Angioplastika periferních tepen a umístění stentu

Obsah

• Proč se provádí periferní angioplastika a umístění stentu
• Rizika postupu
• Jak se připravit na postup
• Jak se postup provádí
• Provedení řezu
• Vyhledání zablokování
• Umístění stentu
• Uzavření řezu
• Po ukončení procedury
• Výhled a prevence

Co je angioplastika a umístění stentu?

Angioplastika s umístěním stentu je minimálně invazivní postup používaný k otevření úzkých nebo zablokovaných tepen. Tento postup se používá v různých částech těla, v závislosti na umístění postižené tepny. Vyžaduje pouze malý řez.

Angioplastika je lékařský zákrok, při kterém váš chirurg pomocí malého balónku rozšíří tepnu. Stent je malá trubička ze síťoviny, která je vložena do vaší tepny a ponechána tam, aby se zabránilo jejímu uzavření. Lékař může doporučit užívání aspirinu nebo protidoštičkových léků, jako je klopidogrel (Plavix), aby se zabránilo srážení kolem stentu, nebo vám může předepsat léky, které vám pomohou snížit hladinu cholesterolu.

Proč se provádí periferní angioplastika a umístění stentu

Když jsou vaše hladiny cholesterolu vysoké, mastná látka známá jako plak se může připojit ke stěnám vašich tepen. Toto se nazývá ateroskleróza. Jak se plak hromadí na vnitřní straně vašich tepen, vaše tepny se mohou zúžit. Tím se zmenšuje prostor, který je k dispozici pro tok krve.

Plak se může hromadit kdekoli ve vašem těle, včetně tepen v pažích a nohou. Tyto tepny a další tepny nejdále od vašeho srdce jsou známé jako periferní tepny.

Angioplastika a umístění stentu jsou možnosti léčby onemocnění periferních tepen (PAD). Tento běžný stav zahrnuje zúžení tepen v končetinách.

Mezi příznaky PAD patří:

• chladný pocit v nohou
• barevné změny na nohou
• necitlivost nohou
• křeče v nohou po aktivitě
• erektilní dysfunkce u mužů
• bolest, která se uvolňuje pohybem
• bolest v prstech na nohou

Pokud léky a jiná léčba vašemu PAD nepomohou, může se váš lékař rozhodnout pro angioplastiku a umístění stentu. Používá se také jako nouzový postup, pokud máte infarkt nebo cévní mozkovou příhodu.

Rizika postupu

Jakýkoli chirurgický zákrok s sebou nese rizika. Mezi rizika spojená s angioplastikou a stenty patří:

• alergické reakce na léky nebo barvivo
• dýchací problémy
• krvácející
• krevní sraženiny
• infekce
• poškození ledvin
• opětovné zúžení tepny nebo restenóza
• prasknutí tepny

Rizika spojená s angioplastikou jsou malá, ale mohou být vážná. Váš lékař vám pomůže vyhodnotit přínosy a rizika postupu. V některých případech může lékař předepsat antiklonovací léky, jako je aspirin, po dobu až jednoho roku po zákroku.

Jak se připravit na postup

Existuje několik způsobů, jak se budete muset na postup připravit. Měli byste udělat následující:

• Upozorněte svého lékaře na všechny alergie, které máte.
• Řekněte svému lékaři, jaké léky, byliny nebo doplňky stravy užíváte.
• Informujte svého lékaře o jakémkoli onemocnění, které máte, jako je nachlazení nebo chřipka, nebo o jiných již existujících stavech, jako je cukrovka nebo onemocnění ledvin.
• Noc před operací nejezte a nepijte nic, včetně vody.
• Užívejte jakékoli léky, které vám lékař předepíše.

Jak se postup provádí

Angioplastika se zavedením stentu obvykle trvá jednu hodinu. Procedura však může trvat déle, pokud je třeba stenty umístit do více než jedné tepny. Dostanete lokální anestetikum, které vám pomůže uvolnit tělo i mysl. Většina lidí je během tohoto postupu vzhůru, ale necítí žádnou bolest. Postup má několik kroků:

Provedení řezu

Angioplastika se zavedením stentu je minimálně invazivní zákrok, který se provádí malým řezem, obvykle ve slabinách nebo kyčli. Cílem je vytvořit řez, který umožní lékaři přístup k zablokované nebo zúžené tepně, která způsobuje vaše zdravotní problémy.

