysokým obsahem nasycených tuků
• kořeněná jídla
• jít do postele nebo ležet méně než čtyři hodiny po jídle

Uznáváme příznaky Barrettova jícnu

Barrettův jícen nemá žádné příznaky. Protože však většina lidí s tímto stavem má také GERD, obvykle se u nich často objeví pálení žáhy.

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se vyskytne některý z následujících příznaků:

• bolesti na hrudi
• zvracení krve nebo zvracení připomínající kávovou sedlinu
• potíže s polykáním
• černou, dehtovitou nebo krvavou stolici

Diagnostikovat a klasifikovat Barrettův jícen

Pokud má váš lékař podezření, že máte Barrettův jícen, může vám nařídit endoskopii. Endoskopie je postup, při kterém se používá endoskop nebo tuba s malou kamerou a osvětlením. Endoskop umožňuje lékaři nahlédnout do jícnu.

Váš lékař bude kontrolovat, aby se ujistil, že váš jícen vypadá růžově a leskle. Lidé, kteří mají Barrettův jícen, často mají jícen, který vypadá červeně a sametově.

Lékař může také odebrat vzorek tkáně, který jim umožní pochopit, jaké změny se dějí ve vašem jícnu.Lékař vyšetří vzorek tkáně na dysplazii nebo vývoj abnormálních buněk. Vzorek tkáně bude hodnocen na základě následujících stupňů změny:

• žádná dysplázie: žádné viditelné abnormality buněk
• dysplázie nízkého stupně: malé množství buněčných abnormalit
• dysplázie vysokého stupně: velké množství buněčných abnormalit a buněk, které se mohou stát rakovinovými

Možnosti léčby Barrettova jícnu

Léčba Barrettova jícnu závisí na úrovni dysplazie, kterou váš lékař určí. Možnosti mohou zahrnovat:

Žádná nebo nízká dysplazie

Pokud nemáte dysplázii nebo dysplázii nízkého stupně, lékař pravděpodobně doporučí léčbu, která vám pomůže zvládnout vaše příznaky GERD. Léky k léčbě GERD zahrnují antagonisty H2-receptorů a inhibitory protonové pumpy.

Můžete také být kandidátem na operace, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky GERD. U lidí s GERD se běžně provádějí dvě operace, které zahrnují:

Nissenova fundoplikace

Tato operace se pokouší posílit dolní jícnový svěrač (LES) ovinutím horní části žaludku kolem vnějšku LES.

LINX

Při tomto postupu vám lékař zavede zařízení LINX kolem dolního jícnu. Zařízení LINX je tvořeno malými kovovými korálky, které pomocí magnetické přitažlivosti zabraňují úniku obsahu žaludku do jícnu.

Procedura Stretta

Lékař provádí proceduru Stretta pomocí endoskopu. Rádiové vlny se používají k vyvolání změn ve svalech jícnu poblíž místa, kde se spojuje se žaludkem. Tato technika posiluje svaly a snižuje reflux obsahu žaludku.

Dysplázie vysokého stupně

Váš lékař může doporučit více invazivní postupy, pokud máte dysplázii vysokého stupně. Například odstranění poškozených oblastí jícnu pomocí endoskopie. V některých případech jsou odstraněny celé části jícnu. Mezi další léčby patří:

Radiofrekvenční ablace

Tento postup používá endoskop se speciálním nástavcem, který vydává teplo. Teplo zabíjí abnormální buňky.

Kryoterapie

Při tomto postupu vydává endoskop studený plyn nebo kapalinu, která zmrazí abnormální buňky. Buňky se nechají roztát a poté se znovu zmrazí. Tento proces se opakuje, dokud buňky nezemřou.

Fotodynamická terapie

Lékař vám podá injekci chemickou látkou citlivou na světlo zvanou porfimer (Photofrin). Endoskopie bude naplánována 24 až 72 hodin po injekci. Během endoskopie laser aktivuje chemickou látku a zabije abnormální buňky.

Komplikace

Možné komplikace pro všechny tyto postupy mohou zahrnovat bolest na hrudi, zúžení jícnu, řezání jícnu nebo prasknutí jícnu.

Jaký je výhled na Barrettův jícen?

Barrettův jícen zvyšuje vaše riziko vzniku rakoviny jícnu. Mnoho lidí s tímto stavem však nikdy nevyvine rakovinu. Pokud máte GERD, poraďte se se svým lékařem, abyste našli léčebný plán, který vám pomůže zvládnout vaše příznaky.

Váš plán může zahrnovat změny životního stylu, jako je odvykání kouření, omezení konzumace alkoholu a vyhýbání se kořeněným jídlům. Můžete také začít jíst menší jídla s nízkým obsahem nasycených tuků, počkat alespoň 4 hodiny po jídle, než si lehnete, a zvednout hlavu postele.

Všechna tato opatření sníží gastroezofageální reflux. Mohou vám být také předepsáni antagonisté H2-receptorů nebo inhibitory protonové pumpy.

Je také důležité naplánovat časté následné schůzky se svým lékařem, aby mohli sledovat výstelku jícnu. Díky tomu bude pravděpodobnější, že váš lékař objeví rakovinné buňky v počátečních stádiích.