Apixaban, perorální tableta

Obsah

• Důležitá upozornění
• Varování FDA
  
• Další varování
• Co je apixaban?
• Proč se používá
• Jak to funguje
• Vedlejší účinky apixabanu
• Častější nežádoucí účinky
• Vážné nežádoucí účinky
• Apixaban může interagovat s jinými léky
• Antikoagulační nebo protidoštičkové léky
• Léky, které inhibují CYP3A4 a P-glykoprotein
• Léky, které indukují CYP3A4 a P-glykoprotein
• Varování Apixaban
• Upozornění na alergii
• Varování pro lidi s určitými zdravotními podmínkami
• Varování pro ostatní skupiny
• Kdy zavolat lékaře
  
• Jak se apixaban užívá
• Léková forma a silné stránky
• Dávka ke snížení rizika cévní mozkové příhody a krevních sraženin u lidí s fibrilací síní
• Dávka ke snížení rizika vzniku krevních sraženin u lidí, kteří právě podstoupili operaci náhrady kyčelního nebo kolenního kloubu
• Dávka pro hlubokou žilní trombózu a plicní embolii
• Dávka ke snížení rizika hluboké žilní trombózy a plicní embolie
• Vezměte podle pokynů
• Důležité úvahy pro užívání apixabanu
• Všeobecné
• Úložný prostor
• Náplně
• Cestovat
• Klinické monitorování
• Dostupnost
• Předchozí povolení
• Existují nějaké alternativy?

Přednosti pro apixaban

1. Apixaban perorální tableta je k dispozici jako značková droga. Nemá obecnou verzi. Název značky: Eliquis.
2. Apixaban se dodává pouze jako tableta, kterou užíváte ústy.
3. Apixaban se používá k léčbě a prevenci krevních sraženin, jako je hluboká žilní trombóza a plicní embolie. Pomáhá také snížit riziko cévní mozkové příhody, pokud máte fibrilaci síní bez umělé srdeční chlopně.

Důležitá upozornění

Varování FDA

• Tato droga má varování před černou skříní. Toto jsou nejzávažnější varování od Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Varování černé skříňky upozorňují lékaře a pacienty na účinky léků, které mohou být nebezpečné.
• Ukončení včasného varování při léčbě: Nepřestávejte užívat tento lék, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem. Přerušení léčby zvyšuje riziko mrtvice a vzniku krevních sraženin. Může být nutné vysadit tento lék před chirurgickým zákrokem nebo před lékařským nebo zubním zákrokem. Lékař vám řekne, jak jej přestat užívat a kdy jej můžete znovu začít užívat. Zatímco je lék zastaven, může lékař předepsat jiný lék, který pomůže zabránit tvorbě krevních sraženin.
• Varování před rizikem vzniku páteře nebo epidurální krevní sraženiny: Pokud užíváte tento lék a necháte si injekčně podat jiný lék do páteře nebo pokud máte punkci páteře, může vám hrozit závažná krevní sraženina. Páteřní nebo epidurální krevní sraženina může způsobit paralýzu.
  
  Vaše riziko je vyšší, pokud vám do zad vloží tenkou trubičku zvanou epidurální katétr, která vám poskytne léky. Je vyšší, pokud užíváte nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo antikoagulancia. Je také vyšší, pokud jste v minulosti měli obtížné nebo opakované epidurální nebo páteřní vpichy nebo jste měli v minulosti problémy s páteří, nebo pokud jste podstoupili operaci páteře.
  
  Váš lékař vás bude sledovat na jakékoli známky páteře nebo epidurální krevní sraženiny. Informujte svého lékaře, pokud máte příznaky. Mezi ně patří brnění, necitlivost nebo svalová slabost, zejména nohou a chodidel, nebo ztráta kontroly nad močovým měchýřem nebo střevy.

Další varování

• Varování o riziku krvácení: Tento lék zvyšuje riziko krvácení. Může to být vážné nebo dokonce smrtelné. Je to proto, že tento lék je lék na ředění krve, který snižuje riziko tvorby krevních sraženin ve vašem těle. Pokud máte příznaky vážného krvácení, okamžitě zavolejte svého lékaře nebo jděte na pohotovost. V případě potřeby může poskytovatel zdravotní péče podat léčbu, která zvrátí účinky apixabanu na ředění krve.
• Mezi příznaky krvácení, které je třeba sledovat, patří:
  • neočekávané krvácení nebo krvácení, které trvá dlouhou dobu, například časté krvácení z nosu, neobvyklé krvácení z dásní, menstruační krvácení, které je silnější než obvykle, nebo jiné vaginální krvácení
  • krvácení, které je závažné nebo které nemůžete ovládat
  • červená, růžová nebo hnědá moč
  • jasně červené nebo černé barvy stolice, které vypadají jako dehet
  • vykašlávání krve nebo krevních sraženin
  • zvracení krve nebo zvracení, které vypadají jako kávová sedlina
  • bolesti hlavy, závratě nebo slabost
  • bolest, otok nebo nový odtok v místech poranění
• Varování před umělou srdeční chlopní: Nepoužívejte tento lék, pokud máte umělou srdeční chlopeň. Není známo, zda tento lék bude pro vás fungovat.
• Varování před lékařským nebo zubním zákrokem: Možná budete muset dočasně přestat užívat tento lék před chirurgickým zákrokem nebo lékařským nebo zubním zákrokem. Lékař vám řekne, jak jej přestat užívat a kdy jej můžete znovu začít užívat. Zatímco je lék zastaven, může lékař předepsat jiný lék, který pomůže zabránit tvorbě krevních sraženin.

Co je apixaban?

Apixaban je lék na předpis. Přichází jako perorální tableta.

Apixaban je dostupný jako značková droga Eliquis. Není k dispozici jako generický lék.

Proč se používá

Apixaban se používá k:

• snížit riziko vzniku krevních sraženin a cévní mozkové příhody, pokud máte fibrilaci síní bez umělé srdeční chlopně
• předcházet hluboké žilní trombóze (krevní sraženina v nohou) nebo plicní embolii (krevní sraženina v plicích) po operaci náhrady kyčelního nebo kolenního kloubu
• zabránit dalšímu výskytu hluboké žilní trombózy (DVT) nebo plicní embolie (PE) u lidí s anamnézou nebo DVT nebo PE
• léčit DVT nebo PE

Jak to funguje

Apixaban patří do třídy léků nazývaných antikoagulancia, konkrétně blokátory faktoru Xa. Třída léků je skupina léků, které fungují podobným způsobem. Tyto léky se často používají k léčbě podobných stavů.

Apixaban je ředidlo krve a pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin ve vašem těle. Dělá to tak, že blokuje látkový faktor Xa, což zase snižuje množství enzymu trombinu v krvi. Trombin je látka, která způsobuje slepování krevních destiček v krvi a tvorbu sraženin. Když je trombin snížen, zabrání to tvorbě sraženiny (trombu) ve vašem těle.

Vedlejší účinky apixabanu

Apixaban perorální tableta nezpůsobuje ospalost, ale může způsobit další nežádoucí účinky.

Častější nežádoucí účinky

Mezi častější nežádoucí účinky, které se mohou u apixabanu vyskytnout, patří:

• Krvácející. Příznaky mohou zahrnovat:
  • krvácení z nosu
  • snadnější tvorba modřin
  • silné menstruační krvácení
  • krvácení z dásní při čištění zubů

Pokud jsou tyto účinky mírné, mohou odeznít během několika dní nebo několika týdnů. Pokud jsou závažnější nebo neodezní, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Vážné nežádoucí účinky

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte závažné nežádoucí účinky. Volejte 911, pokud se vaše příznaky cítí jako život ohrožující nebo pokud si myslíte, že máte lékařskou pohotovost. Mezi závažné nežádoucí účinky a jejich příznaky patří:

• Vážné krvácení. To může být smrtelné, příznaky mohou zahrnovat:
  • neočekávané krvácení nebo krvácení, které trvá dlouhou dobu (včetně neobvyklého krvácení z dásní, častého krvácení z nosu nebo silného menstruačního krvácení)
  • závažné nebo nekontrolovatelné krvácení
  • červená, růžová nebo hnědá moč
  • červeně nebo černě zbarvené, dehtové stolice
  • vykašlávání krve nebo krevních sraženin
  • zvracení krve nebo zvracení, které vypadají jako kávová sedlina
  • neočekávaná bolest nebo otok
  • bolesti hlavy, závratě nebo slabost
• Spinální nebo epidurální krevní sraženiny. Pokud užíváte apixaban a necháte si injekčně podat jiný lék do páteře nebo pokud máte punkci páteře, může vám hrozit páteřní nebo epidurální krevní sraženina. To může vést k trvalé paralýze. Mezi příznaky patří:
  • brnění, necitlivost nebo svalová slabost, zejména v nohou a chodidlech
  • ztráta kontroly nad močovým měchýřem nebo střevy

Zřeknutí se odpovědnosti: Naším cílem je poskytnout vám ty nejdůležitější a aktuální informace. Protože však léky na každého člověka působí odlišně, nemůžeme zaručit, že tyto informace budou zahrnovat všechny možné vedlejší účinky. Tyto informace nenahrazují lékařskou pomoc. Možné nežádoucí účinky vždy projednejte s poskytovatelem zdravotní péče, který zná vaši anamnézu.

Apixaban může interagovat s jinými léky

Apixaban perorální tableta může interagovat s jinými léky, vitamíny nebo bylinkami, které užíváte. Interakce je, když látka mění způsob, jakým lék funguje. To může být škodlivé nebo zabránit tomu, aby lék dobře fungoval.

Aby se zabránilo interakcím, měl by váš lékař pečlivě řídit všechny vaše léky. Nezapomeňte svému lékaři sdělit všechny léky, vitamíny nebo byliny, které užíváte. Chcete-li zjistit, jak může tento lék interagovat s něčím jiným, co užíváte, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Příklady léků, které mohou způsobit interakce s apixabanem, jsou uvedeny níže.

Antikoagulační nebo protidoštičkové léky

Užívání apixabanu s jinými léky ze stejné třídy zvyšuje riziko krvácení. Mezi příklady těchto dalších léků patří:

• warfarin
• heparin
• aspirin
• klopidogrel
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen

Léky, které inhibují CYP3A4 a P-glykoprotein

Apixaban je zpracováván určitými enzymy v játrech (známé jako CYP3A4) a transportéry ve střevě (známé jako P-gp). Léky, které blokují tyto enzymy a transportéry, zvyšují množství apixabanu ve vašem těle. Tím se zvyšuje riziko krvácení. Pokud potřebujete užívat apixaban s jedním z těchto léků, může vám lékař snížit dávku apixabanu nebo předepsat jiný lék.

Mezi příklady těchto léků patří:

• ketokonazol
• itrakonazol
• ritonavir

Léky, které indukují CYP3A4 a P-glykoprotein

Apixaban je zpracováván určitými enzymy v játrech (známé jako CYP3A4) a transportéry ve střevě (známé jako P-gp). Léky, které zvyšují aktivitu těchto jaterních enzymů a transportérů střev, snižují množství apixabanu ve vašem těle. Tím se zvyšuje riziko mrtvice nebo jiných srážení krve. S těmito léky byste neměli užívat apixaban.

Mezi příklady těchto léků patří:

• rifampin
• karbamazepin
• fenytoin
• Třezalka tečkovaná

Zřeknutí se odpovědnosti: Naším cílem je poskytnout vám ty nejdůležitější a aktuální informace. Protože však léky u každého člověka interagují odlišně, nemůžeme zaručit, že tyto informace budou zahrnovat všechny možné interakce. Tyto informace nenahrazují lékařskou pomoc. Vždy si promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče o možných interakcích se všemi léky na předpis, vitamíny, bylinkami a doplňky a volně prodejnými léky, které užíváte.

Varování Apixaban

Tato droga přichází s několika varováními.

Upozornění na alergii

Tento lék může způsobit těžkou alergickou reakci. Mezi příznaky patří:

• bolest nebo tlak na hrudi
• otok obličeje nebo jazyka
• potíže s dýcháním nebo sípání
• pocit závratě nebo mdloby

Pokud máte alergickou reakci, okamžitě zavolejte svého lékaře nebo místní toxikologické centrum. Pokud jsou vaše příznaky závažné, volejte 911 nebo jděte na nejbližší pohotovost.

