9 Příznaky anorexie nervové

Obsah

• 1. Purging pro kontrolu hmotnosti
• 2. Posedlost jídlem, kalorií a dietou
• 3. Změny nálady a emočního stavu
• 4. Zkreslený obraz těla
• 5. Nadměrné cvičení
• 6. Odmítnutí hladu a odmítnutí jíst
• 7. Zapojení do potravinových rituálů
• 8. Zneužívání alkoholu nebo drog
• 9. Extrémní hubnutí
• Fyzické příznaky, které se mohou časem vyvinout
• Sečteno a podtrženo

Anorexia nervosa, běžně nazývaná anorexie, je vážná porucha příjmu potravy, při které člověk přijímá nezdravé a extrémní metody, jak zhubnout nebo se vyhnout přibírání na váze.

Existují dva typy poruchy: restriktivní typ a záchvatové přejídání / očištění.

Ti s omezující anorexií kontrolují svou váhu omezením příjmu potravy, zatímco ti, kteří mají záchvatové přejídání / očištění anorexie, vylučují to, co jedli, zvracením nebo užíváním léků, jako jsou laxativa a diuretika.

Na vývoj anorexie má vliv celá řada faktorů. Důvody pro rozvoj anorexie se mohou u každého člověka lišit a mohou zahrnovat genetiku, trauma z minulosti, další stavy duševního zdraví, jako je úzkost a deprese.

Mezi osoby s nejvyšším rizikem rozvoje anorexie patří ženy v dospívání a v mladém dospělém věku, i když jsou ohroženi také muži a starší ženy (,).

Anorexie obvykle není rychle diagnostikována, protože lidé s poruchou příjmu potravy obvykle nevědí, že ji prožívají, takže nemusí požádat o pomoc ().

Je také běžné, že lidé s anorexií jsou zdrženliví a nediskutují o svých myšlenkách na obraz jídla nebo těla, což ostatním ztěžuje zaznamenávání příznaků.

Žádný jednotlivý test nedokáže poruchu identifikovat, protože k formální diagnóze je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů.

Zde je 9 běžných příznaků a příznaků anorexie.

1. Purging pro kontrolu hmotnosti

Čištění je běžnou charakteristikou anorexie. Mezi chování při očistě patří zvracení vyvolané samým sebou a nadměrné užívání některých léků, jako jsou laxativa nebo diuretika. Může také zahrnovat použití klystýrů.

Typ anorexie s nadměrným jídlem / očištěním je charakterizován epizodami nadměrného stravování, po nichž následuje sebevražedné zvracení.

Používání velkého množství projímadel je další forma očištění. Tyto léky se užívají ve snaze snížit vstřebávání potravy a urychlit vyprazdňování žaludku a střev.

Podobně se diuretika často používají ke zvýšení močení a snížení tělesné vody jako prostředek ke snížení tělesné hmotnosti.

Studie zkoumající prevalenci očištění u pacientů s poruchami příjmu potravy zjistila, že až 86% užívalo zvracení vyvolané samy sebou, až 56% zneužívalo laxativa a až 49% zneužívalo diuretika ().

Čištění může vést k mnoha vážným zdravotním komplikacím ().

Čištění je praxe zvracení vyvolaného samým sebou nebo užívání určitých léků ke snížení kalorií, zabránění absorpci potravy a hubnutí.

2. Posedlost jídlem, kalorií a dietou

Neustálé starosti s jídlem a pečlivé sledování příjmu kalorií jsou běžnými charakteristikami anorexie.

Lidé s anorexií mohou zaznamenávat všechny potraviny, které konzumují, včetně vody. Někdy si dokonce zapamatují obsah kalorií v potravinách.

Obavy z přibírání na váze přispívají k posedlosti jídlem. Lidé s anorexií mohou dramaticky snížit příjem kalorií a cvičit extrémní stravu. Někteří mohou ze stravy vyloučit některá jídla nebo celé skupiny potravin, jako jsou sacharidy nebo tuky.

Pokud někdo omezuje příjem potravy na delší dobu, může to vést k závažné podvýživě a nedostatku živin, což může změnit náladu a zvýšit posedlé chování k jídlu (,).

Snížený příjem potravy může také ovlivnit hormony regulující chuť k jídlu, jako je inzulín a leptin. To může vést k dalším zdravotním problémům, jako je ztráta kostní hmoty, a také k reprodukčním, mentálním a růstovým problémům (,).

Nadměrné obavy o jídlo jsou charakteristickým znakem anorexie. Postupy mohou zahrnovat protokolování příjmu potravy a vyloučení určitých skupin potravin kvůli přesvědčení, že tyto potraviny mohou zvyšovat váhu.

3. Změny nálady a emočního stavu

Lidé, u kterých je diagnostikována anorexie, mají často příznaky i jiných stavů, včetně deprese, úzkosti, hyperaktivity, perfekcionismu a impulzivity ().

Tyto příznaky mohou způsobit, že u osob s anorexií nenajdou potěšení z činností, které jsou obvykle příjemné pro ostatní ([15]).

Extrémní sebeovládání je také běžné u anorexie. Tato vlastnost se projevuje omezením příjmu potravy k dosažení hubnutí (,).

Jedinci s anorexií se také mohou stát velmi citlivými na kritiku, selhání a chyby ().

Nerovnováha v některých hormonech, jako je serotonin, dopamin, oxytocin, kortizol a leptin, může vysvětlit některé z těchto charakteristik u pacientů s anorexií (,).

Protože tyto hormony regulují náladu, chuť k jídlu, motivaci a chování, abnormální hladiny mohou vést ke změnám nálady, nepravidelné chuti k jídlu, impulzivnímu chování, úzkosti a depresi (,,,).

Kromě toho může snížení příjmu potravy vést k nedostatku živin podílejících se na regulaci nálady ().

Změny nálady a příznaky úzkosti, deprese, perfekcionismu a impulzivity se běžně vyskytují u lidí s anorexií. Tyto vlastnosti mohou být způsobeny hormonální nerovnováhou nebo nedostatkem živin.

4. Zkreslený obraz těla

Tvar těla a přitažlivost jsou pro lidi s anorexií kritické obavy ().

Koncept obrazu těla zahrnuje vnímání velikosti těla a toho, jak se člověk cítí ke svému tělu ().

Anorexie se vyznačuje negativním obrazem těla a negativními pocity vůči fyzickému já ().

V jedné studii účastníci prokázali mylné představy o tvaru a vzhledu těla. Vykazovali také vysokou snahu o hubenost ().

Klasická charakteristika anorexie zahrnuje nadhodnocení tělesné velikosti nebo člověk, který si myslí, že je větší než ve skutečnosti ([29], [30]).

Jedna studie zkoumala tento koncept u 25 lidí s anorexií tím, že je nechala posoudit, zda jsou příliš velcí na to, aby prošli dveřním otvorem.

Pacienti s anorexií ve srovnání s kontrolní skupinou () významně přeceňovali svou velikost těla ().

Opakovaná kontrola těla je další charakteristikou anorexie. Mezi příklady tohoto chování patří sledování sebe sama v zrcadle, kontrola tělesných rozměrů a sevření tuku na určitých částech těla ().

Kontrola těla může zvýšit nespokojenost a úzkost těla a také podpořit omezení jídla u lidí s anorexií (,).

Důkazy navíc ukazují, že sporty, na které se zaměřuje váha a estetika, mohou u ohrožených lidí zvýšit riziko anorexie ([34], [35]).

Anorexie zahrnuje změněné vnímání těla a nadhodnocování velikosti těla. Kromě toho praxe kontroly těla zvyšuje nespokojenost těla a podporuje chování omezující stravu.

5. Nadměrné cvičení

Pacienti s anorexií, zejména ti s omezujícím typem, často nadměrně cvičí, aby zhubli ().

