Hysterektomie

Obsah

• Proč se provádí hysterektomie?
• Alternativy k hysterektomii
• Jaké jsou typy hysterektomie?
• Částečná hysterektomie
• Celková hysterektomie
• Hysterektomie a salpingo-ooforektomie
• Jak se provádí hysterektomie?
• Břišní hysterektomie
• Vaginální hysterektomie
• Laparoskopická hysterektomie
• Jaká jsou rizika hysterektomie?
• Zotavení z hysterektomie

Co je to hysterektomie?

Hysterektomie je chirurgický zákrok k odstranění dělohy ženy. Děloha, známá také jako děloha, je místo, kde dítě roste, když je žena těhotná. Výstelka dělohy je zdrojem menstruační krve.

Možná budete potřebovat hysterektomii z mnoha důvodů. Chirurgický zákrok lze použít k léčbě řady chronických bolestivých stavů i některých typů rakoviny a infekcí.

Rozsah hysterektomie se liší v závislosti na důvodu operace. Ve většině případů je odstraněna celá děloha. Lékař může během zákroku také odstranit vaječníky a vejcovody. Vaječníky jsou orgány, které produkují estrogen a další hormony. Vejcovody jsou struktury, které transportují vajíčko z vaječníku do dělohy.

Jakmile jste měli hysterektomii, přestanete mít menstruaci. Také nebudete moci otěhotnět.

Proč se provádí hysterektomie?

Lékař může navrhnout hysterektomii, pokud máte některý z následujících stavů:

• chronická pánevní bolest
• nekontrolovatelné vaginální krvácení
• rakovina dělohy, děložního čípku nebo vaječníků
• fibroidy, což jsou benigní nádory, které rostou v děloze
• zánětlivé onemocnění pánve, což je závažná infekce reprodukčních orgánů
• prolaps dělohy, ke kterému dochází, když děloha propadne děložním hrdlem a vyčnívá z pochvy
• endometrióza, což je porucha, při které vnitřní výstelka dělohy roste mimo děložní dutinu a způsobuje bolest a krvácení
• adenomyóza, což je stav, kdy vnitřní výstelka dělohy roste do svalů dělohy

Alternativy k hysterektomii

Podle Národní sítě pro zdraví žen je hysterektomie druhým nejčastějším chirurgickým zákrokem prováděným u žen ve Spojených státech. Je považována za bezpečnou operaci s nízkým rizikem. Hysterektomie však nemusí být tou nejlepší volbou pro všechny ženy. Nemělo by se provádět u žen, které stále chtějí mít děti, pokud nejsou možné jiné alternativy.

Naštěstí lze mnoho stavů, které lze léčit hysterektomií, léčit i jinými způsoby. Například hormonální terapie může být použita k léčbě endometriózy. Fibroidy lze léčit jinými typy operací, které šetří dělohu.Za určitých okolností je však hysterektomie jednoznačně nejlepší volbou. Obvykle je to jediná možnost léčby rakoviny dělohy nebo děložního čípku.

Vy a váš lékař můžete prodiskutovat své možnosti a určit nejlepší volbu pro váš konkrétní stav.

Jaké jsou typy hysterektomie?

Existuje několik různých typů hysterektomie.

Částečná hysterektomie

Během částečné hysterektomie vám lékař odstraní pouze část dělohy. Mohou nechat váš děložní čípek neporušený.

Celková hysterektomie

Během totální hysterektomie vám lékař odstraní celou dělohu včetně děložního čípku. Pokud vám bude odstraněn děložní čípek, již nebudete muset dostávat roční Pap test. Měli byste však i nadále pravidelně vyšetřovat pánev.

Hysterektomie a salpingo-ooforektomie

Během hysterektomie a salpingo-ooforektomie vám lékař odstraní dělohu spolu s jedním nebo oběma vašimi vaječníky a vejcovody. Možná budete potřebovat hormonální substituční terapii, pokud jsou odstraněny oba vaječníky.

Jak se provádí hysterektomie?

Hysterektomii lze provést několika způsoby. Všechny metody vyžadují celkové nebo lokální anestetikum. Celkové anestetikum vás uspí po celou dobu zákroku, abyste necítili žádnou bolest. Lokální anestetikum znecitliví vaše tělo pod linií pasu, ale během operace zůstanete vzhůru. Tento typ anestetika bude někdy kombinován se sedativem, které vám během procedury pomůže cítit se ospalý a uvolněný.

Břišní hysterektomie

Během břišní hysterektomie vám lékař odstraní dělohu velkým řezem v břiše. Řez může být vertikální nebo horizontální. Oba typy řezů mají tendenci se dobře hojit a zanechávají jen malý strach.

Vaginální hysterektomie

Během vaginální hysterektomie je vaše děloha odstraněna malým řezem uvnitř vagíny. Neexistují žádné vnější řezy, takže zde nebudou žádné viditelné jizvy.

Laparoskopická hysterektomie

Během laparoskopické hysterektomie používá lékař malý nástroj zvaný laparoskop. Laparoskop je dlouhá, tenká trubice s vysoce intenzivním světlem a kamerou s vysokým rozlišením vpředu. Nástroj se zavádí řezy v břiše. Místo jednoho velkého řezu se provedou tři nebo čtyři malé řezy. Jakmile chirurg uvidí vaši dělohu, rozřízne dělohu na malé kousky a odstraní jeden kousek po druhém.

Jaká jsou rizika hysterektomie?

Hysterektomie je považována za poměrně bezpečný postup. Stejně jako u všech větších operací však existují i ​​související rizika. Někteří lidé mohou mít na anestetikum nežádoucí reakci. Existuje také riziko silného krvácení a infekce v okolí místa řezu.

Mezi další rizika patří poranění okolních tkání nebo orgánů, včetně:

• měchýř
• střeva
• cévy

Tato rizika jsou vzácná. Pokud se však vyskytnou, možná budete potřebovat druhý chirurgický zákrok k jejich nápravě.

Zotavení z hysterektomie

Po vaší hysterektomii budete muset strávit dva až pět dní v nemocnici. Lékař vám dá léky proti bolesti a bude sledovat vaše životní funkce, jako je vaše dýchání a srdeční frekvence. Budete také povzbuzováni, abyste co nejdříve chodili po nemocnici. Chůze pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin v nohou.

Pokud jste měli vaginální hysterektomii, vaše vagina bude naplněna gázou pro kontrolu krvácení. Lékaři gázu odstraní během několika dní po operaci. Může se však stát, že po dobu asi 10 dnů budete mít z pochvy krvavý nebo nahnědlý odtok. Nosit menstruační vložku může pomoci chránit váš oděv před znečištěním.

Po návratu z nemocnice domů je důležité pokračovat v chůzi. Můžete chodit po domě nebo po sousedství. Měli byste se však vyhnout provádění určitých činností během obnovy. Tyto zahrnují:

• tlačení a tahání předmětů, například vysavače
• zvedání těžkých předmětů
• ohýbání
• pohlavní styk

Pokud jste měli vaginální nebo laparoskopickou hysterektomii, pravděpodobně se budete moci vrátit k většině svých pravidelných činností během tří až čtyř týdnů. Doba zotavení bude o něco delší, pokud jste měli břišní hysterektomii. Měli byste být úplně uzdraveni asi za čtyři až šest týdnů.