Neužívejte tento lék znovu, pokud jste na něj někdy měli alergickou reakci. Opětovné užívání může být smrtelné (způsobit smrt).

Varování pro lidi s určitými zdravotními podmínkami

Pro lidi s problémy s játry: Pokud máte závažné problémy s játry, neměli byste tento lék užívat. Tento lék zpracovávají vaše játra. Pokud vaše játra nefungují dobře, může ve vašem těle zůstat více drogy. Tím se vystavujete riziku dalších nežádoucích účinků.

Pro lidi s problémy s ledvinami: Pokud máte závažné problémy s ledvinami, možná budete potřebovat nižší dávku tohoto léku. Pokud vaše ledviny nefungují dobře, může ve vašem těle zůstat více drogy. Tím se vystavujete riziku dalších nežádoucích účinků.

Pro lidi s aktivním krvácením: Pokud krvácíte nebo ztrácíte krev, neměli byste tento lék užívat. Může to zvýšit riziko vážného nebo smrtelného krvácení.

Varování pro ostatní skupiny

Pro těhotné ženy: Tento lék je lékem kategorie B těhotenství. To znamená dvě věci:

1. Studie léku na březích zvířatech neprokázaly riziko pro plod.
2. U těhotných žen není provedeno dost studií, které by prokázaly, že lék představuje riziko pro plod.

Informujte svého lékaře, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět. Tento lék by měl být užíván během těhotenství, pouze pokud potenciální přínos odůvodňuje potenciální riziko.

Pro ženy, které kojí: Není známo, zda tento lék prochází mateřským mlékem. Pokud ano, může to mít závažné účinky na kojené dítě. Možná budete muset vy a váš lékař rozhodnout, zda budete tento lék užívat nebo kojit.

Pro seniory: Jak stárnete, vaše tělo nemusí zpracovávat léky tak dobře, jako tomu bylo dříve. To může zvýšit riziko nežádoucích účinků tohoto léku.

Pro děti: Tento lék nebyl prokázán jako bezpečný a účinný pro použití u dětí mladších 18 let.

Pro lidi, kteří budou mít operaci: Pokud plánujete operaci, lékařský nebo zubní zákrok, řekněte svému lékaři nebo zubnímu lékaři, že užíváte apixaban. Lékař může na nějaký čas ukončit léčbu apixabanem. Zatímco je lék vysazen, mohou předepsat další léky, které pomohou zabránit tvorbě krevních sraženin.

• Pokud máte podstoupit jakýkoli chirurgický zákrok nebo zákrok, u něhož je mírné nebo vysoké riziko významného krvácení, lékař vám dá přestat užívat apixaban nejméně 48 hodin před zákrokem. Lékař vám řekne, kdy je v pořádku začít znovu užívat drogu.
• Pokud podstoupíte jakýkoli chirurgický zákrok nebo zákrok, u něhož je nízké riziko krvácení, nebo u nichž by bylo možné krvácení regulovat, lékař vám nechá přestat užívat apixaban nejméně 24 hodin před zákrokem. Lékař vám řekne, kdy je v pořádku začít znovu užívat drogu.

Kdy zavolat lékaře

1. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud spadnete nebo si ublížíte, zvláště pokud si narazíte hlavu. Možná bude nutné, aby váš lékař zkontroloval, zda uvnitř těla nekrvácíte.

Jak se apixaban užívá

Zde nemusí být zahrnuty všechny možné dávky a formy. Vaše dávka, forma a jak často ji budete užívat, bude záviset na:

• tvůj věk
• léčený stav
• závažnost vašeho stavu
• další zdravotní potíže, které máte
• jak reagujete na první dávku

Léková forma a silné stránky

Značka: Eliquis

• Formulář: perorální tableta
• Silné stránky: 2,5 mg a 5 mg

Dávka ke snížení rizika cévní mozkové příhody a krevních sraženin u lidí s fibrilací síní

Dávkování pro dospělé (ve věku 18–79 let)

Typická dávka je 5 mg užívaných dvakrát denně.

Dávka dítěte (ve věku 0–17 let)

Bezpečné a účinné dávkování pro tuto věkovou skupinu nebylo stanoveno.

Dávkování pro seniory (ve věku 80 let a starší)

Pokud máte závažné problémy s ledvinami nebo vážíte do 60 kg, může vám lékař dávku snížit. Pokud vaše ledviny nefungují dobře, může ve vašem těle zůstat více drogy. Tím se zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Zvláštní opatření pro dávkování

Pro lidi s problémy s ledvinami: Pokud vaše ledviny nefungují dobře, může ve vašem těle zůstat více drogy. Tím se zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

• Pokud máte závažné problémy s ledvinami a jste na dialýze, měla by být vaše dávka 5 mg užívaná dvakrát denně.
• Pokud jste ve věku 80 let nebo starší nebo pokud vážíte méně než 60 liber, měla by být vaše dávka 2,5 mg dvakrát denně.

Pro lidi s nízkou tělesnou hmotností: Pokud vážíte do 60 kg nebo méně a máte problémy s ledvinami nebo jste ve věku 80 let nebo starší, doporučená dávka je 2,5 mg dvakrát denně.

Dávka ke snížení rizika vzniku krevních sraženin u lidí, kteří právě podstoupili operaci náhrady kyčelního nebo kolenního kloubu

Dávkování pro dospělé (od 18 let)

• Typická dávka je 2,5 mg dvakrát denně.
• První dávku byste měli užít 12 až 24 hodin po operaci.
• U operace kyčle bude léčba apixabanem trvat 35 dní.
• U operace kolena bude léčba apixabanem trvat 12 dní.

Dávkování pro děti (ve věku od 0 do 17 let)

Bezpečné a účinné dávkování pro tuto věkovou skupinu nebylo stanoveno.

Dávka pro hlubokou žilní trombózu a plicní embolii

Dávkování pro dospělé (od 18 let)

Typická dávka je 10 mg užívaných dvakrát denně po dobu 7 dnů. Poté je to 5 mg užívaných dvakrát denně po dobu nejméně 6 měsíců.

Dávkování pro děti (ve věku od 0 do 17 let)

Bezpečné a účinné dávkování pro tuto věkovou skupinu nebylo stanoveno.

Dávka ke snížení rizika hluboké žilní trombózy a plicní embolie

Dávkování pro dospělé (od 18 let)

Typická dávka je 2,5 mg dvakrát denně. Tento lék byste měli užívat nejméně po šesti měsících léčby DVT nebo PE.

Dávkování pro děti (ve věku od 0 do 17 let)

Bezpečné a účinné dávkování pro tuto věkovou skupinu nebylo stanoveno.

Zřeknutí se odpovědnosti: Naším cílem je poskytnout vám ty nejdůležitější a aktuální informace. Protože však léky na každého člověka působí odlišně, nemůžeme zaručit, že tento seznam obsahuje všechny možné dávky. Tyto informace nenahrazují lékařskou pomoc. Vždy si promluvte se svým lékařem nebo lékárníkem o dávkách, které jsou pro vás to pravé.

Vezměte podle pokynů

Apixaban orální tablety lze použít k krátkodobé nebo dlouhodobé léčbě. Váš lékař rozhodne, jak dlouho byste měli tento lék užívat. Nepřestávejte to brát, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem.

Apixaban přichází s vážnými riziky, pokud jej neužíváte předepsaným způsobem.

Jestliže vynecháte dávku: Pokud vynecháte dávku, užijte ji, jakmile si vzpomenete ve stejný den. Pak se vraťte k normálnímu rozvrhu. Neužívejte více než jednu dávku tohoto léku najednou, abyste se pokusili dohnat vynechanou dávku.

Pokud jej přestanete užívat: Přerušení léčby může zvýšit riziko cévní mozkové příhody nebo krevních sraženin. Před vyčerpáním nezapomeňte doplnit recept. Pokud plánujete operaci nebo lékařský nebo zubní zákrok, řekněte svému lékaři nebo zubnímu lékaři, že užíváte tento lék. Možná budete muset dočasně přestat užívat.

Pokud užijete příliš mnoho: Pokud užijete více než předepsanou dávku tohoto léku, máte větší riziko krvácení. To může být vážné a dokonce smrtelné. Pokud si myslíte, že jste užili příliš mnoho této drogy, okamžitě zavolejte svého lékaře nebo jděte na pohotovost.

Jak zjistit, že lék funguje: Při užívání léku ke snížení rizika vzniku krevních sraženin možná nebudete moci zjistit, zda lék funguje. Lék byl navržen tak, abyste nemuseli podstoupit rutinní testy, abyste zjistili, zda funguje. Lékař může provést testy ke kontrole hladiny tohoto léku v krvi, ale to není příliš časté.

Při léčbě DVT a PE možná budete vědět, že to funguje, pokud se vaše příznaky zlepší.

Důležité úvahy pro užívání apixabanu

Mějte na paměti tyto úvahy, pokud vám lékař předepíše apixaban.

Všeobecné

• Tuto drogu můžete užívat s jídlem nebo bez jídla.
• Pokud nemůžete polykat celé tablety:
  • Tablety apixabanu lze rozdrtit a smíchat s vodou, jablečným džusem nebo jablečnou omáčkou. Poté je můžete konzumovat ústy. Ujistěte se, že jste drogu užili do čtyř hodin od rozdrcení tablet.
  • Pokud máte nasogastrickou sondu, může lékař tento lék rozdrtit, smíchat s vodným roztokem dextrózy a podat vám lék zkumavkou.

Úložný prostor

• Skladujte při pokojové teplotě: 20–25 ° C.
• Neuchovávejte tento lék na vlhkých nebo vlhkých místech, jako jsou koupelny.

Náplně

Předpis tohoto léku je znovu naplnitelný. K doplnění tohoto léku byste neměli potřebovat nový recept. Váš lékař napíše na váš recept počet povolených náplní.

Cestovat

Při cestování s léky:

• Vždy noste léky s sebou. Při létání jej nikdy nedávejte do odbaveného vaku. Mějte to v příruční brašně.
• Nedělejte si starosti s letištními rentgenovými přístroji. Nemohou ublížit vašim lékům.
• Možná budete muset ukázat zaměstnancům letiště štítek lékárny pro vaše léky. Vždy noste s sebou originální obal s předpisem.
• Nedávejte tento lék do přihrádky v autě ani jej nenechávejte v autě. Nezapomeňte se tomu vyhnout, když je počasí velmi horké nebo velmi chladné.

Klinické monitorování

Lékař může během léčby zkontrolovat následující:

• Funkce ledvin. Lékař vám může udělat krevní testy, aby zkontroloval, jak dobře fungují vaše ledviny. Pokud máte problémy s ledvinami, vaše tělo nebude také schopné drogu vyprázdnit. To by mohlo způsobit, že více tohoto léku zůstane ve vašem těle, což zvýší riziko nežádoucích účinků.
• Funkce jater. Lékař vám může udělat krevní testy, aby zkontroloval, jak dobře fungují vaše játra. Pokud vaše játra nefungují dobře, může ve vašem těle zůstat více drogy. Tím se vystavujete riziku dalších nežádoucích účinků.

Dostupnost

Ne každá lékárna má tento lék na skladě. Při vyplňování předpisu nezapomeňte zavolat, abyste se ujistili, že jej vaše lékárna nese.

Předchozí povolení

Mnoho pojišťoven vyžaduje předchozí povolení tohoto léku. To znamená, že váš lékař bude muset získat souhlas od vaší pojišťovny, než vaše pojišťovna zaplatí za předpis.

Existují nějaké alternativy?

K léčbě vašeho stavu jsou k dispozici další léky. Některé mohou být pro vás vhodnější než jiné. Poraďte se svým lékařem o dalších možnostech léčby, které by pro vás mohly fungovat.

Zřeknutí se odpovědnosti: Společnost Healthline vyvinula veškeré úsilí, aby se ujistila, že všechny informace jsou věcně správné, komplexní a aktuální. Tento článek by však neměl být používán jako náhrada za znalosti a odborné znalosti licencovaného zdravotnického pracovníka. Než začnete užívat jakýkoli lék, měli byste se vždy poradit se svým lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem. Informace o léčivech obsažené v tomto dokumentu se mohou změnit a nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, preventivních opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Absence varování nebo jiných informací pro daný lék nenaznačuje, že lék nebo kombinace léků je bezpečná, účinná nebo vhodná pro všechny pacienty nebo pro všechna konkrétní použití.