Mozková aneuryzma: co to je, příznaky, příčiny a léčba

Obsah

• Hlavní příznaky
• Jak potvrdit diagnózu
• Možné příčiny aneuryzmatu
• Jak se léčba provádí
• 1. Aneuryzma nepraskla
• 2. Roztrhané aneuryzma
• Možná pokračování aneuryzmatu

Mozková aneuryzma je zvětšení jedné z krevních cév, které přenášejí krev do mozku. Pokud k tomu dojde, rozšířená část má obvykle tenčí stěnu, a proto existuje vysoké riziko prasknutí. Když praskne mozkové aneuryzma, způsobí to hemoragickou cévní mozkovou příhodu, která může být více či méně závažná v závislosti na velikosti krvácení.

Ve většině případů mozkové aneuryzma nezpůsobuje žádné příznaky, a proto má tendenci být objeveny, až když se zlomí, což způsobí extrémně intenzivní bolest hlavy, která se může objevit náhle nebo se časem zvyšuje. U některých lidí se také vyskytuje pocit, že je hlava horká a že dochází k „úniku“ a že se zdá, že se krev rozšířila.

Mozkové aneuryzma může být vyléčeno chirurgicky, ale lékař obecně upřednostňuje léčbu, která pomáhá regulovat krevní tlak, například snižuje pravděpodobnost prasknutí. Chirurgie se používá častěji pro případy, kdy již došlo k prasknutí aneuryzmat, ale může být také indikována k léčbě konkrétních aneuryzmat, v závislosti na umístění a velikosti.

Hlavní příznaky

Mozková aneuryzma obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, byla náhodně identifikována při diagnostickém vyšetření na hlavě nebo při jejím rozbití. Někteří lidé s aneuryzmatem však mohou zaznamenat příznaky, jako je neustálá bolest za okem, rozšířené zornice, dvojité vidění nebo brnění v obličeji.

Nejběžnější je, že příznaky se objevují pouze tehdy, když aneuryzma praskne nebo prosakuje. V takových případech jsou příznaky podobné příznakům hemoragické cévní mozkové příhody a zahrnují:

• Velmi intenzivní a náhlá bolest hlavy, která se časem zhoršuje;
• Nevolnost a zvracení;
• Ztuhlý krk;
• Dvojité vidění;
• Křeče;
• Mdloby

Když se tyto příznaky objeví a kdykoli je podezření na prasknutí aneuryzmatu, je velmi důležité okamžitě zavolat lékařskou pomoc zavoláním na číslo 192 nebo okamžitě odvézt osobu do nemocnice a zahájit příslušnou léčbu.

Existují také další problémy, které mohou způsobit podobné příznaky, jako je migréna, nikoli nutně aneuryzma. Pokud je bolest hlavy silná a objevuje se velmi často, měli byste se poradit s praktickým lékařem nebo neurologem, abyste zjistili správnou příčinu a zahájili nejvhodnější léčbu.

Jak potvrdit diagnózu

Obecně platí, že k potvrzení přítomnosti mozkové aneuryzmy musí lékař objednat diagnostické testy, aby posoudil struktury mozku a zjistil, zda nedochází k dilataci v cévách. Mezi nejpoužívanější vyšetření patří například počítačová tomografie, magnetická rezonance nebo cerebrální angiografie.

Možné příčiny aneuryzmatu

Přesné příčiny, které vedou k rozvoji mozkové aneuryzmy, nejsou dosud známy, nicméně některé faktory, které zřejmě zvyšují riziko, zahrnují:

• Být kuřák;
• Máte nekontrolovaný vysoký krevní tlak;
• Užívání drog, zejména kokainu;
• Nadměrná konzumace alkoholu;
• Mít rodinnou anamnézu aneuryzmatu.

Některá onemocnění, která se vyskytují při narození, mohou také zvýšit tendenci k aneuryzmatu, jako je onemocnění polycystických vaječníků, zúžení aorty nebo mozková malformace.

Jak se léčba provádí

Léčba aneuryzmatu je velmi variabilní a může záviset nejen na anamnéze, ale také na velikosti aneuryzmatu a na tom, zda prosakuje. Mezi nejpoužívanější způsoby léčby tedy patří:

1. Aneuryzma nepraskla

Lékaři se většinou rozhodnou neošetřené aneuryzmy neléčit, protože riziko prasknutí během operace je velmi vysoké. Je tedy normální pravidelně hodnotit velikost dilatace, aby se zajistilo, že se aneuryzma nezvětšuje.

Kromě toho mohou být také předepsány léky na zmírnění některých příznaků, jako je paracetamol, dipyron, ibuprofen, ke snížení bolesti hlavy nebo levetiracetam, například ke zvládnutí záchvatů.

V některých případech se však neurolog může rozhodnout pro endovaskulární operaci s umístěním stent, aby se zabránilo prasknutí, protože se však jedná o velmi choulostivý zákrok, vzhledem k riziku prasknutí během zákroku je nutné jej velmi dobře vyhodnotit a rizika musí být dobře vysvětlena pacientovi i jeho rodině.

2. Roztrhané aneuryzma

Když praskne aneuryzma, jedná se o lékařskou pohotovost, a proto je nutné okamžitě jít do nemocnice a zahájit příslušnou léčbu, která se obvykle provádí chirurgickým zákrokem k uzavření krvácející cévy uvnitř mozku. Čím dříve je léčba provedena, tím nižší jsou šance na vznik celoživotních následků, protože čím menší bude plocha postiženého mozku.

Když se aneuryzma zlomí, způsobí příznaky podobné hemoragické mrtvici. Podívejte se, na jaké značky si dát pozor.

Možná pokračování aneuryzmatu

Mozková aneuryzma může způsobit krvácení mezi mozkem a mozkovými pleny, které jej lemují, v takovém případě se krvácení nazývá subarachnoid, nebo může způsobit krvácení zvané intracerebrální, což je krvácení, které se vyskytuje uprostřed mozku.

Po aneuryzmatu nemusí mít osoba žádné následky, ale některé mohou mít neurologické změny podobné těm po cévní mozkové příhodě, například potíže se zvednutím paže kvůli nedostatku síly, potíže s mluvením nebo pomalé myšlení. Lidé, kteří již měli aneurysma, mají vyšší riziko, že utrpí novou událost.

Podívejte se na další možná následky, které mohou nastat, když dojde ke změně v mozku.