Postmenopauzální atrofická vaginitida

Obsah

• Příznaky vaginální atrofie
• Příčiny vaginální atrofie
• Rizikové faktory pro vaginální atrofii
• Možné komplikace
• Diagnóza vaginální atrofie
• Léčba vaginální atrofie
• Aktuální estrogen
• Prevence a životní styl

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

Přehled

Postmenopauzální atrofická vaginitida nebo vaginální atrofie je ztenčení stěn vagíny způsobené sníženou hladinou estrogenu. K tomu nejčastěji dochází po menopauze.

Menopauza je doba v životě ženy, obvykle ve věku od 45 do 55 let, kdy její vaječníky již neuvolňují vajíčka. Také přestává mít menstruaci. Žena je po menopauze, když neměla menstruaci 12 měsíců nebo déle.

Ženy s vaginální atrofií mají větší šanci na chronické vaginální infekce a problémy s močovými funkcemi. Může také způsobit bolestivý pohlavní styk.

Podle Americké asociace rodinných lékařů má až 40 procent žen po menopauze příznaky atrofické vaginitidy.

Příznaky vaginální atrofie

Zatímco vaginální atrofie je běžná, pouze 20 až 25 procent symptomatických žen vyhledá lékařskou pomoc od svého lékaře.

U některých žen se příznaky objevují během perimenopauzy nebo let před menopauzou. U jiných žen se příznaky mohou objevit až po letech, pokud vůbec.

Mezi příznaky patří:

• ztenčení vaginálních stěn
• zkrácení a utažení vaginálního kanálu
• nedostatek vaginální vlhkosti (vaginální suchost)
• vaginální pálení (zánět)
• špinění po pohlavním styku
• nepohodlí nebo bolest při pohlavním styku
• bolest nebo pálení močí
• častější infekce močových cest
• močová inkontinence (nedobrovolný únik)

Příčiny vaginální atrofie

Příčinou atrofické vaginitidy je pokles estrogenu. Bez estrogenu vaginální tkáň ztenčuje a vysychá. Stává se méně elastickým, křehčím a snáze zranitelným.

Pokles estrogenu může nastat i jindy kromě menopauzy, včetně:

• během kojení
• po odstranění vaječníků (chirurgická menopauza)
• po chemoterapii pro léčbu rakoviny
• po radiační terapii pánví k léčbě rakoviny
• po hormonální léčbě rakoviny prsu

Pravidelná sexuální aktivita pomáhá udržovat vaginální tkáně zdravé. Zdravý sexuální život prospívá také oběhovému systému a zlepšuje zdraví srdce.

Rizikové faktory pro vaginální atrofii

U některých žen je atrofická vaginitida pravděpodobnější než u jiných. Ženy, které nikdy nerodily vaginálně, jsou náchylnější k vaginální atrofii než ženy, které vaginálně porodily.

Kouření zhoršuje krevní oběh a zbavuje pochvu a další tkáně kyslíku. Ředění tkáně nastává tam, kde je průtok krve snížen nebo omezen. Kuřáci také méně reagují na estrogenovou terapii ve formě tablet.

Možné komplikace

Atrofická vaginitida zvyšuje riziko vzniku vaginálních infekcí u ženy. Atrofie způsobuje změny v kyselém prostředí pochvy, což usnadňuje prosperitu bakterií, kvasinek a dalších organismů.

Zvyšuje také riziko atrofie močového systému (urogenitální atrofie). Mezi příznaky spojené s problémy s močovými cestami souvisejícími s atrofií patří častější nebo naléhavější močení nebo pocit pálení během močení.

Některé ženy mohou mít také inkontinenci a mohou mít více infekcí močových cest.

Diagnóza vaginální atrofie

Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud je pohlavní styk bolestivý, a to i při mazání. Měli byste také navštívit svého lékaře, pokud zaznamenáte neobvyklé vaginální krvácení, výtok, pálení nebo bolestivost.

Některé ženy se stydí mluvit o tomto intimním problému se svým lékařem. Pokud se u vás vyskytnou tyto příznaky, je důležité vyhledat radu lékaře, abyste předešli možným komplikacím uvedeným výše.

Váš lékař vám položí otázky týkající se vaší zdravotní anamnézy. Budou chtít vědět, jak dávno jste přestali mít menstruaci a zda jste někdy měli rakovinu. Lékař se může zeptat, jaké komerční nebo volně prodejné produkty používáte, pokud existují. Některé parfémy, mýdla, koupelnové výrobky, deodoranty, maziva a spermicidy mohou citlivé pohlavní orgány zhoršit.

Váš lékař vás může odkázat na gynekologa k vyšetření a fyzickému vyšetření. Během vyšetření pánve budou palpovat nebo cítit vaše pánevní orgány. Lékař také vyšetří vaše vnější genitálie na fyzické příznaky atrofie, například:

• bledá, hladká, lesklá vaginální podšívka
• ztráta pružnosti
• řídké ochlupení
• hladké, tenké vnější genitálie
• protažení tkáně podporující dělohu
• výhřez pánevních orgánů (vyboulení ve stěnách pochvy)

Lékař může nařídit následující testy:

• pánevní vyšetření
• test na vaginální stěr
• test vaginální kyselosti
• krevní test
• test moči

Test stěrem je mikroskopické vyšetření tkáně, která byla poškrábána z vaginálních stěn. Hledá určité typy buněk a bakterií, které jsou častější vaginální atrofií.

Pro testování kyselosti se do vagíny vloží papírový indikátorový proužek. Váš lékař může pro tento test také odebrat vaginální sekreci.

Můžete být také požádáni o poskytnutí vzorků krve a moči pro laboratorní testování a analýzu. Tyto testy kontrolují několik faktorů, včetně hladiny estrogenu.

Léčba vaginální atrofie

Léčbou je možné zlepšit vaše vaginální zdraví a kvalitu života. Léčba se může zaměřit na příznaky nebo základní příčinu.

K ošetření sucha mohou pomoci zvlhčovače nebo lubrikanty na vodní bázi.

Pokud jsou příznaky závažné, může lékař doporučit substituční léčbu estrogeny. Estrogen zlepšuje vaginální pružnost a přirozenou vlhkost. Obvykle to funguje jen za pár týdnů. Estrogen lze užívat buď lokálně, nebo orálně.

Aktuální estrogen

Užívání estrogenu kůží omezuje, kolik estrogenu se dostane do krve. Místní estrogeny neléčí žádné systémové příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka. Ukázalo se, že tyto typy léčby estrogeny nezvyšují riziko rakoviny endometria. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud používáte lokální estrogen a zaznamenáte neobvyklé vaginální krvácení.

Aktuální estrogen je dostupný v několika formách:

• Vaginální estrogenový kruh, jako je Estring. Estring je pružný měkký kroužek vložený do horní části pochvy vámi nebo lékařem. Uvolňuje konstantní dávku estrogenu a je třeba jej vyměňovat pouze každé tři měsíce. Estrogenové prstence jsou estrogenové přípravky s vyšší dávkou a mohou u ženy zvyšovat riziko rakoviny endometria. Měli byste mluvit se svým lékařem o vašem riziku a možné potřebě také progestinu.
• Vaginální estrogenový krém, jako je Premarin nebo Estrace. Tyto typy léků se vkládají do pochvy aplikátorem před spaním. Lékař vám může předepsat krém denně po dobu několika týdnů, poté odstoupit dvakrát nebo třikrát týdně.
• Vaginální estrogenová tableta, jako je Vagifem, se zavádí do vagíny pomocí jednorázového aplikátoru. Obvykle je nejprve předepsána jedna dávka denně, která se později sníží na jednu nebo dvakrát týdně.

Prevence a životní styl

Kromě užívání léků můžete také provést určité změny životního stylu.

Příznaky mohou zlepšit bavlněné spodní prádlo a volné oblečení. Volné bavlněné oděvy zlepšují cirkulaci vzduchu kolem genitálií, což z nich činí méně ideální prostředí pro růst bakterií.

Žena s atrofickou vaginitidou může během pohlavního styku pociťovat bolest. Zůstat sexuálně aktivní však zvyšuje prokrvení pochvy a stimuluje přirozenou vlhkost. Sexuální aktivita nemá žádný vliv na hladinu estrogenu. Ale zlepšením krevního oběhu udržuje vaše sexuální orgány zdravější po delší dobu. Ponechání času na sexuální vzrušení může pohlavní styk zpříjemnit.

Olej jako vitamin E lze také použít jako lubrikant. Existují také důkazy, že vitamin D zvyšuje vlhkost v pochvě. Vitamin D také pomáhá tělu vstřebávat vápník. To pomáhá zpomalit nebo zabránit postmenopauzálnímu úbytku kostní hmoty, zejména při kombinaci s pravidelným cvičením.