Ankylozující spondylitida a zánět očí: Co byste měli vědět

Obsah

• Proč se vyvíjí zánět očí (uveitida)
• Příznaky uveitidy
• Jak je uveitida diagnostikována?
• Jak se léčí uveitida?
• Výhled
• Jak chránit oči

Přehled

Ankylozující spondylitida (AS) je zánětlivé onemocnění. Způsobuje bolest, otoky a ztuhlost kloubů. Ovlivňuje hlavně vaši páteř, boky a oblasti, kde se vazy a šlachy spojují s vašimi kostmi. Advanced AS může způsobit tvorbu nové kosti v páteři a vést k fúzi páteře.

Zatímco AS zánět je běžný v páteři a velkých kloubech, může se vyskytnout také v jiných oblastech těla, jako jsou oči. Asi 40 procent lidí s AS má zánět očí. Tento stav se nazývá uveitida.

Uveitida často postihuje duhovku, barevný prstenec kolem zornice. Protože duhovka je ve střední části oka, uveitida se často označuje jako přední uveitida. Méně často může uveitida ovlivnit záda nebo jiné oblasti oka, což se nazývá zadní uveitida.

Pokračujte v čtení, abyste zjistili, proč se uveitida vyskytuje, jak ji identifikovat, možnosti léčby a další.

Proč se vyvíjí zánět očí (uveitida)

AS je systémové onemocnění, což znamená, že může ovlivnit více oblastí těla a způsobit rozsáhlý zánět.

Gen HLA-B27 může být také faktorem. Tento gen je společný pro většinu lidí, kteří mají AS nebo uveitidu. Mezi další stavy, které sdílejí gen, patří zánětlivé onemocnění střev a reaktivní artritida.

Uveitida může být prvním příznakem, že máte systémový stav, jako je AS. Uveitida se může také objevit nezávisle na jiném zánětlivém stavu.

Příznaky uveitidy

Uveitida obvykle postihuje jedno oko najednou, i když se může vyvinout v obou očích. Může k tomu dojít náhle a rychle se zhoršit, nebo se může vyvíjet pomalu a zhoršovat se během několika týdnů.

Nejviditelnějším příznakem uveitidy je zarudnutí v přední části oka.

Mezi další příznaky patří:

• otok očí
• bolest očí
• citlivost na světlo
• rozmazané nebo zakalené vidění
• tmavé skvrny ve vašem vidění (známé také jako plováky)
• snížené vidění

Jak je uveitida diagnostikována?

Většina případů uveitidy je diagnostikována kontrolou vaší anamnézy a důkladnou oční prohlídkou.

Oční vyšetření obvykle zahrnuje následující:

• test očních grafů k určení, zda vaše vidění pokleslo
• fundoskopické vyšetření nebo oftalmoskopie k vyšetření zadní části oka
• oční tlaková zkouška k měření očního tlaku
• vyšetření štěrbinovou lampou k vyšetření většiny oka, včetně krevních cév

Pokud existuje podezření na systémový stav, jako je AS, může váš lékař objednat zobrazovací testy, jako je rentgen nebo MRI, aby vám prohlédl klouby a kosti.

V některých případech může lékař také objednat krevní test na kontrolu genu HLA-B27. Pozitivní výsledek testu nemusí nutně znamenat, že máte AS. Mnoho lidí má gen HLA-B27 a nevyvíjí se u nich zánětlivý stav.

Pokud není jasné, proč máte uveitidu, může váš lékař objednat další krevní testy, aby zjistil, zda máte infekci.

Jak se léčí uveitida?

Plán léčby uveitidy související s AS je dvojí. Okamžitým cílem je snížit zánět očí a jeho účinky. Je také důležité zacházet s AS celkově.

První linií léčby uveitidy jsou protizánětlivé oční kapky nebo oční kapky, které obsahují kortikosteroidy. Pokud tyto léky nefungují, mohou být zapotřebí kortikosteroidní pilulky nebo injekce. Pokud jste závislí na kortikosteroidech, může váš lékař přidat imunosupresivní lék, který umožní zúžení steroidů.

Těžká uveitida může vyžadovat postup k odstranění části gelu podobné látky v oku, která je známá jako sklivce.

Pokud trpíte chronickou uveitidou, která nereaguje na jinou léčbu, může být doporučena chirurgická léčba implantátu do oka zařízení, které uvolňuje kortikosteroidy po delší dobu.

Pokud máte AS, je důležité léčit vaše příznaky, abyste snížili riziko vzniku komplikací, jako je uveitida. Cílem léků AS je snížit bolest a zánět kloubů.

Léčba se liší, ale typické možnosti zahrnují:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil)
• biologické léky, jako je inhibitor interleukinu-17 nebo blokátor faktoru nekrózy nádorů
• fyzikální terapie
• teplá a studená terapie
• změny životního stylu, jako je pravidelné cvičení, vyzkoušení protizánětlivé stravy a ukončení kouření

Výhled

Uveitida je přinejlepším nepříjemná. Není to podmínka, kterou byste měli ignorovat. Uveitida se obvykle nevyčistí v průběhu času nebo pomocí očních kapek dostupných na trhu. Vyžaduje zhodnocení a léčbu oftalmologem nebo optometristou.

Mnoho případů uveitidy je úspěšně léčeno léky a důslednou péčí o oči. Čím dříve zahájíte léčbu, tím nižší je riziko dlouhodobých komplikací.

Komplikace mohou zahrnovat:

• šedý zákal
• jizva, která může způsobit nepravidelnost zornice
• glaukom, který zvyšuje tlak v oku a může způsobit ztrátu zraku
• snížené vidění z usazenin vápníku na rohovce
• otok sítnice, který může způsobit ztrátu zraku

Uveitida může být obtížně kontrolovatelná, zvláště pokud je způsobena AS nebo jiným systémovým zánětlivým stavem.

Jelikož se jedná o mnoho faktorů, může být obtížné předpovědět, jak dlouho potrvá, než uveitida zmizí. Těžká uveitida nebo uveitida zadní části oka se obvykle hojí déle. Stav se může po léčbě vrátit.

Dbejte na doporučení lékaře k léčbě. Pokud se vaše příznaky zhorší nebo opakují, měli byste okamžitě informovat svého lékaře.

Jak chránit oči

Vždy je důležité chránit oči před UVA a UVB paprsky i před nebezpečím pro životní prostředí. Pokud máte uveitidu, je dvojnásobně důležité hýčkat si oči.

Národní oční institut doporučuje tyto obecné tipy pro udržení zdraví vašich očí:

• Získejte každoroční oční zkoušku.
• Noste sluneční brýle, které chrání vaše oči před UVA a UVB paprsky.
• Pokud jste citliví na světlo, noste sluneční brýle uvnitř nebo udržujte tlumená světla.
• Dívejte se od počítače, mobilního telefonu nebo televize alespoň na 20 sekund každých 20 minut, abyste zabránili namáhání očí.
• Při práci s nebezpečnými látkami nebo ve stavebním prostředí noste ochranné brýle.
• Při sportu nebo domácích pracích noste ochranné brýle.
• Přestaňte kouřit, protože kouření urychluje poškození nervů v oku a dalších očních stavech.

Tipy pro lidi, kteří nosí kontaktní čočky:

• Před nasazením kontaktních čoček si často umyjte ruce.
• Nenoste kontaktní čočky, pokud máte zapálené oči.
• Dbejte na to, abyste si nemnuli oči nebo se nedotkli rukou.
• Kontaktní čočky pravidelně dezinfikujte.