Jedna studie u 165 účastníků ve skutečnosti ukázala, že 45% pacientů s poruchami příjmu potravy také cvičilo nadměrně.

V této skupině bylo zjištěno, že nadměrné cvičení bylo nejčastější u pacientů s omezujícími (80%) a nadměrným jídlem / očištěním (43%) anorexií ().

U teenagerů s poruchami příjmu potravy se zdá, že nadměrné cvičení je častější u žen než u mužů ().

Někteří lidé s anorexií také pociťují pocit intenzivní viny, když chybí cvičení (,).

Chůze, stání a vrtění se častěji jsou dalšími typy fyzické aktivity, které se běžně vyskytují u anorexie ().

Nadměrné cvičení je často přítomno v kombinaci s vysokou úrovní úzkosti, deprese a obsedantních osobností a chování (,).

Nakonec se zdá, že nízké hladiny leptinu nalezené u lidí s anorexií mohou zvýšit hyperaktivitu a neklid (,).

Nadměrné cvičení je častým příznakem anorexie a lidé s anorexií mohou po vynechání tréninku pociťovat silnou vinu.

6. Odmítnutí hladu a odmítnutí jíst

Nepravidelné stravovací návyky a nízká hladina chuti k jídlu jsou důležitými příznaky anorexie.

Omezující typ anorexie je charakterizován neustálým popíráním hladu a odmítáním jíst.

K tomuto chování může přispět řada faktorů.

Za prvé, hormonální nerovnováha může lidi s anorexií vyprovokovat k neustálému strachu z přibírání na váze, což má za následek odmítnutí jídla.

Estrogen a oxytocin jsou dva hormony podílející se na kontrole strachu.

Nízké hladiny těchto hormonů, které se obvykle vyskytují u lidí s anorexií, mohou ztížit překonání neustálého strachu z jídla a tuku (,,).

Nepravidelnosti v hladu a plnosti hormonů, jako je kortizol a peptid YY, mohou přispět k vyhýbání se jídlu (,).

Lidé s anorexií mohou považovat úbytek hmotnosti za potěšující než za jídlo, což může způsobit, že chtějí i nadále omezovat příjem potravy (,,).

Neustálý strach z přibírání na váze může způsobit, že lidé s anorexií odmítají jídlo a popírají hlad. Nízká hodnota odměny za jídlo také může vést k dalšímu snížení příjmu potravy.

7. Zapojení do potravinových rituálů

Obsedantní chování ohledně jídla a hmotnosti často spouští stravovací návyky zaměřené na kontrolu ().

Zapojení do takových rituálů může zmírnit úzkost, přinést útěchu a vytvořit pocit kontroly ().

Mezi nejčastější potravinové rituály pozorované při anorexii patří:

• Jíst potraviny v určitém pořadí
• Jíst pomalu a nadměrné žvýkání
• Uspořádání jídla na talíř určitým způsobem
• Jíst jídlo každý den ve stejnou dobu
• Krájení jídla na malé kousky
• Vážení, měření a kontrola velikosti porcí potravin
• Počítání kalorií před jídlem
• Jíst pouze na konkrétních místech

Lidé s anorexií mohou považovat odchylku od těchto rituálů za selhání a ztrátu sebeovládání ().

Anorexie může vést k různým stravovacím návykům, které mohou přinést pocit kontroly a snížit úzkost často způsobenou jídlem.

8. Zneužívání alkoholu nebo drog

V některých případech může anorexie vést k chronickému užívání alkoholu, určitých léků a tablet na hubnutí.

Alkohol lze použít k potlačení chuti k jídlu a zvládání úzkosti a stresu.

U těch, kteří se zabývají nadměrným jídlem / očištěním, je asi 18krát vyšší pravděpodobnost zneužívání alkoholu a drog než u omezujícího typu (,,).

U některých může po zneužívání alkoholu následovat drastické snížení příjmu potravy, aby se vyrovnaly kalorie konzumované pitím ().

Zneužívání jiných drog, včetně amfetaminů, kofeinu nebo efedrinu, je běžné u restriktivního typu, protože tyto látky mohou potlačit chuť k jídlu, zvýšit metabolismus a podpořit rychlý úbytek hmotnosti ().

Omezení jídla a rychlá ztráta hmotnosti mohou ovlivnit mozek způsoby, které mohou dále zvyšovat touhu po drogách (,).

Dlouhodobé užívání návykových látek v kombinaci se sníženým příjmem potravy může způsobit podvýživu a vyvolat další zdravotní problémy.

Anorexie může vést ke zneužívání alkoholu a některých drog, což pomáhá snížit příjem potravy nebo uklidnit úzkost a strach z jídla.

9. Extrémní hubnutí

Nadměrná ztráta hmotnosti je hlavním znakem anorexie. Je to také jeden z nejvíce znepokojujících.

Závažnost anorexie závisí na tom, do jaké míry člověk potlačuje svou váhu. Potlačení hmotnosti je rozdíl mezi nejvyšší hmotností člověka v minulosti a jeho aktuální hmotností ().

Jedna studie ukázala, že potlačení hmotnosti mělo významné vazby na váhu, obavy o tělo, nadměrné cvičení, omezení jídla a užívání léků na kontrolu hmotnosti ().

Pokyny pro diagnostiku anorexie považují úbytek hmotnosti za relevantní, pokud je aktuální tělesná hmotnost 15% pod očekávanou hmotností osoby v tomto věku a výšce, nebo pokud je index tělesné hmotnosti (BMI) 17,5 nebo méně ().

Změny hmotnosti u člověka však mohou být obtížné zaznamenat a nemusí stačit k diagnostice anorexie. K přesnému určení je proto třeba vzít v úvahu všechny ostatní příznaky.

Extrémní ztráta hmotnosti je významným znakem anorexie, například když tělesná hmotnost klesne pod 15% očekávané hmotnosti u osoby v tomto věku a výšce nebo je její BMI nižší než 17,5.

Fyzické příznaky, které se mohou časem vyvinout

Příznaky uvedené výše mohou být první a nejzřetelnější indikací anorexie.

U pacientů s těžší anorexií mohou být ovlivněny tělesné orgány a vyvolat další příznaky, včetně:

• Únava, malátnost a letargie
• Tvorba dutin při zvracení
• Suchá a nažloutlá kůže
• Závrať
• Ředění kostí
• Růst jemných, měkkých vlasů pokrývajících tělo
• Křehké vlasy a nehty
• Ztráta svalů a svalová slabost
• Nízký krevní tlak a puls
• Těžká zácpa
• Neustálý pocit chladu kvůli poklesu vnitřní teploty

Protože pravděpodobnost úplného uzdravení je při včasné léčbě vyšší, je důležité vyhledat pomoc, jakmile si všimnete příznaků.

Progrese anorexie může způsobit mnoho změn a ovlivnit prakticky všechny orgány těla. Příznaky mohou zahrnovat únavu, zácpu, pocit chladu, křehké vlasy a suchou pokožku.

Sečteno a podtrženo

Anorexia nervosa je porucha příjmu potravy charakterizovaná úbytkem hmotnosti, zkreslením obrazu těla a praktikováním metod extrémního úbytku hmotnosti, jako je čištění jídla a nutkavé cvičení.

Zde je několik zdrojů a způsobů, jak vyhledat pomoc:

• Národní asociace poruch příjmu potravy (NEDA)
• Národní institut duševního zdraví
• Národní asociace anorexie nervové a souvisejících poruch

Pokud se domníváte, že vy nebo váš přítel nebo člen rodiny můžete mít anorexii, vězte, že je možné se vzchopit a je k dispozici pomoc.

Poznámka redakce: Tento článek byl původně ohlášen 1. dubna 2018. Jeho aktuální datum vydání odráží aktualizaci, která zahrnuje lékařskou revizi Timothy J. Legg, PhD, PsyD.