Vyhledání zablokování

Prostřednictvím tohoto řezu vám chirurg zavede tenkou, ohebnou hadičku známou jako katétr. Poté povedou katétr přes vaše tepny až k ucpání. Během tohoto kroku bude váš chirurg sledovat vaše tepny pomocí speciálního rentgenového záření zvaného fluoroskopie. Váš lékař může použít barvivo k identifikaci a lokalizaci vašeho zablokování.

Umístění stentu

Váš chirurg projde malým drátem přes katétr. Druhý katétr, který je připojen k malému balónku, bude následovat po naváděcím drátu. Jakmile balón dosáhne blokované tepny, nafoukne se. To nutí vaši tepnu k otevření a umožňuje návrat krve.

Stent bude vložen současně s balónkem a rozšiřuje se s balónkem. Jakmile je stent zajištěn, chirurg vám vyjme katétr a ujistí se, že je stent na svém místě.

Některé stenty, nazývané stenty uvolňující léky, jsou obaleny v medicíně, která se pomalu uvolňuje do vaší tepny. Díky tomu je vaše tepna hladká a otevřená a pomáhá předcházet budoucím blokádám.

Uzavření řezu

Po umístění stentu bude váš řez uzavřen a oblečen a budete přeneseni zpět do místnosti pro zotavení k pozorování. Zdravotní sestra bude sledovat váš krevní tlak a srdeční frekvenci. Váš pohyb bude v tuto chvíli omezen.

Většina angioplastiek s umístěním stentu vyžaduje návštěvu přes noc, aby se zajistilo, že nedojde k problémům, ale některým lidem je povoleno jít domů ve stejný den.

Po ukončení procedury

Vaše místo řezu bude několik dní po zákroku bolestivé a pravděpodobně pohmožděné a váš pohyb bude omezen. Krátké procházky po rovném povrchu jsou však přijatelné a podporované. Během prvních dvou až tří dnů po zákroku se vyhýbejte schodům a chůzi na dlouhé vzdálenosti.

Možná se budete muset vyhnout činnostem, jako je řízení, práce na zahradě nebo sport. Lékař vám dá vědět, kdy se můžete vrátit ke svým běžným činnostem. Vždy postupujte podle pokynů, které vám po operaci dá lékař nebo chirurg.

Úplné zotavení z procedury může trvat až osm týdnů.

Zatímco se vaše řezná rána hojí, doporučujeme vám udržovat oblast čistou, abyste předešli možné infekci, a pravidelně oblékat. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud si v místě řezu všimnete následujících příznaků:

• otok
• zarudnutí
• vybít
• neobvyklá bolest
• krvácení, které nelze zastavit malým obvazem

Rovněž byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud si všimnete:

• otoky nohou
• bolest na hrudi, která nezmizí
• dušnost, která nezmizí
• zimnice
• horečka přes 101 ° F
• závrať
• mdloby
• extrémní slabost

Výhled a prevence

Zatímco angioplastika s umístěním stentu řeší jednotlivé blokády, neopravuje základní příčinu blokády. Abyste zabránili dalšímu zablokování a snížili riziko dalších zdravotních stavů, možná budete muset provést určité změny životního stylu, například:

• jíst zdravou stravu pro srdce omezením příjmu nasycených tuků, sodíku a zpracovaných potravin
• pravidelné cvičení
• přestat kouřit, pokud kouříte, protože to zvyšuje riziko PAD
• zvládání stresu
• užívání léků ke snížení hladiny cholesterolu, pokud jsou předepsány lékařem

Váš lékař může také doporučit dlouhodobé užívání antikolotních léků, jako je aspirin, po ukončení procedury. Nepřestávejte užívat tyto léky, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem.