Zeptejte se odborníka: Jak souvisí cukrovka typu 2 a zdraví srdce

Obsah

• 1. Jaká je souvislost mezi cukrovkou typu 2 a zdravím srdce?
• 2. Jaké kroky mohu podniknout, abych zabránil komplikacím diabetu 2. typu?
• 3. Jaké další faktory mě vystavují vysokému riziku srdečních onemocnění?
• 4. Bude lékař sledovat mé riziko srdečních onemocnění a jak často ho budu muset vidět?
• 5. Jaké testy lékaři použijí ke sledování zdraví mého srdce?
• 6. Jak mohu snížit svůj krevní tlak při cukrovce?
• 7. Jak mohu snížit hladinu cholesterolu při cukrovce?
• 8. Existuje nějaká léčba, kterou mohu použít k ochraně svého srdce?
• 9. Existují nějaké varovné příznaky, že se u mě objevují srdeční choroby?

1. Jaká je souvislost mezi cukrovkou typu 2 a zdravím srdce?

Souvislost mezi cukrovkou typu 2 a zdravím srdce je dvojí.

Zaprvé, diabetes typu 2 je často spojován s kardiovaskulárními rizikovými faktory. Patří sem vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a obezita.

Zadruhé, samotný diabetes zvyšuje riziko srdečních onemocnění. Aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění je hlavní příčinou úmrtí lidí s diabetem. To zahrnuje infarkty, mrtvice a onemocnění periferních cév.

Srdeční selhání se také častěji vyskytuje u lidí s diabetem.

Můžete si vyzkoušet kalkulačku American College of Cardiology a odhadnout vaše desetileté riziko srdečních onemocnění.

2. Jaké kroky mohu podniknout, abych zabránil komplikacím diabetu 2. typu?

Cukrovka typu 2 je spojena s mikrovaskulárními a makrovaskulárními komplikacemi.

Mikrovaskulární komplikace zahrnují poškození malých krevních cév. To zahrnuje:

• diabetická retinopatie, což je poškození očí
• nefropatie, což je poškození ledvin
• neuropatie, což je poškození periferních nervů

Makrovaskulární komplikace zahrnují poškození velkých krevních cév. Zvyšují riziko infarktu, mozkové mrtvice a onemocnění periferních cév.

Řízení hladiny cukru v krvi může snížit vaše šance na mikrovaskulární komplikace. Cíle pro hladinu cukru v krvi závisí na vašem věku a komorbiditách. Většina lidí by měla udržovat hladinu cukru v krvi nalačno od 80 do 130 mg / dL a pod 160 mg / dL dvě hodiny po jídle, s A1C méně než 7.

Riziko makrovaskulárních komplikací můžete snížit správou svého cholesterolu, krevního tlaku a cukrovky. Lékař může také doporučit aspirin a změny životního stylu, jako je například odvykání kouření.

3. Jaké další faktory mě vystavují vysokému riziku srdečních onemocnění?

Kromě cukrovky typu 2 zahrnují rizikové faktory pro srdeční choroby:

• stáří
• kouření
• rodinná anamnéza srdečních problémů
• vysoký krevní tlak
• vysoký cholesterol
• obezita
• vysoké hladiny albuminu, bílkoviny v moči
• chronické onemocnění ledvin

Některé rizikové faktory, jako je vaše rodinná historie, nemůžete změnit, ale jiné jsou léčitelné.

4. Bude lékař sledovat mé riziko srdečních onemocnění a jak často ho budu muset vidět?

Pokud vám v nedávné době byla diagnostikována cukrovka typu 2, je lékařem primární péče obvykle osoba, která vám pomůže zvládnout cukrovku a srdeční rizikové faktory. Možná budete muset navštívit endokrinologa pro složitější léčbu diabetu.

Četnost návštěv lékaře se u jednotlivých lidí liší. Přesto je dobré nechat se kontrolovat alespoň dvakrát ročně, pokud je váš stav pod dobrou kontrolou. Pokud je váš diabetes složitější, měli byste navštívit svého lékaře přibližně čtyřikrát ročně.

Pokud má váš lékař podezření na srdeční onemocnění, měl by vás poslat ke kardiologovi ke specializovanějšímu testování.

5. Jaké testy lékaři použijí ke sledování zdraví mého srdce?

Váš lékař bude sledovat vaše kardiovaskulární rizikové faktory prostřednictvím vaší anamnézy, fyzické prohlídky, laboratorních testů a elektrokardiogramu (EKG).

Pokud jsou vaše příznaky nebo klidová EKG abnormální, mohou další testy zahrnovat zátěžový test, echokardiogram nebo koronární angiografii. Pokud má váš lékař podezření na periferní vaskulární onemocnění nebo karotické onemocnění, může použít Dopplerův ultrazvuk.

6. Jak mohu snížit svůj krevní tlak při cukrovce?

Vysoký krevní tlak je rizikovým faktorem jak pro onemocnění srdce, tak pro ledviny, takže je důležité jej udržovat pod kontrolou. Typicky se u většiny lidí zaměřujeme na krevní tlak pod 140/90. V některých případech, například u lidí s onemocněním ledvin nebo srdce, cílíme pod 130/80, pokud lze bezpečně dosáhnout nižšího počtu.

Snižování krevního tlaku zahrnuje kombinaci změn životního stylu a léků. Pokud jste považováni za nadváhu nebo obezitu, doporučuje se hubnutí.

Měli byste také provést změny ve stravě, například dodržovat dietu DASH (dietní přístup k zastavení hypertenze). Tato dieta vyžaduje méně než 2,3 g sodíku denně a 8 až 10 porcí ovoce a zeleniny denně. Skládá se také z nízkotučných mléčných výrobků.

Měli byste se také vyvarovat nadměrné konzumace alkoholu a zvýšit úroveň své aktivity.

7. Jak mohu snížit hladinu cholesterolu při cukrovce?

Vaše strava hraje velkou roli ve vašich hladinách cholesterolu. Měli byste konzumovat méně nasycených tuků a trans-tuků a zvýšit spotřebu dietních omega-3 mastných kyselin a vlákniny.Dvě stravy, které jsou užitečné při správě cholesterolu, jsou DASH dieta a středomořská strava.

Je také dobré zvýšit úroveň fyzické aktivity.

Mnoho lidí s diabetem typu 2 by z větší části mělo také užívat statinový lék ke snížení hladiny cholesterolu. Ukázalo se, že i při normálním cholesterolu snižují tyto léky riziko srdečních problémů.

Typ a intenzita statinového léčiva a cílové hodnoty cholesterolu závisí na několika faktorech. To zahrnuje váš věk, komorbidity a vaše předpokládané 10leté riziko aterosklerotického vaskulárního onemocnění. Pokud je vaše riziko vyšší než 20 procent, budete potřebovat agresivnější zacházení.

8. Existuje nějaká léčba, kterou mohu použít k ochraně svého srdce?

Zdravý životní styl zahrnuje zdravou výživu, vyhýbání se kouření a pravidelné cvičení. Kromě toho musí být všechny rizikové faktory srdce pod kontrolou. To zahrnuje krevní tlak, cukrovku a cholesterol.

Většina lidí s diabetem typu 2 by měla také užívat statinový lék, aby snížila pravděpodobnost koronární příhody. Lidé s kardiovaskulárním onemocněním v anamnéze nebo lidé s vysokým rizikem jeho vzniku mohou být kandidáty na aspirin nebo jiná antiagregační léčiva. Tato léčba se liší od člověka k člověku.

9. Existují nějaké varovné příznaky, že se u mě objevují srdeční choroby?

Varovné příznaky přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění mohou zahrnovat:

• nepohodlí na hrudi nebo pažích
• dušnost
• bušení srdce
• neurologické příznaky
• otoky nohou
• bolest lýtka
• závrať
• mdloby

Bohužel v přítomnosti cukrovky srdeční choroby často mlčí. Například může být přítomna blokáda v koronárních tepnách bez jakékoli bolesti na hrudi. Toto se nazývá tichá ischemie.

Proto je tak důležité proaktivně řešit všechny vaše srdeční rizikové faktory.

Dr. Maria Prelipcean je lékařka se specializací na endokrinologii. V současné době pracuje jako endokrinologka v Southview Medical Group v Birminghamu v Alabamě. V roce 1993 absolvovala Dr. Prelipcean lékařskou školu Carol Davila Medical School. V letech 2016 a 2017 byl Dr. Prelipcean časopisem B-Metro jmenován jedním z nejlepších lékařů v Birminghamu. Ve volném čase ráda čte, cestuje a tráví čas se svými dětmi.